Depinisyon
Ang isang gait disorder ay isang kaguluhan ng pagkakasunud-sunod ng kilusang pisyolohikal na nagpapahirap sa imposible o hindi imposible sa paglalakad. Maaari itong isang pagpapahayag ng mga karamdaman sa neurological, orthopaedic o kahit sikolohikal. Ang gait disorder ay batay sa pinsala sa gitnang nervous system, paligid nerbiyos o ang lokomotor system, na binubuo ng mga kalamnan, buto at joints.
pagpapakilala
Nagsasalita ang isa sa isang lakad sa kapwa kapwa may pinababang bilis ng paglalakad at may isang pathologically na binago na pattern ng paglalakad. Ang mga matatandang tao ay dapat ding makapaglakbay ng isang metro bawat segundo nang walang mga problema. Kung ang bilis ay makabuluhang mas mababa, ang isang gait disorder ay naroroon.
Bilang karagdagan sa bilis, ang pattern ng lakad ay mapagpasyahan din. Bilang isang patakaran, ito ay likido at maayos. Ang mga paa ay may isang tiyak na distansya mula sa bawat isa, ang haba ng hakbang ay hindi masyadong maikli, ang paa ay nakataas mula sa lupa sa tamang taas.
Mga sanhi ng isang lakad sa karamdaman
Para sa isang pattern ng likidong lakad, kailangan mo hindi lamang isang buo na kahulugan balanse ngunit din ng isang maayos na paggana musculoskeletal system. Ang mga karamdaman sa Gait samakatuwid ay maaaring nahahati sa dalawang sanhi. Una, ang mga karamdaman sa paglalakad ay sanhi ng mga problema sa pakiramdam ng balanse.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga para sa isang buo na kahulugan ng balanse: Higit sa lahat, mga sakit ng ang panloob na tainga tulad ng Ang sakit na Meniere o isang pamamaga na malubhang pinsala ang pakiramdam ng balanse. Mga karamdaman ng tserebellum nag-uudyok din ng mga karamdaman sa paglalakad. Ang mga kaguluhan sa musculoskeletal system, tulad ng kakulangan ng kalamnan ng kalamnan o limitadong magkasanib na pag-andar dahil sa pagkasira, nakakaapekto rin sa pattern ng lakad.
Ang iba pang mga sanhi ng orthopaedic gait disorders ay kasama kanal ng spinal stenoses, herniated discs o bali. Ang mga sanhi ng neurological ng gait disorders ay maaaring makaistorbo sa pareho ang pakiramdam ng balanse at ang musculoskeletal system. Karaniwang mga karamdaman sa paglalakad ay sakit ni Parkinson, multiple sclerosis, polyneuropathy or atake serebral.
Kakulangan ng bitamina (lalo na ang bitamina B12) o alkoholismo humantong din sa mga karamdaman sa lakad. Nalalapat din ito sa mga espesyal na gamot - neuroleptics, mga gamot na antiepileptic o benzodiazepines lumalala ang pattern ng lakad ng pasyente.
- Ang mga mata
- Ang organ ng balanse sa panloob na tainga
- Sensitibong impormasyon mula sa paligid ng katawan
- Ang cerebellum upang iugnay ang impormasyong ito
Sa kurso ng multiple sclerosis, ang mga kaguluhan sa paglalakad ay maaaring mangyari nang paulit-ulit.
Ang peklat na pamamaga sa lugar ng gitnang nervous system sanhi ng iba't ibang mga sintomas ng neurological sa mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang isang pattern ng paglalakad ng likido ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa isang banda, ang impormasyong pandama tungkol sa mga kondisyon sa lupa ay mahalaga, sa kabilang banda, ang makinis na paggana ng kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay mahalaga.
Gayunpaman, ang maraming sclerosis ay maaaring humantong sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan pati na rin sa kahinaan ng kalamnan at kahit pagkalumpo. Nakakaapekto ito sa pattern ng lakad. Ang pakiramdam ng balanse gumaganap din ng isang mahalagang papel, na kung saan ay kinokontrol ng tserebellum.
Nagpapasiklab na pagbabago sa tserebellum samakatuwid hindi maiwasang humantong sa isang pagkasira ng pattern ng lakad. Kadalasan, ang mga sintomas ng hindi bababa sa bahagyang mawala pagkatapos ng maraming atake sa sclerosis. Ang sensitibo sa karamdaman ay nababawasan.
Ang paggalaw ng mga kalamnan ay nagpapabuti. Gayunpaman, ang isang higit pa o hindi gaanong binibigkas na gait disorder ay karaniwan sa mga pasyente na may mahabang kurso ng sakit, dahil ang isang pattern ng paglalakad sa likido ay nangangailangan ng napaka-kumplikadong pag-ayos sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng gitnang nervous system. Ang sakit na Parkinson, na pagkatapos ay tinukoy bilang sakit na Parkinson, ay isang pangkaraniwang sakit na neurological.
Maaari itong maipakita mismo sa pagtanda at sanhi ng pagkamatay ng mga nerve cells sa utak na kinokontrol ang pagpapaandar ng motor. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay ang gait disorder. Ang pangkalahatang resulta ay isang pinipigilan, pinabagal na pattern ng lakad.
Ang mga pasyente na may sakit na Parkinson ay nahihirapang magsimulang maglakad. Ang lakad ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamaliit na triple na mga hakbang, na naging bahagyang mas mahusay pagkatapos ng ilang metro. Ang mga taong nagdurusa sa klinikal na larawang ito ay madalas na nahihirapang baguhin ang direksyon kapag naglalakad.
Halimbawa, kung ang pasyente ay hiniling na lumingon sa lugar, ginagawa niya ito sa maraming maliliit na hakbang. Ang tinaguriang mga paghihirap ng bottleneck ay kabilang din sa gait disorder sa sakit na Parkinson. Nangangahulugan ito na ang lakad ng karamdaman ay nagpapakita ng partikular sa mga makitid na silid o sa mga makitid na lugar tulad ng isang frame ng pinto. Minsan kahit na ang pinakamaliit ng mga mataas, tulad ng gilid ng isang karpet, ay sapat na upang magdulot ng isang pasyente ng Parkinson.
Ang isang maagang pag-sign ng tulad ng isang lakad na karamdaman ay isang nabawasan na pagtatayon ng mga bisig, na kung saan ay paunang nangyayari sa isang panig. Ang therapy ay binubuo pangunahin ng pangangasiwa ng dopamine, ang sangkap ng messenger na ang utak kulang. Ang mga karamdaman ng servikal gulugod ay maaaring humantong sa mga problema kapag naglalakad, tulad ng a nadulas disc.
Ang nadulas disc pagpindot ng tisyu sa gulugod, na sanhi, bukod sa iba pang mga bagay, isang lakad na karamdaman. Paliitin ng kanal ng spinal maaari ring maging sanhi ng mga katulad na sintomas. Kanal ng spinal ang stenosis ay sanhi ng presyon upang makapinsala sa gulugod o ang kaukulang ugat ng ugat.
Bilang karagdagan, ang parehong mga klinikal na larawan ay nauugnay sa napakalaking sakit, na kadalasang nagdudulot ng maling pustura at sa gayon pinipigilan ang isang pattern ng likidong lakad. Ang mga karamdaman ng musculoskeletal system ay humantong din sa mga karamdaman sa paglalakad. Pag-igting sa balikat at leeg kalamnan, pagbara sa unang dalawang servikal vertebrae o kawalang-tatag ng ligamentous aparato ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paglalakad.
Sa isang banda, ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw ay nabalisa, sa kabilang banda, maaaring mangyari ang pagkahilo, na nakakagambala sa pakiramdam ng balanse. Ang mga karamdaman sa gait dahil sa mga problema sa servikal gulugod ay samakatuwid ay hindi bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang espesyalista sa orthopaedic ay ang unang punto ng pakikipag-ugnay para sa diagnosis at therapy.
Ang isang gait disorder ay maaari ring bumuo dahil sa alkohol. Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng lakad na karamdaman na sanhi ng isang pagkalasing sa alkohol at mga sintomas na maaaring sanhi ng isang malalang pag-abuso sa alkohol. Sa isang estado ng pagkalasing, ang lakad ng karamdaman ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng direktang pagkilos ng alkohol sa utak, kung saan ang mga mahahalagang sentro na responsable para sa koordinasyon ng lakad ay may kapansanan.
Ang gait disorder na ito na sapilitan ng alkohol ay ipinakita ng isang pabagu-bago na lakad at pagkawala ng balanse, at kung minsan ay maaaring mangyari sa isang dugo antas ng alkohol na mas mababa sa 0.3 bawat mille. Nawala ang karamdaman pagkatapos masira ang alkohol sa katawan. Mayroon ding isang uri ng gait disorder na sanhi ng talamak at labis na pag-inom ng alkohol.
Ito ay bahagi ng kumplikadong sintomas na tinawag na encephalopathy ni Wernicke, na sanhi ng kawalan ng bitamina B1 (thiamine). Ang mga apektadong tao ay nagdurusa mula sa paglalakad at nakatayo din sa kawalan ng seguridad, ang paglalakad ay halos imposible. Ito kalagayan nagpapatuloy nang lampas sa tagal ng aktwal na pagkalasing sa alkohol.
Ang katamtamang pag-inom ng alak ay hindi karaniwang humahantong sa ganitong uri ng gait disorder. Ang encephalopathy ni Wernicke ay ginagamot ng pangangasiwa ng bitamina B1 at glucose pati na rin pagtigil ng bisyo ng pag-iinom. Sa stenosis ng spinal canal (claudication intermittens), mga istruktura ng bony na sanhi ng isang paghihigpit ng spinal canal sa haligi ng gulugod, na nagreresulta sa paghihigpit ng gulugod at nerbiyos.
Bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, maaari rin itong humantong sa isang gait disorder. Nakasalalay sa lokasyon ng stenosis ng spinal canal, iba't ibang mga sintomas ang nangyayari. Kadalasan ang lumbar gulugod ay apektado.
Sakit sanhi ng pagkakakulong ay nagbabawal sa ilang mga paggalaw upang hindi na ito maisagawa sa kanilang buong lawak. Ito ay katangian na ang pasyente ay maaari lamang lumakad nang normal sa isang napakaikling distansya bago malubha sakit nangyayari sa harap at sa likod din ng mga hita, na humahantong sa pagtigil ng paggalaw ng paglalakad. Minsan ang distansya ng paglalakad ay maaaring limitahan sa mas mababa sa 100m.
Karaniwan para sa mga sintomas ay mga problema kapag naglalakad pababa. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa pamamagitan ng pag-upo o sa pamamagitan ng baluktot na bahagyang, dahil ang kanal ng gulugod ay binuksan nang bahagya sa pamamagitan ng baluktot ng gulugod at ang presyon sa mga fibers ng nerbiyos ay nababawasan. Ang baluktot na paatras ay humahantong sa kabaligtaran na epekto.
Kung ang servikal na gulugod ay apektado, maaari rin itong humantong sa mga problema sa paglalakad sa stenosis ng spinal canal. Sa kasong ito, ang sanhi ng lakad ng karamdaman ay hindi gaanong sakit, ngunit sa halip ay isang nabalisa na pagiging sensitibo sa lalim. Ang impormasyon tungkol sa posisyon ng mga kalamnan, buto at joints ay hindi na sapat na naihatid, na humahantong sa kawalan ng siguridad sa paglalakad at pagbagsak. Ang panggagamot ng stenosis ay maaaring gamutin nang konserbatibo sa physiotherapy, pagsasanay sa kalamnan at physiotherapy. Kung walang pagpapabuti sa mga sintomas, dapat isaalang-alang ang operasyon.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
