Anti-Müllerian Hormone (AMH)

Ang Anti-Müllerian hormone (AMH; Mullerian inhibiting sangkap (MIS)) ay isang proteohormone o glycoprotein na may mahalagang papel sa pagkakaiba-iba ng sekswal sa pag-unlad ng embryonic. Ginagawa ito sa mga fetus na lalaki sa mga cell ng Sertoli ng testis at humahantong sa pagbabalik ng tinatawag na maliit na tubo ng Müller. Ito ay sanhi ng pagbuo ng pisyolohikal ng mga lalaki gonad at pinipigilan ang pagbuo ng matris, tubes at puki. Ang AMH ay ginawa sa obaryo sa mga nasa hustong gulang na babae. Wala ito sa mga fetus na babae. Ang anti-Müllerian hormone ay hindi napapailalim sa pagbagu-bago at samakatuwid ay maaaring matukoy sa anumang oras na may mataas na kabuluhan.

ang pamamaraan ay

Kinakailangan ang materyal

• Serum ng dugo

Paghahanda ng pasyente

• Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

• Hindi kilala

Normal na halaga

Kasarian	Karaniwang halaga sa μg / l (ng / mL)
Babae (mayabong)	1-10
Babae (menopausal)	<0,4
Pero	1,5-4,3

Assessment

• Antas ng AMH <0.1 ng / mL - pinaghihinalaan kawalan ng katabaan.
• Antas ng AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / mL - hinihinalang paparating kawalan ng katabaan.

indications

• Babae
  • Mga diagnostic ng pagkamayabong (pagpapasiya ng ovarian functional reserve; napaaga ovarian failure (POF)).
  • Baog terapewtika (dahil sa stimulang therapy ng tohormonal).
  • Pagkontrol ng paglala ng tumor ng granulosa cell
  • Pagtatasa ng pagtugon ng ovarian sa labis na katabaan at PCO syndrome.
• Lalaki
  • Pagsisiyasat sa pagpapaandar ng gonadal / pagpapaandar ng gonadal (DD. Intersekswalidad at cryptorchidism/ anorchidism *; Ang testis ay hindi nahahalata at may lokasyon sa intra-tiyan (retensio testis abdominalis) o ang testis ay wala (anorchia)).
  • Pagtatantiya ng pagpapaandar ng sertoli cell
  • Pubertas praecox / tarda (wala sa panahon o huli na pagbibinata).

* Ang AMH ay angkop para sa pagtuklas ng pagkakaroon ng mga testis sa mga crytorchic na lalaki.

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halaga

• Bb.
  • Mga cycle ng anovulatory (mga pag-ikot nang wala obulasyon).
  • PCO syndrome - poycystic ovary syndrome; sakit na sanhi ng mga pagbabago sa hormonal dahil sa paglitaw ng maraming mga cyst sa mga ovary (mga obaryo).

Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga

• Bb.
  • Ang limitadong reserba ng pagganap ng ovarian at hindi magandang tugon sa stimulasi ng ovarian (ang mga pasyente na may mababang antas ng AMH ay nangangailangan ng mas mataas v dosis sa panahon ng stimulate ng ovarian kaysa sa mga babaeng may mataas / normal na antas).
  • Terapewtika sa metformin - oral na gamot na ginamit sa dyabetis mellitus (oral na gamot na antidiabetic).
• Lalaki
  • Anorchia / kumpletong kawalan o kumpletong kawalan ng kakayahan ng parehong mga pagsubok (AMH na malubhang nabawasan o wala).
  • Pubertas praecox vera / tunay na wala sa panahon na pagdadalaga (matinding pagbagsak ng AMH).

Mga mahahalagang tala

• Sa humigit-kumulang na ikasampu sa lahat kawalan ng katabaan Ang mga pasyente, isang depekto sa genetiko ay nagdudulot ng paggamot sa pagpapasigla (pagtugon ng ovarian / pagtugon ng ovarian) na maging mas masahol kaysa sa inaasahan na bibigyan ng pagpapasiya ng AMH. Ipinakita na ang mga kababaihan na may isang congenital Dysfunction ng isang enzyme ng folic acid ang metabolismo (methylene tetra-hydro-folate reductase: MTHFR) ay tumugon ng halos 25% na mas masahol sa paggamot sa hormon.
• Ang sabay-sabay na pagsusuri ng MTHFR gene maaaring makabuluhang taasan ang tamang marka ng pagsubok sa AMH.
• Ang prophylactic salpingectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng isang fallopian tube) ay hindi nagbabawas ng kapasidad ng reserba ng ovarian.
• Ang mga antas ng AMH ay madalas na nabawasan sa BRCA1 mutation ngunit hindi sa BRCA2 mutation.
• Sa loob ng isang siklo, isang pagbabagu-bago sa mga antas ng AMH na halos 20% ay normal.
• Ang mga babaeng may mababang antas ng anti-Müllerian hormone (AMH <0.7 ng / ml) ay may katulad na pinagsama-samang posibilidad na maging buntis sa loob ng anim na pagtatangka bilang mga kababaihan na may normal na antas ng AMH ng serum (65% kumpara sa 62%) sa isang pag-aaral.
• Ang konsentrasyon ng mga pollutant sa hangin ay may negatibong epekto sa mga antas ng AMH: ang pinakamababang antas ng AMH ay natagpuan sa mga kababaihan na nakalantad sa mga sumusunod na konsentrasyon sa bahay:
  • Bahagyang bagay walang halo (PM10) sa itaas 29.5 µg / m3
  • Pinong alikabok walang halo (PM2.5) ng higit sa 22 µg / m3
  • Ang konsentrasyon ng nitrogen dioxide (NO2) na higit sa 26 µg / m3

  Tandaan: Ang lahat ng tatlong sinusukat na konsentrasyon ay mas mababa sa itaas na mga limitasyon na inirekomenda ng mga lokal na awtoridad (40, 25 at 40 µg / m3).