Pamamaga ng Gitnang Tainga (Otitis Media): Drug Therapy

Mga target sa therapeutic

• Pag-aalis ng mga pathogens
• Pag-iwas sa mga komplikasyon

Mga rekomendasyon sa Therapy

Karaniwang maaaring alisin ang pangangasiwa ng antibiotic kung:

• Hindi kumplikado otitis media ay naroroon (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
• walang mga komplikasyon na naroroon, tulad ng:
  • Immunodeficiency (kakulangan sa immune).
  • Influenza (trangkaso)
  • Sira ang labi at panlasa
  • Malubhang napapailalim na mga sakit
  • Ang nagsusuot ng Cochlear implant (pandinig sa prostesis)
• Ang isang mahusay na kontrol ng doktor sa loob ng unang tatlong araw ay na-secure

Antibiotic terapewtika kumpara sa wait-and-see therapy (para sa hindi kumplikado otitis media) (binago mula sa).

edad	Banayad (unilateral, walang otorrhea)	Katamtaman (bilateral, walang otorrhea)	Malubhang bilateral na may matinding sintomas (temperatura> 39 ° C sa nakaraang 48 oras, paulit-ulit na otalgia> 48 h) o otorrhea
<6 na buwan	Antibiotic therapy (AB therapy) sa loob ng 10 araw
6-24 buwan	Pag-uugali ng wait-and-seeKung kinakailangan pagkatapos ng 48-72 h ng AB terapewtika para sa mga araw na 10.	AB therapy sa loob ng 10 araw	AB therapy sa loob ng 10 araw
2-5th taon ng buhay	Pag-uugali ng wait-and-seeKung kinakailangan, pagkatapos ng 48-72 h ng AB terapewtika para sa mga araw na 10.	Pag-uugali ng wait-and-see Kung kinakailangan pagkatapos ng 48-72 h AB therapy sa loob ng 7 araw.	AB therapy sa loob ng 10 araw
≥ 6 na taong gulang	Pag-uugali ng paghihintay-at-makitaKung kinakailangan, pagkatapos ng 48-72 oras na AB therapy sa loob ng 5-7 araw.	Pag-uugali ng wait-and-seeKung kinakailangan pagkatapos ng 48-72 h AB therapy sa loob ng 5-7 araw.	AB therapy sa loob ng 10 araw

Tandaan: Ipinapakita ng Antibiotic therapy ang pinakamalaking pakinabang sa mga bata <2 taong gulang. Karagdagang mga tala

• Patak ang tainga ay lipas na (hindi na ginagamit).
• Ang mga patak ng ilong ay maaaring mapabuti ang bentilasyon ng Gitnang tenga (hal., sa kasabay na rhinosinusitis / sabay na pamamaga ng ilong mucosa ("Rhinitis") at ang mucosa ng sinumang paranasal (sinusitis)), ngunit walang napatunayan na espiritu sa proseso ng pagpapagaling.
• Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Antibiotic therapy kabilang ang sintomas na therapy (antipyretics / gamot na may epekto na nakakabawas ng lagnat: Paracetamol, ahente ng unang linya sa mga bata):

• Talamak na otitis media (AOM):
  • Amoxicillin (penisilin na may ß-lactamase inhibitor; aminopenicillins), ampicillin + sulbactam (mga ahente ng unang linya).
  • Ceftriaxone (cephalosporins), clindamycin (lincosamides) (mga ahente ng pangalawang linya).
  • Gumamit ng malinaw na naganap na reaksyon ng anaphylactic sa penisilin: azithromycin, erythromycin, clarithromycin (macrolides).
  • Tagal ng therapy (maliban sa azithromycin):
    • Ang mga bata <2 taong gulang at mga batang may matinding karamdaman: Therapy> 10 dBeight: Ang pagpapaikli ng antibiotic therapy mula sampu hanggang limang araw ay dinoble ang bilang ng mga pagkabigo sa paggamot o relapses sa isang randomized trial.
    • Mga batang 2-6 taong gulang: therapy> 7 d.
    • Mula sa edad na 6: therapy 5-7 d

    simula antibiotics lamang kapag walang pagpapabuti na naganap sa ika-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas (mga bata <2 taon: sa ika-2 araw).

• Talamak na otitis media:
  • Piperacillin + tazobactam (acylaminopenicillin na may ß-lactamase inhibitor), cefepime or ceftazidime (cephalosporins), clindamycin (lincosamides); tagal ng therapy 5 araw

Caveat.

• Ang Pagkain at Gamot sa Estados Unidos pangangasiwa nagpapayo ng pag-iingat sa pagreseta ng antibiotic clarithromycin sa mga pasyente na may paunang kundisyon sa puso. Mga resulta ng isang 10 taong pagsubaybay pagkatapos ng 2 linggong paggamot sa clarithromycin nagpakita ng tumaas na dami ng namamatay sa lahat (hazard ratio 1.10; 1.00-1.21), at ang rate ng cerebrovascular disease (hazard ratio 1.19; 1.02-1.38) ay nadagdagan din.
• Cefepime: Sa cefepime at clearance ng creatinine <50 ml / min, may panganib na encephalopathy (sama na term para sa abnormal utak pagbabago) na may kapansanan sa kamalayan, pagkalito, guni-guni, stupor (estado ng matinding pamamanhid sa kaisipan at motor), at pagkawala ng malay; myoclonus (maikling hindi sinasadya umiikot ng mga solong kalamnan o grupo ng kalamnan) at mga seizure (incl. Nonconvulsive status epilepticus / matagal epileptikong pag-agaw) ay posible.

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Ang mga angkop na suplemento para sa natural na pagtatanggol ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:

• Bitamina (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folic acid, biotin).
• elemento trace (chromium, bakal, tanso, mangganeso, molibdenum, siliniyum, sink).
• Omega-3 mataba acids (eicosapentaenoic acid (EPA) at docosahexaenoic acid (DHA)).
• Mga pangalawang compound ng halaman (hal beta-karotina, flavonoids, lycopene, polyphenols).
• Probiotics

Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Pandiyeta supplement ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.