Ang percussion ay ang pagtapik sa ibabaw ng katawan para sa mga layuning diagnostic. Ang percussion ay bahagi ng eksaminasyong pisikal at pinapayagan na magawa tungkol sa Density, laki, at pagkakapare-pareho ng mga tisyu at organ na nahiga sa ilalim ng lugar ng pag-tap sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsasalamin sa tunog.
Ano ang pagtambulin?
Ang percussion ay ang pagtapik sa ibabaw ng katawan para sa mga layuning diagnostic. Ang term na pagtambulin ay nagmula sa Latin. Doon, ang ibig sabihin ng "percussio" ay magwelga o mag-tap. Sa pagtambulin, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang pagtambulin. Sa direktang pagtambulin, ang mga daliri ay ginagamit upang pagtambulin nang direkta sa balat. Ang pamamaraang ito ay unang inilarawan ni Joseph Leopold von Auenbrugger noong 1761. Orihinal, apat na daliri ng isang kamay ang ginamit para sa hangaring ito. Gayunpaman, ngayon, ang direktang pagtambulin ay gumagamit din ng gilid ng kamay (hal., Para sa pagtambulin ng mga bearings ng bato) o ang kamay na nakakuyom sa isang kamao, halimbawa, para sa pagtambulin ng gulugod. Sa paglaon na binuo na pamamaraan ng hindi direktang pagtambulin, a daliri ng isang kamay ay unang pinindot sa ibabaw ng katawan upang masuri. Tapos a daliri ng kabilang kamay ay nai-tap sa daliri na ito, na tinatawag ding daliri ng plessimeter. Sa halip na plessimeter daliri, maaari ding magamit ang isang plessimeter. Ito ay isang manipis na spatula na gawa sa plastik o surgical steel. Ang tunog ng pag-tap na ginawa sa tulong ng isang plessimeter ay mas malakas kaysa sa tunog ng pagtapik na ginawa ng pagtambulin gamit ang daliri ng plessimeter. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, ang pagtambulin ay maluwag na ginagawa mula sa pulso, na may mabilis at mabilis na pagkatalo. Sa pagtambulin, nakikilala ang iba't ibang mga katangian ng tunog. Ang isang tunog ng tunog ay isang malakas, napapanatili, at guwang. Ang isang hypersonorous na tunog ng pag-tap ay mas malakas, mas matagal, at mas guwang kaysa sa tunog ng tunog ng pag-tap at maaaring makuha bilang isang pahiwatig ng labis na nilalaman ng hangin. Ang isang muffled na tunog ng kumatok ay may tunog na malambot at mapurol. Tinatawag din itong a hita tunog sapagkat ang tunog ay maihahambing sa tunog na naririnig kapag natapik ang hita. Ang isang tunog ng tympanic knock ay tunog na guwang, buong tono, at tympanic. Ipinapahiwatig nito ang mga lukab o distansyang bituka.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Maaaring magamit ang percussion sa pagsusuri ng lahat ng mga system ng organ. Ang percussion ng tiyan ay naglalayong pangunahin sa pagkilala ng akumulasyon ng hangin o kasikipan sa rehiyon ng bituka. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding tiyan sakit, ang walang sakit na pagtambulin ay ginaganap muna; kung hindi man, ang lukab ng tiyan ay nahahati sa apat na quadrants at ang pagtambulin ay ginaganap isang quadrant nang paisa-isa. Karaniwan, ang tunog ng pag-tap sa tiyan ay hyposonor sa mga organo. Maaari rin itong hypersonic sa tympanic sa mga walang laman na bahagi ng bituka. Sa napakalaking mga koleksyon ng hangin, matatagpuan ang matinding tympany. Kung hita naririnig ang tunog sa mga guwang na organo tulad ng bituka, maaari itong magpahiwatig ng isang malaking tumor o akumulasyon ng fecal dahil sa pagkadumi. Maaari ding gamitin ang percussion upang matukoy ang laki ng atay. Ang percussion ng baga ay maaaring maging partikular na nagbibigay kaalaman. Dahil ang baga ay palaging puno ng kaunting hangin, ang tunog ng pagtambulin ay gumawa ng mga tunog na malakas at mababang dalas. Ito ay isang malambing na tunog ng katok. Kung ang tunog ng katok sa ment ay hyposonor, iyon ay, mas muffled kaysa sa tunog ng kumakatok na tunog, isang tumor sa baga o nakahahawang pagpasok ng baga ang pinaghihinalaan. Sa kaso ng tunog ng hypersonor, mga naipon na hangin o mga bulsa ng hangin sa baga o dibdib lukab ay maaaring maging sanhi. Ito ay maaaring sanhi, halimbawa, ng a pneumothorax, na kung saan ay isang akumulasyon ng hangin sa puwang sa pagitan ng ment at ang sumigaw. Ang pneumothorax nagreresulta sa mahirap paghinga at maaaring mapanganib sa buhay. Kung may cushioning sa ibabaw ng ment tisyu, ang kakayahang mag-vibrate ay nabawasan. Ito ay maaaring sanhi ng malawak na tissue compaction o fluid akumulasyon sa baga o sa puwang sa pagitan ng baga at ng sumigaw. Ang pagpilit ng tisyu ay maaaring sanhi ng mga bukol. Fibrosis, mga sakit na nagreresulta sa uugnay tissue pagbabago ng tisyu ng baga, dapat ding isaalang-alang sa pagkakaroon ng isang hyposonorous palpitation. Nalalapat din ang pareho sa baga edema. Dito, ang nakaimbak tubig sa alveoli ay sanhi ng pagpapalambing. Maaari ring magamit ang percussion upang subukan ang pagkilos ng diaphragmatic at sa gayon ang kakayahang umangkop ng mga hangganan ng baga. Ito ay limitado sa kaso ng isang sobrang sobrang baga, pulmonary fibrosis o mga kakulangan sa neurological. Gayunpaman, hindi lamang ang kalidad ng tunog ang nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng pasyente kalusugan sa panahon ng pagtambulin. Kung ang pag-tap ng mga kaukulang puntos ay sanhi sakit, isang patolohiya ng mga tinapik na organo ay maaaring ipalagay. Halimbawa, palpitating klase ang mga site ay nagpapahiwatig ng pelvic ng bato pamamaga, at palpitating buto maaaring ang resulta ng osteoporosis o sakit sa bukol ng mga buto.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang Percussion ay isang pamamaraan ng pagsusuri na may mababang panganib na walang mga epekto at samakatuwid ay isang mahalagang bahagi ng mga pisikal na pagsusuri. Talaga, mayroon lamang isang posibleng komplikasyon sa pagtambulin at ito ay napakabihirang din. Sa kaso ng mataas na porous buto, halimbawa sanhi ng advanced osteoporosis o isang napakalaking bukol sa buto, maaaring masira ang percussed buto. Gayunpaman, dapat pansinin na ang mga panginginig na nabuo ng pagtambulin ay maaaring tumagos lamang tungkol sa lima hanggang pitong sentimetro ang lalim. Nangangahulugan ito na ang napapailalim na mga pagbabago sa pathological ay hindi maaaring makita ng pagtambulin. Samakatuwid, ang isang negatibong paghanap sa pagtambulin ay hindi pinipigilan ang sakit ng kaukulang organ. Sa mga napakataba na pasyente, ang koleksyon ng mga natuklasang percutorial ay karagdagan na kumplikado. Nakasalalay sa sirkulasyon ng katawan, ang mga pag-vibrate ay maaaring hindi maabot ang mga organo, kaya a hita ang tunog ay maririnig halos sa isang pangkalahatang pamamaraan.
