Pagpapalaki, O hadlang sa bituka sa mga maliliit na bata, ay, tulad ng ipahiwatig ng pangalan, isang napaka-talamak kalagayan ng bituka sa maliliit na bata na maaaring magresulta sa nagbabanta sa buhay na bituka na bituka. Ang pinaghihinalaang intussusception ay karaniwang isang emergency na sitwasyong medikal.
Ano ang intussusception?
Ang isang intussusception ay tinukoy ng mga doktor bilang isang pagpapalaglag ng mga bahagi ng bituka sa iba pang mga bahagi ng bituka. Ito pagpapalaglag nangangahulugan na ang dingding ng bituka ay hindi na tumatanggap ng sapat na supply ng dugo, ang sasakyang-dagat sa dingding ng bituka ay nakakurot, at ang mga bahagi ng bituka ay maaaring mamatay. Isang hadlang sa bituka ay maaaring magresulta. Ang intussusception ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng bituka, ngunit kadalasan ang sagabal ay matatagpuan sa paglipat mula sa maliit hanggang sa malaking bituka. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga sanggol at maliliit na bata hanggang sa edad na dalawa. Kung ang intussusception ay nangyayari sa mas matandang mga bata o matatanda, ang mga sanhi ay naiiba kaysa sa mga mas batang bata.
Sanhi
Ang mga sanhi ng intussusception ay hindi lubos na nauunawaan hanggang ngayon. Hinala ng mga doktor ang mga karamdaman ng paggana ng bituka motor (peristalsis). Sa mga mas batang pasyente, maaaring makita ng mga doktor na ang peristalsis ay masyadong marahas at hindi kontrolado. Sa mas matatandang mga bata o kahit na sa mga may sapat na gulang, isang bukol, pamamaga o dumudugo ay karaniwang nag-uudyok ng mga kaguluhan sa peristalsis at sa gayon ay hindi nakakaintindi. Bukod dito, ang mga mekanikal na stimuli sa bituka ay maaaring isaalang-alang bilang isang sanhi. Kabilang dito, halimbawa, ang mga bulate, pinatigas na labi ng fecal, mga gallstones, mga bukol o nilamon ang mga banyagang katawan. Bilang karagdagan, ang mga invagination at tangles, tulad ng volvulus (bituka ng bituka), bituka polyps o diverticula sa bituka (diverticulosis) ay kilala rin bilang mga sanhi. Panghuli, ang intussusception ay maaari ding mangyari bilang isang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon o hernias ng pader ng tiyan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang invagination ay unang ipinakita ng matindi, colicky tiyan pulikat na kadalasang nangyayari bigla. Ang mga apektadong bata ay nasa matinding sakit at ipahayag ito sa pamamagitan ng pag-iyak, hiyawan at ang karaniwang proteksiyon na pustura na may mga binti na iginuhit. Sa karamihan ng mga kaso, naroroon din ang mga reklamo sa gastrointestinal, tulad ng pagsusuka at alibadbad. Una ang tiyan nilalaman at kalaunan apdo ay nasuka. Ang balat maputla at natatakpan ng malamig pawis Ang mga apektadong bata ay kinakabahan din at nababahala, at sa matinding kaso ay maaaring magkaroon ng atake sa gulat. Ang sakit ang pag-atake ay nangyayari sa mga phase na tulad ng pag-ikli na nag-iiba-iba sa tindi. Kaya, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring ganap na lumubog, umulit lamang ng ilang minuto o oras sa paglaon. Sa matinding kaso, pagkabigla maaring mangyari. Ang mga dumi ay normal sa una, at kumukuha ng tulad-jelly na pare-pareho habang sila ay sumusulong. Ang dumi ng tao ay madalas na duguan o mauhog at maaaring magkaroon ng isang hindi kasiya-siya na amoy. Kung hadlang sa bituka nangyayari, maaari itong makilala ng isang distended na tiyan. Lagnat ang mga sintomas ay mabilis ding bumuo. Pagkatapos mayroong isang mataas na temperatura, panginginig at isang marahas na pakiramdam ng karamdaman. Dahil sa tindi ng mga sintomas, ang isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan kaagad kung mangyari ang intussusception.
Diagnosis at kurso
Sa simula ng diagnosis ay, siyempre, ang pagtatanong ng pasyente o mga magulang (dahil ang mga pasyente ay karaniwang napakabata pa). Ang isang mahalagang bakas para sa pagsusuri ay ang kurso ng tiyan sakit. Napakasakit at hindi masakit na mga yugto ay medyo tipikal. Sa panahon ng palpation, ang doktor ay maaaring makaramdam ng isang cylindrical hardening sa ibabang bahagi ng tiyan. Madalas na maramdaman din ng doktor ang napinsalang piraso ng bituka. Ang tipikal sakit at mga natuklasan na palpation corroborate ang paghahanap ng intussusception. Ang hinala ay napatunayan sa isang ultratunog pagsusuri Sa mga yugto na nailalarawan sa sakit, tipikal na ang sakit ay napakalubha at biglaang. Ang mga bata ay madalas na dumoble sa ilalim ng colic at pagsusuka muna tiyan nilalaman, mamaya apdo at pagkatapos ay madalas na dumi ng tao, dahil ang mga nilalaman ng bituka ay hindi na maaaring tumagal ng normal na ruta dahil sa pagkalaglag. Nagpakita ang mga bata ng isang maputla balat pagkulay at balisa. Dahil sa matinding sakit, ang batang pasyente ay maaari ring magpakita ng mga palatandaan ng pagkabigla. Ang mga loop ng bituka ay overinflated, ang tiyan ay nagkakalayo, may una na nadagdagan ang mga tunog ng bituka, kalaunan ay wala ito. Sa matagal na intussusception, ang raspberry jelly-like uhog ay lumalabas mula sa Butas ng puwit. Ang mga sanggol ay nagpapakita ng matapang na pag-iyak at kitang-kita na higpitan ang kanilang mga binti. Karaniwan silang hindi mapakalma at maputla na kulay-abo. Mayroong isang pagkakataon na ang isang intussusception ay malulutas nang mag-isa, ngunit napakaliit nito.
Komplikasyon
Ang sagabal sa bituka sa mga maliliit na bata ay maaaring mapanganib sa buhay at samakatuwid ay dapat palaging suriin at gamutin ng isang manggagamot. Sa pinakapangit na kaso, magreresulta ito sa pagkamatay ng pasyente nang walang paggamot. Ang mga apektado ay unang naghihirap mula sa napakatindi tiyan sakit. Karaniwan itong nangyayari nang biglang at matindi. Bukod dito, may mga pagsabog ng pagpapawis at pagsusuka. Ang mga apektadong tao ay lilitaw na napaka maputla at nalulumbay. Mayroon ding kapansin-pansin at hindi pangkaraniwang mga ingay sa mga bituka. Bukod dito, ang isang hindi pangkaraniwang uhog, na naiiba sa mga dumi, ay maaaring maalis mula sa Butas ng puwit. Ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay makabuluhang limitado ng hadlang sa bituka sa mga sanggol. Bukod dito, ang matinding sakit ay maaari ding mamuno sa isang estado ng pagkabigla. Ang paggamot ay dapat ibigay kaagad ng isang manggagamot. Sa karamihan ng mga kaso walang mga komplikasyon at ang mga sintomas ay maaaring malutas na medyo mabilis at maayos. Sa mga malubhang kaso lamang, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ang isang bahagi ng bituka. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi limitado kung ang paggamot ay matagumpay.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang bata ay naghihirap mula sa mga abnormalidad sa pantunaw, kailangan ng doktor. Kung matindi tiyan sakit or pulikat sa itaas na katawan biglang naganap, ang mga medikal na pagsusuri ay dapat na pinasimulan. Kung pagsusuka, pagpapawis, at isang puting hitsura ay nangyayari, pinapayuhan ang pagbisita ng doktor. Kung ang mga paa't kamay ay malamig pati na ang putla at malamig na pawis ay lalabas, ang bata ay nagdurusa mula sa isang karamdaman na kailangang gamutin. Kung ang mga hindi pangkaraniwang tunog ng bituka ay nangyayari, mayroong pagkadumi, isang patak sa pagganap o ang bata ay walang listahan, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung sakaling matindi pagkapagod, pagtanggi na kumain, pagtatago ng uhog at karamdaman, kinakailangan ang mga medikal na pagsusuri upang matukoy ang sanhi. Kung lagnat, hindi mapakali sa panloob, mga abala sa pagtulog, isang pakiramdam ng karamdaman at nadagdagan ang pagkamayamutin, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Dahil ang intussusception ay maaari mamuno sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan, ang konsulta sa isang manggagamot ay maipapayo sa mga unang sintomas. Kung magpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng maraming araw, ang kalusugan kalagayan lumubha nang labis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga umiiral na sintomas ay kumalat sa loob ng ilang oras. Ang paggamot ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon, sapagkat nang walang interbensyong medikal, ang pagkabigo ng organ ay maaaring magresulta sa pagkamatay. Sa kaganapan ng pagkawala ng kamalayan, ang isang emergency na manggagamot ay dapat makipag-ugnay upang ang bata ay makatanggap ng masinsinang paggamot sa medisina.
Paggamot at therapy
Kung ang intussusception ay nasa mga unang yugto pa lamang, maaaring unang manu-manong tangkain ng doktor na mapawi ang hadlang sa bituka sa isang espesyal na masahe. Ang isang bituka ng enema ay maaari ring makatulong sa maagang yugto na ito. Sa presyon ng likido ng enema, sinusubukan ng doktor na itulak ang bituka pabalik sa tamang posisyon. Ang enema ay ginaganap sa ilalim ultratunog patnubay upang masuri kaagad ng doktor kung ang bituka ay naging peripher muli. Kung hindi malulutas ng doktor ang intussusception ng panlabas masahe o isang enema, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Kung hindi man, ang bituka, na kung saan ay hindi maganda ang pabango o hindi manlang, ay mamamatay. Ang pasyente ay nasa isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng bakterya maaari na ring ipasok ang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas na bituka at sanhi peritonitis. Maaari nitong mamuno sa isang nakamamatay na sitwasyon sa sirkulasyon at pagkabigla. Sa anumang kaso, kinakailangan din ang operasyon kung ang intussusception ay matatagpuan sa napakataas sa bituka, ibig sabihin, sa maliit na bituka lugar Ang layunin ay mapanatili ang bituka nang buo. Karaniwan itong nagtatagumpay nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, sa kaso ng napaka-advanced na mga bituka sa bituka, maaaring kailanganin din ng doktor na alisin ang bahagi ng bituka sa panahon ng operasyon.
Outlook at pagbabala
Ang isang intussusception ay maaaring magkaroon ng ibang-iba na pagbabala. Nakasalalay ito sa tagal ng pag-iwas sa bituka, anumang pinsala sa mga tisyu, ang lawak ng anumang pamamaga, at posibleng pinsala sa paggamot. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang pagbabala ay mabuti kung ang sagabal sa bituka ay ginagamot kaagad sa mga maliliit na bata. Gayunpaman, kung ginagamot, may napakataas na peligro ng pag-ulit ng intussusception sa humigit-kumulang 5 hanggang 15 porsyento ng mga apektadong sanggol. Gayunpaman, dapat nating banggitin na ang isang mabilis na ginagamot na sagabal sa bituka ay karaniwang nananatili nang walang kahihinatnan. Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay maaaring humantong sa pagbubutas ng bituka sa napakabihirang mga kaso, na nagpapalala sa pagbabala. Ito ay naiiba sa kaso ng paulit-ulit, hindi ginagamot na hadlang sa bituka sa mga maliliit na bata. Dito, maaaring mamatay ang bituka ng tisyu o pamamaga at karagdagang colic ay maaaring mangyari. Muli, ang pagbabala ay nakasalalay sa bilis ng paggamot. Kung namatay na ang bituka ng bituka, dapat na gawin ang operasyon, kung hindi man peritonitis magaganap. Maaari itong maging sepsis sa pinakapangit na kaso. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang intussusception ay maaaring mapanganib sa buhay. Ito ay nagiging talamak - depende sa tao at ang pinsala - pagkatapos ng oras o araw. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na magkaroon ng isang sagabal sa bituka sa lalong madaling panahon, upang ang pagbabala ay mananatiling pinakamahusay na posible.
Pagpigil
Ang isang intussusception ay dapat laging tratuhin ng doktor sa lalong madaling panahon, tulad ng mas maaga terapewtika lubos na nagpapabuti ng mga pagkakataong makabawi. Ang peligro ng peritonitis ay nabawasan din ng maagang interbensyon ng medisina. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang mga bata ay dapat magpatuloy na makakuha ng maraming ehersisyo, maglaro ng isports at kumain ng a diyeta mayaman sa hibla. Bilang karagdagan, dapat bigyan ng pansin ang mga bulate sa dumi ng tao sa mga bata.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, napakakaunting o kahit walang espesyal mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa taong apektado ng intussusception. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na napansin ng isang manggagamot sa isang maagang yugto, upang ang karagdagang paglala ng mga sintomas ay maiiwasan. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari, at sa pinakamasamang kaso, ang intussusception ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata. Samakatuwid dapat na kumunsulta ang mga magulang sa isang doktor kasama ang bata sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit. Ang paggamot mismo ay karaniwang ginagawa ng masahe o interbensyon sa pag-opera. Sa anumang kaso, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng naturang operasyon. Sa kasong ito, dapat iwasan ng pasyente ang pagsusumikap o nakababahalang mga aktibidad upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon, ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ng doktor ay kinakailangan upang makita pa pamamaga o pinsala sa bituka sa maagang yugto. Ang karagdagang kurso ng intussusception ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa oras din ng diagnosis, upang ang isang pangkalahatang hula ay maaaring hindi magawa.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang isang intussusception ay isang emerhensiyang medikal kung saan walang mga matinding pagpipiliang tulong sa sarili. Gayunpaman, sa kasong ito, masisiguro ng mga magulang ang sapat na hydration, halimbawa, sa pamamagitan ng pagbibigay ng tsaa o tubig. Kung hindi man, may panganib na pag-aalis ng tubig. Pangpawala ng sakit dapat lamang maibigay sa pagkonsulta sa isang doktor. Gayunpaman, ang mga ito mga panukala ay hindi sa anumang paraan kapalit ng panggagamot. Mayroon lamang silang suportang at pandagdag na epekto. Ang pang-araw-araw na buhay ng mga apektadong sanggol ay makabuluhang pinaghihigpitan ng sakit sa panahon ng intussusception. Kung ang kondisyon ay nagpatuloy nang mahabang panahon o nangyayari nang paulit-ulit, ang apektadong bata ay maaari ring makaranas ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kahihiyan, pagkabalisa, mga depressive na mood at karamdaman sa pagkain. Sa mga ganitong kaso, dapat subukang kalmahin ng mga magulang ang anak at maibsan ang takot. Sa kaso ng matinding kakulangan sa sikolohikal, dapat ding isaalang-alang ang suporta sa psychotherapeutic. Bilang karagdagan, dahil maaari ring mangyari ang pag-ulit ng intussusception, mahalagang bigyang espesyal ang pansin sa kalagayan ng bata pagkatapos ng isang sakit at maiwasan ang isang bagong sakit ng diyeta at ehersisyo.
