Extracorporeal pagkabigla ang wave lithotripsy ay isang pangkaraniwang pamamaraan na ginagamit ngayon upang masira ang ihi, biliary, bato, at mga salivary na bato. Ang lakas-lakas pagkabigla ang mga alon (sound waves) na ginamit upang basagin ang mga bato ay nabuo sa labas ng katawan (extracorporeally) at nakatuon sa bato. Kung matagumpay, ang mga labi ng mga "nabasag" na mga bato ay maaaring maipalabas nang natural, na nakakatipid sa pasyente ng pamamaraang pag-opera kasama ang pag-ospital at mga kaugnay na panganib.
Ano ang extracorporeal shock wave lithotripsy?
Extracorporeal pagkabigla ang wave lithotripsy ay isang pangkaraniwang pamamaraan na ginagamit ngayon upang masira ang ihi, biliary, bato, at mga salivary na bato. Ang pigura ay nagpapakita ng isang paglalarawan ng gallbladder na may mga gallstones. Isang espesyal na tampok ng extracorporeal shock wave lithotripsy Ang (ESWL) ay ang pagbuo ng mga pressure pressure sa labas ng katawan. Sa kaibahan, ang intracorporeal lithotripsy ay mayroon din, kung saan ang mga shock wave ay nabuo sa pamamagitan ng isang endoscopically inserted probe. Sa ngayon ang pinaka-karaniwang aplikasyon ng ESWL ay nagsasangkot ng pagkakawatak-watak ng mga bato sa ihi at bato. Gayunpaman, ang pamamaraan ay angkop din para sa paggamot ng mga gallstones at mga salivary na bato kung ang pagkakapare-pareho ng mga bato ay nakakatugon sa ilang mga kundisyon. Ang ESWL ay binuo ni Dornier System GmbH, Friedrichshafen, at unang dinala sa kapanahunan ng aplikasyon ng klinikal noong 1980 sa pakikipagtulungan sa Klinikum Großhadern, Munich. Ang mga aparato na ginamit upang makabuo ng mga extracorporeal shock wave mula noon ay nagbago nang malaki tungo sa kahusayan at mas mababang mga gastos sa pagpapatakbo. Sa pangkalahatan, ang ESWL ay naging pamantayang pamamaraan para sa hindi nakakaalis na pagtanggal ng mga bato sa ihi at bato. Ang high-energy short-pulsed shock waves ay nakadirekta na gumamit ng isang medyo malaking lugar ng pagpasok sa balat at nagtutuon lamang ng tuluyan sa katawan sa bato upang masira upang maipatupad ang kanilang epekto. Ang balat ang entry site at ang tisyu kaagad sa ibaba nito ay makakaligtas sa pagdaan ng mga shock wave na higit na hindi nasaktan.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Ang pangunahing mga lugar ng aplikasyon ay nasa pagkakawatak-watak ng klase bato at bato sa ihi. Sa mas kaunting mga kaso, mga gallstones at ginagamot din ang mga batong salivary. Maaari ring magamit ang mga modernong aparato upang gamutin kaltsyum mga deposito sa joints tulad ng tinatawag na calcific balikat (tendinosis calcarea). Sa loob ng maraming taon, ang ESWL ay ginamit din upang gamutin ang hindi magandang paggaling na bali ng buto o osteotomies (pseudarthroses). Para sa tumpak na localization ng mga bato, ang lithotriptors ay nilagyan ng isang espesyal X-ray at isang ultratunog aparato, na pinapayagan ang pasyente o ang shock wave generator na nakaposisyon upang ang bato ay eksaktong (sa millimeter) sa pokus ng shock wave. Ang pagbuo ng shock shock ay ginaganap ayon sa iba't ibang mga prinsipyong pisikal-teknikal, depende sa uri ng aparato. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng electromagnetic, electrohydrauliko at piezoelectric na pagbuo ng mga shock wave. Sa panahon ng paggamot, mahalaga na ang paglipat ng mga shock wave mula sa generator ng shock wave sa katawan ay walang kaguluhan hangga't maaari. Nakamit ito sa pamamagitan ng isang mahusay na pakikipag-ugnay sa katawan ng tubig bula ng generator ng shock wave na nakabalot sa silicone sa punto ng pagpasok ng mga pressure pressure. Ang paggamot ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng banayad na analgesia na walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos 20 hanggang 30 minuto. Humigit-kumulang na 2,000 hanggang 3,000 mga shock wave na nabuo sa panahon ng paggamot, at ang dalas ay maaaring iakma sa indibidwal puso rate upang maiwasan ang posible puso arrhythmias. Samakatuwid ang mga shock wave ay karaniwang naihatid sa dalas ng 60 hanggang 80 pulso bawat minuto. Ipinakita ng karanasan na ang isang mababang dalas ng pagkakasunud-sunod sa itaas ay mas epektibo kaysa sa isang mas mataas na dalas ng 120 shock gelombang bawat minuto, dahil ang microscopic cavitation bubble ay nabuo pagkatapos ng bawat shock wave, na dapat munang mabulok bago ang susunod na shock wave, kung hindi man ang isang malaking bahagi ng ang enerhiya ng shock wave ay hinihigop ng mga bula at fizzles out na hindi epektibo. Ang nakatuon na mga shock wave ay bumubuo ng maliit na presyon, lakas ng gulong at paggupit na mga epekto sa mga bato, na humahantong sa pagkakawatak-watak ng mga bato sa maliit na mga piraso. Halos 90% ng na-diagnose klase at ang mga bato sa ihi ay magagamot ng lithotripsy, kung saan halos 80% ang matagumpay na nawasak. Kung ang isang paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na tagumpay, ang isa pang pagtatangka ay maaaring gawin pagkatapos maghintay ng maraming araw. Sa panahon ng paggamot, ang posisyon ng bato na gagamot ay awtomatikong nasuri ng X-ray at ultratunog upang matiyak ang eksaktong pagtuon ng mga shock wave sa bato sa lahat ng oras. Karaniwang kinakailangan ng isang pananatili sa ospital na isa hanggang dalawang araw. Gayunpaman, mayroon ding mga dalubhasang kasanayan na nag-aalok ng outpatient na ESWL.
Mga panganib, epekto at panganib
Mga kontraindiksyon sa paggamit ng extracorporeal shock wave therapy isama ang mga pasyente na naghihirap mula sa anumang uri ng anticoagulation o na kumukuha ng mga gamot na anticoagulation upang maiwasan trombosis at atake serebral, dahil ang pinsala sa panloob na tisyu ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot, na maaaring pagkatapos mamuno sa mga komplikasyon. Lalo na ang malalaking bato na may haba na higit sa 2.5 cm at mga bato na hindi maaaring naisalokal nang eksakto ay hindi angkop para sa paggamot ng ESWL. Dahil ang ESWL ay isang di-nagsasalakay na pamamaraan, ang lahat ng mga panganib na nauugnay sa pag-opera ay natanggal, kabilang ang mga maliit na invasive na pamamaraan. Sa pangkalahatan, ang ESWL ay kumakatawan sa pinakamababang-panganib na pamamaraan para sa paggamot ng mga bato sa ihi, bato, biliary at salivary. Ang talamak na pangmatagalang pinsala ay hindi alam hanggang ngayon. Ang mga panganib ng ESWL ay pangunahin na, halimbawa, habang klase pagkakawatak-watak ng bato, ang ilang mga tisyu sa bato ay kadalasang nasira rin, upang ang ihi ay maaaring pansamantalang maglaman dugo. Ang nasirang tisyu ng bato ay muling nabubuo sa loob ng ilang linggo at ganap na nagpapagaling. Ang iba pang mga panganib ay ang paglabas ng mga piraso ng bato ay maaaring pansamantalang maging sanhi ng masakit na colic, o maaaring maging sanhi nito pagpapanatili ng ihi na nangangailangan ng paggamot sa paagusan. Ang kidney colic ay nangyayari sa humigit-kumulang na 30% ng mga matagumpay na ginagamot na pasyente.
