Mga Karamdaman sa Gait: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
      • balat (normal: buo; hadhad /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars) at mauhog lamad.
      • Gait (likido, pilay) o pagsusuri ng lakad at balanse:
        • Ang pagsubok sa Romberg na nakatayo (mga kasingkahulugan: Romberg test; Romberg test) - Ang Romberg stand test ay ginagamit bilang isang klinikal na pagsubok upang siyasatin ang ataxia (vestibular, spinal (gulugod), o cerebellar (tserebellum)) at maaaring makatulong na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng gulugod ("gulugodmay kaugnayan ") at cerebellar (" nauugnay sa cerebellum ") ataxia (mga karamdaman sa paggalaw koordinasyon). Upang maisagawa ang pagsubok, ang pasyente ay hiniling na tumayo na malapit ang kanyang mga paa at ang mga braso ay nakaunat sa harap niya, at isara ang kanyang mga eyelids. Ang isang positibong paghahanap (= positibong pag-sign ng Romberg) ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa koordinasyon dahil sa pagsara ng eyelids. Ang isang tanda ng pagkasira ay isang pagtaas ng pag-sway, na kung saan ay nagpapahiwatig ng ataxia ng gulugod. Ang isang negatibong paghahanap ay nagpapahiwatig na hindi nagbago koordinasyon pagkatapos ng pagsara ng mata.
          • Kung ang pasyente ay maaaring makontrol ang pag-sway lamang ng hindi kumpleto o hindi, kahit na buksan ang mga mata, ito ay nagpapahiwatig ng cerebellar ataxia.
          • Ang isang pagkahilig na mahulog sa isang direksyon pagkatapos ng pagsara ng mata ay magsasalita para sa pinsala sa kani-kanilang vestibular organ (organ ng balanse).
      • Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
      • Malpositions (deformities, contracture, pagpapaikli).
      • Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
      • Pinagsamang (abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis).
    • Palpation (palpation) ng mga vertebral na katawan, tendon, ligament; kalamnan (tono, lambot, pagkontrata ng paraverebral na kalamnan); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!); pinaghigpitan ang kadaliang kumilos (mga paghihigpit sa paggalaw ng gulugod); "Mga palatandaan sa pag-tap" (pagsubok para sa sakit ng mga proseso ng spinous, transvers na proseso, at costotransverse joints (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at pag-tap sa sakit?; sakit ng compression, nauuna, lateral o saggital); hyper- o hypomobility?
    • Kung kinakailangan, palpation ng kilalang mga puntos ng buto, tendons, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo?); pamamaga ng malambot na tisyu; presyon sakit (lokalisasyon!).
    • Kung kinakailangan, ang pagsukat ng magkasanib na kadaliang kumilos at saklaw ng paggalaw ng magkasanib (ayon sa walang katuturang paraan ng zero: ang saklaw ng paggalaw ay ibinibigay bilang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga anggular degree, kung saan ang posisyon na walang kinikilingan ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at nakakarelaks, ang hinlalaki nakaturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna). Ang mga paghahambing sa paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit na maliit na pagkakaiba-iba sa pag-ilid.
    • Kung kinakailangan, mga espesyal na pagganap na pagsubok depende sa apektadong kasukasuan.
    • Auscultation (pakikinig) ng puso
    • Palpation ng tiyan (tiyan), atbp.
  • Pagsusuri sa ophthalmic - kabilang ang visual acuity check [pagbawas ng visual acuity].
  • Pagsusuri sa neurological - kabilang ang pagsusuri ng pinabalik, mga pagsubok sa lakad / nakatayo, pagsubok sa sukat / oculomotor [tingnan sa ilalim ng mga pagkakaiba-iba na diagnosis: nervous system].
  • Pagsusuri sa psychiatric [wg. Mga magkakaibang diagnosis: pagkabalisa / phobia, demensya, pagkalumbay]

Karaniwang mga karamdaman sa paglalakad at ang kanilang etiology

Etiology Uri ng lakad na karamdaman
Parkinson's syndrome Ipasa ang baluktot na lakad (pasulong na ikiling ng ulo at propulsyon / retropulsion (pagkahilig na mahulog / paatras)), maliliit na hakbang, pinabagal; nabawasan ang paggalaw ng braso
Lakad ng Cerebellar hindi matatag, swaying na may malawak na mga binti
Ataxic lakad (cerebellar Dysfunction o alkohol pagkalasing). Kapag nakatayo at nakatigil; pagbulusok ng katawan pabalik-balik (titubation). Clumsiness dahil sa kawalan ng balanse.
Spastic gait (bilateral, periventricular lesion, tulad ng sa sanggol na cerebral palsy). Ang kahinaan ng bilateral, ang mga paa ay itinutulak pasulong sa isang pabilog na pattern kapag naglalakad
Lakad ng hemiparetic Flexed arm; matigas ang paa ng paa, may swing sa paligid ng posisyon ng paa
Kakulangan ng mga dumukot sa balakang (hal., Dahil sa Duchennee muscular dystrophy o iba pang mga kalamnan na dystrophies) Hip hip (Duchenne limp, Trendelenburg gait)
Peroneal paresis (pagkalumpo ng peroneal nerve) Steppergang (= kahinaan ng mga elevator ng paa ie extensors ng mas mababa binti kalamnan).
Psychogenic lakad sa karamdaman (dissociative disorder). Pattern ng lakad na "Kakaibang", nagbabago sa kalubhaan; pagbabago-bago dahil sa paggulo

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.