Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), na kilala rin bilang extracorporeal ment ang suporta (ECLA), ay isang masinsinang pangangalaga terapewtika pamamaraan na maaaring suportahan o sakupin ang paggana ng puso at baga sa mga bata at matatanda.
Ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang pansamantalang suporta sa puso (pansamantalang suporta ng pagpapaandar ng puso), sa matinding hypoxemic ment pagkabigo at bilang isang mababang-daloy na sistema sa humahantong hypercapnic respiratory pagkabigo (hal. dahil sa matinding pinalala talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), ibig sabihin, makabuluhang paglala ng mga sintomas ng sakit).
Tandaan: Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na kabiguan sa paghinga ng hypoxemic bilang talamak na kakulangan sa paghinga na uri I at pagkabigo sa hypercapnic bilang talamak na kakulangan sa respiratory respiratory II.
Ang kakulangan sa paghinga ay isang karamdaman ng oxygenation (saturation ng mga tisyu na may oksiheno) kung saan ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial dugo bumababa, ngunit ang bahagyang presyon ng karbon Maaari pa ring mabayaran ang dioxide. Sa kakulangan sa hypercapnic respiratory, kapwa ang bahagyang presyon ng oksiheno at ang bahagyang presyon ng karbon ang dioxide ay pathologically (abnormal) binago.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Maagang paggamit ng veno-venous ECMO (VV-ECMO: tingnan ang pamamaraan sa ibaba) sa matinding ARDS ("talamak na respiratory depression syndrome"; adult respiratory depression syndrome).
- Mababang-daloy ECMO/ ECCO2R sa pagkabigo sa hypercapnic respiratory (dahil sa matinding paglala talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD)).
Sa matinding ARDS na may PaO2 / FiO 2 sa ibaba 80 mmHg, dapat makipag-ugnay sa isang sentro ng paggamot.
Ang mga kundisyon na maaaring mangailangan ng extracorporeal membrane oxygenation ay ARDS, Covid-19, at atake sa puso.
ang pamamaraan ay
Ang pangunahing mga form ng ECMO ay venovenous ECMO (VV-ECMO), venoarterial ECMO (VA-ECMO), at pumpless arterio-venous ECLA (pECLA).
Sa unang dalawang form, dugo ay nakuha mula sa pangunahing mga ugat (hal. femoral ugat o panloob na ugat na jugular).
Sa VV-ECMO, ang oxygenated dugo (pinagyaman sa oksiheno) ay ibinalik sa a ugat. Mayroon ding doble lumen cannula na kung saan ang dugo ay sabay na binawi mula sa ugat at bumalik. Sa kasong ito, iisa lamang mabutas ng tamang panloob na ugat na jugular ("panloob na ugat na ugat"; ugat ng leeg) ay kinakailangan. Ang form na ito ng terapewtika ay ginagamit nang malubha ment kabiguan na may sapat pa ring pagpapaandar ng pumping ng puso.
Sa mga pasyente na may puso pagkabigo (kakulangan sa puso) na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga (maliit na bahagi ng pagbuga), ginagamit ang venoarterial ECMO (VA-ECMO) upang mapawi ang puso. Ang paagusan na ito ay ginaganap sa pamamagitan ng isang venous cannula na ipinasok mula sa kanang atrium. Ang dugo na oxygenated pagkatapos ay ibabalik retrogradely ("retrograde") sa sirkulasyon sa pamamagitan ng aorta sa pamamagitan ng isang arterial cannula. Ang VA-ECMO ay samakatuwid isang sistema ng suporta sa puso, na ginagamit sa kardyolohiya pati na rin sa mga pasyente na may matindi atake sa puso (hal., cardiar shock na nauugnay sa infarct (ICS))
Ang Pumpless arteriovenous ECLA (pECLA) ay ginagamit sa mga pasyente na may sapat na pagpapaandar ng puso kapag nangangailangan sila ng mas kaunting suporta sa palitan ng gas. Ang pamamaraan ay nagreresulta sa mas kaunting pinsala sa dugo dahil walang ginagamit na pump.
Ang mga system ng ECMO mula sa isang rotary blood pump at isang oxygenator (aparato na oxygenates ng dugo). Ang oxygenator ay nilagyan ng polymethylpentene membrane na nagpapahintulot sa palitan ng gas nang walang paglilipat ng corpuscular ("cell ng dugo") o mga likido na bahagi ng dugo.
Tandaan: Ang maagang pahiwatig ay dapat palaging gawin sa isang nakaranasang sentro ng paggamot!
