Extracorporeal pagkabigla isang alon na lithotripsy (kasingkahulugan: ESWL, extracorporeal lithotripsy; Gr. lithos - bato; tribinin - upang pulverize) ay isang medikal na pamamaraan para sa pagkakawatak-watak at pagtanggal ng kaltsyum concretions (hal., mga bato sa klase, ihi pantog, yuriter, gallbladder, o apdo mga duct).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Cholecystolithiasis (mga gallstones).
- Choledocholithiasis (mga bato ng duct ng apdo)
- Nephrolithiasis (bato sa bato)
- Pancreaticolithiasis (mga bato sa ductal system ng pancreas).
- Urolithiasis (mga bato sa pantog)
- Ureteral na bato (ureteral bato)
Contraindications para sa nephrolithiasis
- Ang anticoagulant o antiplatelet (anticoagulant) na therapy o coagulopathy (acetylsalicylic acid (ASA) ay maaaring ipagpatuloy na may maingat na pagsusuri sa indikasyon)
- pagbubuntis (hindi kilalang rate ng pinsala sa pangsanggol).
- Hindi ginagamot ang mga impeksyon sa ihi
- (Matindi) nephrocalcinosis, boxerless (caveat: pinsala sa pag-andar sa bato).
- Aneurysm sa focal zone
- Ang sagabal na outflow ay distal sa bato (sagabal /occlusion).
- Bagong ayos Alta-presyon (altapresyon).
- Pancreatitis (pamamaga ng pancreas).
Bago ang paggamot
- Bago isagawa ang ESWL, ang kaalaman sa anatomya ng pinag-uusapang rehiyon ay mahalaga para sa maingat na pagpaplano.
- Sa panahon ng paggamot, ang sapat na analgesia (analgesia) ay dapat na matiyak upang maiwasan ang labis na pamamasyal sa paghinga at sa gayon mapabuti ang mga kinalabasan ng paggamot.
- Ang regular na antibiotic prophylaxis ay hindi kinakailangan sa panahon ng paggamot.
- Tungkol sa mga bato sa ihi: sa kaso ng bato sa impeksyon, isang nakahiga na banyagang materyal halimbawa ng ureteral track) o bacteriuria dapat na isang antibiotic prophylaxis o paglaban terapewtika bago aksyon.
ang pamamaraan ay
Pagkabigla ang mga alon ay mga alon na may lakas na enerhiya na nabuo sa iba't ibang mga teknikal na paraan, halimbawa, ng mga maikling pulso ng presyon na nabuo sa tubig. Maaari itong magawa gamit ang iba't ibang mga pisikal na prinsipyo:
- Electrohydraulik
- Piezoelectric (oscillations ng quartz crystals).
- electromagnetic
Ang mga tunog ng pulso ay maaaring naisalokal sa isang tukoy na lugar at kumikilos doon, iyon ay, bubuo lamang ang kanilang epekto sa naka-program na lugar ng pagkilos. Sa extracorporeal pagkabigla alon terapewtika, ang mga shock wave ay nabuo sa labas ng katawan ng pasyente (extracorporeal). Ang mga alon ng shock ay naiiba ayon sa nilalaman ng kanilang enerhiya, na maaaring iba-iba depende sa application. Kapag ginamit ang high-energy shock waves, kawalan ng pakiramdam, na maaaring maiugnay sa isang maikling pananatili sa inpatient, ay karaniwang kinakailangan. Dapat gumanap ang imaging bago gamutin klase mga bato, halimbawa. Klase ang mga bato ay nakikita sa X-ray, ngunit maaari rin silang mai-localize ng kaibahan ng imaging ng renal pelvic caliceal system tingnan ang iv (intravenous) pyelogram. Ang pasyente ay nasa isang recumbent na posisyon. Ang pagkakawatak-watak ng mga bato ay ginaganap sa ilalim ng fluoroscopy (X-ray pelikula sa real time) o sa ilalim ultratunog kontrolin Ang parehong mga system ay ginagamit upang tiyak na hanapin ang calcululi upang ang mga shock wave ay maaaring na-focus ng mabuti. Pagkatapos ng lokalisasyon, ang mga bato ay durog na may hanggang sa 4,000 ultratunog pulso Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay dapat na ulitin kung ang koncretions ay hindi matagumpay na nawasak. Ang nawasak bato bato pagkatapos ay maaaring mapalabas sa pamamagitan ng urinary tract.
ESWL para sa mga bato sa ihi
- Karamihan sa mga bato sa ihi ay maaaring magamot ng extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).
Mga kadahilanan na naglilimita sa tagumpay ng paggamot ng ESWL para sa mga bato sa ihi:
- Matitigas na komposisyon ng bato (brushite, cystine, kaltsyum oxalate monohidrat),> 1,000 Hounsfield Units.
- Matarik na ibabang anggulo ng peleksyon sa calyx ng bato
- Mahabang ibabang leeg ng calyx (> 10 mm)
- Makitid na infundibulum (<5 mm)
- Anatomical malformations (hal., Mga deformities ng kalansay).
- Labis na katabaan (balat - distansya ng bato).
Pagkatapos ng paggamot
- Panandaliang postinterventional na klinikal at sonographic (ultratunog) pagmamanman dapat gumanap pagkatapos ng ESWL.
- Tungkol sa urinary calcululi: Ang mga postinterventional radiographic na eksaminasyon para sa pag-shade ng calculi upang masuri ang pagkakawatak-watak at kalayaan mula sa calculi (urinary tract survey) ay dapat gumanap pagkatapos ng 12 linggo sa pinakabagong.
Posibleng mga komplikasyon ng ESWL ng mga bato sa ihi
- Ang isang batong kalsada ay maaaring magresulta mula sa mga papalabas na disintegrates (4-7%).
- Ang paglabas ng mga disintegrates ay maaaring humantong sa colic (2-4%), bilang karagdagan, ang progresibong (pagsulong) paglaki ng mga natitirang mga fragment (labi) ay inilarawan hanggang sa 60
- Sepsis (dugo pagkalason) (1-2.7%).
Benepisyo
Ang Extracorporeal shock wave lithotripsy ay isang matagumpay at napatunayan na pamamaraan para sa pagkasira at pagtanggal ng mga bato at calculi (hal. bato bato or mga gallstones). Ang mga pasyente ay nakikinabang sa banayad na pamamaraan sa pamamagitan ng pag-iwas sa operasyon.
