pagpapakilala
Kasingkahulugan: Diphosphonates Bisphosphonates ay mga compound ng kemikal na mayroong dalawang pangkat ng pospeyt at ginagamit bilang gamot na maiinom sa tablet form o bilang solusyon sa pagbubuhos. Sa pang-araw-araw na klinikal na pagsasanay, bisphosphonates sa kasalukuyan ay ang pinaka-madalas na iniresetang gamot para sa paggamot ng mga pagbabago sa osteoporotic buto. Bilang karagdagan sa klasikong lugar na ito ng pahiwatig, ang mga gamot na naglalaman ng bisphosphonate tulad ng alendronic acid o etidronic acid ay ginagamit sa paggamot ng Sakit sa Paget, buto metastases at maraming myeloma.
Bisphosphonates sa pangkalahatan ay may napakababang bioavailability. Pagkatapos ng oral administration, 1 hanggang 10% lamang ng aktibong sangkap ang hinihigop sa pamamagitan ng bituka mauhog. Sa mababang proporsyon na ito, 20 hanggang 50% lamang ang maaabot ang buto at maaaring makaipon doon.
Ang natitira ay naipalabas na hindi nabago sa pamamagitan ng mga bato at bituka. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pagkain at sangkap ng parmasyutiko ay nagdudulot ng karagdagang pagbawas sa dami ng magagamit na bisphosphonate. Sa malawak na pag-aaral, ang mga pagbawas sa konsentrasyon ng bisphosphonate na hanggang 40% ay napansin.
Para sa kadahilanang ito, ang mga mahigpit na regulasyon ay dapat sundin kapag kumukuha alendronic acid. Ang mga bisphosphonates ay dapat na kinuha sa isang walang laman tiyan kalahating oras bago mag-agahan. Bilang karagdagan, dapat mayroong pahinga ng hindi bababa sa 30 hanggang 60 minuto sa pagitan ng pag-inom ng mga bisphosphonates at iba pang mga gamot.
Upang mapabuti ang pagsipsip ng aktibong sangkap, ang mga bisphosphonates ay dapat na lunukin ng isang baso ng gripo ng tubig (tumutugma ito sa halos 200ml). Kahit na ang mga bisphosphonates ay naipon sa organismo sa tulad maliit na dosis, ang kanilang paggamit sa medisina ay may bilang ng mga epekto. Ang isang hindi gaanong halaga ng mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga gastrointestinal na reklamo kapag kumukuha ng mga bisphosphonates. Higit sa lahat, alibadbad, pagsusuka at matinding pagtatae ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto ng bisphosphonates.
Ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:
Dahil ang mga bisphosphonates ay bumubuo ng mga kumplikadong kaltsyum, ang mga gamot na naglalaman ng bisphosphonates ay maaaring maging sanhi ng mga epekto. Halimbawa: Ang iba pang mga posibleng epekto ay ang mga reklamo sa gastrointestinal (gastrointestinal side effects) tulad ng:
- Mababang antas ng calcium sa dugo (hypocalcemia)
- Mga depekto ng mineralisasyon ng buto hanggang sa paglambot ng buto (osteomalacia). - Pagbubuo ng kakulangan sa bato, lalo na kung ang mga bisphosphonates ay pinangangasiwaan ng intravenously nang napakabilis.
- Ang isang kinakatakutan na komplikasyon sa paggamot sa mga bisphosphonates ay ang pagbuo ng mga nekroses sa lugar ng panga (osteonecrosis). Ang isang madalas na paglitaw ng mga hindi tipiko na bali ng femur (femoral shaft bali) habang ang pangmatagalang therapy na may bisphosphonates ay naiulat din. - Pagduduwal
- Pagsusuka
- Sakit sa tiyan
- Pagtatae (pagtatae)
- Pamamaga ng lalamunan (esophagitis), o
- Pag-unlad ng ulser (ulcerations)
Maraming mga pasyente ang nagkakaroon din ng mga sintomas habang kumukuha ng mga bisphosphonates bilang mga bihirang epekto ng bisphosphonates ay: Ang peligro ng mga epekto na nangyayari na maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkuha sa kanila ng maraming mga likido at pagpapanatili ng isang patayo na pustura para sa ilang oras pagkatapos ng pagkuha ng mga ito.
- Pananakit ng ulo
- Mga karamdaman sa pamamaga
- Matinding pangangati
- Pagkawala ng buhok (ang eksaktong dahilan ay hindi pa nalalaman)
- Balat ng balat
- Vertigo at
- Nagbabago ang bilang ng dugo
Kanser sa suso ay hindi isang epekto ng bisphosphonate therapy ngunit isang larangan ng aplikasyon. Ang bisphosphonates ay madalas na ginagamit sa mga pasyente na may dibdib kanser. Pangunahin dahil maraming mga kababaihan na may dibdib kanser kailangang sumailalim sa paggamot sa hormon, kung saan, gayunpaman, ay makabuluhang binabawasan ang katatagan ng buto.
Ang bisphosphonates ay dapat na kontrahin ito. Ipinakita rin ng mga kamakailang pag-aaral na maaaring maiwasan ng bisphosphonates kanser mga cell mula sa pagkalat pa sa utak ng buto. Sa ngayon, walang mga pangunahing pang-agham na pag-aaral na nakumpirma ang epekto ng bisphosphonates sa kontrol ng mga bukol sa utak ng buto.
Pagkawala ng buhok ay hindi isang sintomas na kasama sa listahan ng mga posibleng masamang epekto ng mga bisphosphonates. Nauugnay sa Bisphosphonate puno ng pino nekrosis ay isang kinakatakutang epekto ng bisphosphonate therapy. Ang katagang panga nekrosis tumutukoy sa pagkamatay ng panga at malambot na tisyu.
Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pag-inom ng mga bisphosphonates at isang entry port para sa bakterya nasa bibig (ibig sabihin, isang bukas na sugat, hal. pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin) ay dapat na humantong sa isang mas mataas na saklaw ng panga nekrosis. Ang nasabing mga puntong pagpasok ay maaaring maging pamamaga, ngunit mayroon ding mga sariwang sugat sa pag-opera o maliliit na sugat na dulot ng hindi tamang pagkakasunud-sunod hanay ng mga ngipin.
Ang pakikipag-ugnayan ng gamot at bakterya ay naisip na isang posibleng gatilyo para sa pagkamatay ng bahagi ng panga ng panga, ang panga nekrosis. Sa kasong ito ang mga bahagi ng panga ay nakalantad at hindi gumagamot nang maraming linggo. Mga sintomas tulad ng matindi sakit, pamamaga, pagbuo ng mga abscesses at fistula pati na rin ang masamang hininga ay nagaganap.
Sa binibigkas na mga kaso, maaaring maganap ang mga bali ng panga. Lalo na ang mga pasyente na may ilang mga uri ng kanser o buto metastases, na binibigyan ng mga bisphosphonates bilang infusions sa pamamagitan ng ugat, magkaroon ng isang makabuluhang mas mataas na peligro ng pagbuo ng jaw nekrosis. Ang mga pagpipilian sa therapeutic ay may kasamang regular na mga paghuhugas ng bibig, maselan kalinisan sa bibig at lokal at systemic (sa buong katawan) na antibiotic therapy, ngunit ang proseso ng paggaling ay madalas na mahaba.
Kadalasan, kinakailangan ng pag-aalis ng kirurhiko ang patay na materyal ng buto sa ilalim ng pangkalahatang pampamanhid at pagtahi ng sugat ay kinakailangan din. Upang maiwasan ang nekrosis ng panga nang mabisa hangga't maaari, dapat na konsulta ang dentista bago simulan ang therapy sa mga bisphosphonates. Maaaring malinis ng dentista ang posibleng foci ng impeksyon sa bibig na lugar at sa gayon ay gawing mas mahirap ito bakterya para pumasok.
Regular at maingat kalinisan sa bibig gumaganap din ng mahalagang papel. Ang mga pasyente na binibigyan ng bisphosphonates sa pamamagitan ng pagbubuhos ay dapat tandaan na ang mga pamamaraan sa ngipin tulad ng pagtanggal ng ngipin o pagtatanim ay dapat lamang isagawa pagkatapos ng pagtatapos ng bisphosphonate therapy. Dahil ang mga bisphosphonates ay naipalabas sa pamamagitan ng klase maaga o huli, ang kanilang paggamit ay hindi ipinahiwatig sa mga kaso ng matinding disfungsi sa bato.
Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa lahat ng mga aktibong sangkap. Para sa ilan, isang pagsasaayos ng dosis para sa kakulangan sa bato ay sapat. Ang ilan sa mga bisphosphonates, halimbawa ng zoledronic acid, ay nakakalason sa mga bato. Kung ang paghahanda na ito ay kinukuha ng mga pasyente na may kapansanan klase pagpapaandar, ang panganib ng pagkabigo sa bato ay lubos na nadagdagan.
