Para sa parehong tahanan hemodialysis at peritoneal dialysis sa bahay, ang pagsasanay sa diyalisis sa bahay ay kumakatawan sa isang mahalagang tool para sa pagpapabuti ng kalidad ng pagganap ng kani-kanilang pamamaraan, na kung saan ay dapat na magkakasunod na mag-ambag sa isang pagpapabuti sa tagumpay ng terapewtika. Bilang karagdagan, gumaganap hemodialysis or peraloneal dialysis sa sariling tahanan ng pasyente ay dapat na mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente na nababahala sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa dami ng oras na ginugol sa paglalakbay sa pinag-uusapan na sentro ng dialysis, na hindi na kinakailangan. Bukod dito, dapat paganahin ang pasyente mamuno kanyang sariling buhay nang normal hangga't maaari. Ang suporta ng kapareha o sariling pamilya ng pasyente ay mahalaga para sa tamang pagpapatupad ng isang tahanan dyalisis pamamaraan Pagsasanay para sa hemodialysis sa bahay
Ang gamit ng bahay hemodialysis posible lamang kung kapwa ang pasyente at ang kanyang kapareha ay may mga kasanayan upang maisagawa ang dyalisis tama ang paggamot. Dahil dito, mahalaga na sumailalim sa isang paghahanda na panahon sa isang espesyal dyalisis sentro upang maihanda at mailapat ang mga kinakailangang kasanayan. Ang layunin ng panahong ito ay upang sanayin ang pasyente at ang kanyang kasosyo at upang matukoy kung ang paggamot sa bahay ay magagawa mula sa isang medikal at, kung kinakailangan, sikolohikal na pananaw. Upang makamit ang pare-parehong dokumentasyon at maihahambing na pagsasanay, kinakailangan ng isang pamantayang pamantayan sa pagsasanay. Ang mga bahagi ng standardized na katalogo sa pagsasanay para sa pagsasagawa ng hemodialysis sa bahay:
Unang seksyon ng pagsasanay
- Sapat na paghahanda o pagsubok ng materyal na gagamitin at ang mga kinakailangang kagamitan ay dapat garantisado. Kasama rito, ngunit hindi limitado sa, pag-flush ng dialysis machine, pagsubok na malaya ito mga disimpektante, at paghahanda ng mga materyales na kinakailangan para sa dialysis. Bukod dito, dapat tiyakin na ang pasyente at ang kanyang kasosyo ay makapag-set up ng dialysis machine. Ang bahagi ng pag-set up ay, halimbawa, ang kalakip ng dugo sistema ng tubo.
- Mula sa mga tauhan ng nangangasiwa na dialysis center ay karagdagan upang matiyak na kapwa ang pasyente na nag-aalala at kasosyo ay may sapat na kaalaman tungkol sa solusyon sa dialysis. Dito, bukod sa iba pang mga bagay, ang kaalaman sa mga kinakailangang konsentrasyon ng electrolyte ay dapat suriin. Bilang karagdagan, dapat mayroong sapat na kaalaman sa mga pisikal na parameter tulad ng kondaktibiti, presyon ng transmembrane (TMP), pati na rin ang mga pangkalahatang aspeto ng kalinisan sa dialysis.
- Ang kahalagahan ng iba't ibang mga parameter ng physiological ay dapat ding malaman upang maisagawa hemodialysis sa bahay. Tulad ng halimbawa ng mga parameter ay maaaring nabanggit ang dugo presyon, temperatura ng katawan, pulso, tuyong timbang at natitirang diuresis, ang kinakailangan o pinapayagan na halaga ng pag-inom at mga tagubilin sa pagdidiyeta.
- Upang makamit ang pinakamainam na pagpapaandar ng hemodialysis, dapat malaman kung paano kumonekta sa dialysis at kung paano itakda ang ultrafiltration dami. Dapat ding maging posible para sa indibidwal na magtala ng data ng dialysis sa lingguhan at buwanang mga tala. Bilang karagdagan, dapat suriin ng pasyente ang makina. Sa kritikal na kahalagahan ay ang mabutas ng kapareha o ng pasyente mismo.
- Para sa dialysis na maayos na makumpleto ng pasyente, dapat malaman kung paano ibalik ang dugo, tanggalin ang mabutas cannulae, pag-aalaga para sa mga site ng pagbutas at linisin ang dialysis machine.
- Ang gumagamit ng dialysis machine ay dapat magkaroon din ng sapat at mabuting impormasyon tungkol sa kinakailangan ng vaskular access para sa dialysis. Gayundin ang mga posibilidad ng komplikasyon na may mga fistula ay dapat malaman.
Pangalawang seksyon ng pagsasanay
- Ang halaga ng laboratoryo at mga sangkap ng ihi ay dapat na mapangalanan at maiuri mula sa kasalukuyang halaga.
- Bukod dito, dapat ipaliwanag ng pasyente ang mga pag-andar ng indibidwal na aparato kabilang ang setting, kahulugan at kontrol.
Pangatlong seksyon ng pagsasanay
- Ang pasyente ay dapat may kakayahang i-verify ang heparinization (paggamot na may heparin para sa anticoagulation) sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample ng dugo para sa pagpapasiya ng pamumuo. Gayundin, ang pagwawasto ng mga posibleng insidente ay dapat na may sapat na pagsasanay at sa paglaon ay masuri.
- Upang mapabuti ang kaligtasan ng pasyente sa panahon ng hemodialysis, ang edukasyon ay dapat ibigay sa kung ano ang dapat gawin kung may kaganapan, halimbawa, isang pagbagsak o pagtaas ng presyon ng dugo, kalamnan spasms, o kahit isang hangin embolism. Ang kaalamang maiiwasan hyperkalemia (labis potasa) dapat naroroon din sa pasyente.
Pang-apat na yugto ng pagsasanay
- Sa seksyon ng pagsasanay na ito, ang pokus ay sa pagbibigay ng impormasyon, tulad ng kung paano makalkula tubig paggamot at pag-order ng materyal at pag-iimbak.
Pang-limang seksyon ng pagsasanay
- Sa huling seksyon ay ang pag-uulit ng lahat ng mga seksyon ng pagsasanay, upang sa paglaon ang paghahanda ng unang home dialysis ay maaaring maisakatuparan. Mayroon ding talakayan ng parehong pangangalaga sa medikal at pangangalaga.
Pagsasanay para sa home peritoneal dialysis
- Nagsisimula sa paghahanda para sa tamang pag-uugali sa pagganap ng peritoneal dialysis sa bahay sa ika-apat na araw pagkatapos ng pagtatanim. Gagabayan ng kawani ng dialysis center ang pasyente kung paano magsagawa ng pagbabago sa bag, halimbawa. Gayunpaman, mula nang hawakan ang peraloneal dialysis maaaring maituring na medyo mahirap sa simula ng pagsasanay, ang pasyente ay unang sinanay sa ilalim ng pangangasiwa sa isang apron ng ehersisyo. Ito ay upang matiyak na ang pasyente at ang kanyang catheter ay protektado.
- Sa panahon ng pagsasanay, ang mga pagbabago sa bag para sa paggamot sa dialysis ay ginagawa ng mga tauhan. Nagsisimula ang isa dito sa isang maliit na pagpuno dami, upang ang isang mabagal na habituation sa inilapat na dami sa lukab ng tiyan ay maaaring maganap. Humahantong din ito sa mahusay na paggaling ng catheter. Hanggang sa oras ng paglabas, ang inilapat dami ay patuloy na nadagdagan.
- Upang maiwasan ang kontaminasyon ng bakterya ng patakaran ng pamahalaan at sa gayon ay mabawasan ang peligro ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), iba't ibang mga patakaran sa kalinisan ay dapat na sundin kapag gumagamit ng kinakailangang kagamitan. Ang mahalagang kahalagahan, bukod sa iba pa, ay ang mga pagbabago sa bag sa bahay ay dapat gumanap ng eksklusibo sa isang malinis na naka-lock na lokasyon. Upang higit na mabawasan ang panganib ng kontaminasyon, peraloneal dialysis dapat hindi na sinimulan nang wala a bibig bantay Bukod dito, dapat mag-ingat upang matiyak na ang kinakailangang ibabaw ng trabaho ay hindi nahawahan at sapat na nadisimpekta. Bilang karagdagan sa pagdidisimpekta ng lugar ng trabaho, dapat ding tiyakin na ang mga kamay ay na-disimpektahan bago ang paggamot sa dialysis. Hindi na kailangan para sa karagdagang paghuhugas ng kamay para sa pagdidisimpekta. Dahil ang pagdidisimpekta ay maaaring mabawasan nang malaki ang pagkarga ng mikrobyo, ngunit hindi posible na makamit ang kalayaan mula sa kagaw, ang pasyente ng dialysis ay hindi dapat hawakan ang bukas na sistema ng paglipat o ang koneksyon ng bukas na bag sa panahon ng pagbabago ng bag.
- Upang maiwasan ang mga impeksyon sa catheter exit site, kinakailangan ng espesyal na personal na kalinisan na iniakma sa paggamot sa dialysis. Bahagi ng espesyal na pangangalaga sa katawan na ito ay pang-araw-araw na pag-shower, na isinasaalang-alang na ang dressing ay dapat na alisin sa simula ng hakbang sa kalinisan. Kapag tapos na ito, dapat suriin ng pasyente ang catheter exit site para sa anumang mga espesyal na tampok. Upang maiwasan ang isang pagbabago sa posisyon ng peritoneal dialysis aparato, ang exit site ng catheter ay dapat laging manatiling hindi nagalaw, kung maaari. Ang site na ito ay dapat lamang matutuyo ng mga sterile compress. Kung ang nalinis na exit site ng catheter ay walang pangangati, dapat itong takpan ng isang sterile compress. Kasunod, ang siksik ay naayos na may maraming mga piraso ng plaster.
- Para sa peritoneal dialysis sa bahay upang magkaroon ng pareho o pinabuting therapeutic na tagumpay, kinakailangan na ang iba't ibang mga kontrol ay regular na ginaganap sa bahay. Kapareho ng hemodialysis sa bahay pagsasanay, ang pasyente na tumatanggap ng peritoneal dialysis na paggamot ay dapat ding sanayin upang makilala at gamutin ang mga komplikasyon. Ang isang halimbawa nito ay ang pagkawalan ng kulay ng dialysate, na maaaring maging tanda ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang anumang naipuslit na dialysate ay dapat suriin para sa kalinawan. Upang mabigyan ang mga pasyente ng paraan ng paghahambing, ang dialysate ay dapat ihambing sa kulay ng malinaw na apple juice. Kung ang isang ulap ay nakikita ngayon sa paghahambing na ito, maaaring ito ay isang palatandaan ng pag-unlad ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum). Sa kasong ito, dapat pansinin na peritonitis dapat na maibukod nang walang pagkaantala at direktang gamutin kung nakumpirma. Gayunpaman, bilang karagdagan sa nagpapaalab na reaksyon bilang isang dahilan para sa kaguluhan, ang proteinuria (nadagdagan na paglabas ng protina sa ihi) ay dapat ding isaalang-alang. Upang linawin ang hinala na ito sa diagnostic, dapat maghanap ang pasyente ng mga fibrin thread. Kung ang isang mapula-pula na pagkawalan ng kulay sa dialysate ay nakita, kung gayon ang isang paghahalo ng dugo ay dapat matakot, na dapat magresulta sa isang mabilis na paglilinaw.
