Rickets (Osteomalacia): Pagsubok at Diagnosis

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

• Calcium * [n / ↓]
• Phosphate * [n / ↓]
• Alkaline phosphatase (AP) * [↑] - tipikal sa osteomalacia, ngunit hindi tiyak na buto ng DD metastases.
• Parathyroid hormone (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) -vitamin D3; 25-OH-D3), plasma [↓ - ↓↓]
• 1,25- (OH) 2-bitamina D (1,25-OH-D3), plasma [n- ↑] Tandaan: 1,25 (OH) 2-bitamina D3 mga antas ↓ + normal na 25 (OH) -vitamin D3 → synthesis disorder ng bitamina D3.
• Pagsusuri sa kasaysayan ng isang buto biopsy/ buto suntok (mapagbigay na pahiwatig).

* Kritikal na mga parameter ng laboratoryo para sa pag-follow-up.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal at ang sapilitan na mga parameter ng laboratoryo - para sa pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic.

• CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
• Pagkakaiba ng bilang ng dugo
• alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
• Pagsusuri sa gas ng dugo (BGA)
  • [Dugo pH: ↑: metabolic o respiratory alkalosis.
  • Dugo PH: ↓: (metabolic) acidosis, hal, bilang isang sanhi ng hypophosphatemia o bilang bahagi ng Fanconi syndrome]
• Mga diagnostic sa ihi
  • Katayuan sa ihi at suwero glukos [glucose sa ihi (glucosuria) na may normal na serum glucose → hal, Fanconi syndrome; alkaline ihi → hal, pantal na pantal na karamdaman sa bato].
  • Urinary alpha-1 microglobulin (marker for tubular proteinuria; restriction of tubular reabsorptive function) [tubular pinsala eg bilang bahagi ng Fanconi syndrome o sa nephritides, nephropathies, paglahok sa bato].
• Yurya, tagalikha, kung kinakailangan cystatin C or clearance ng creatinine [clearance ng creatinine: kaugalian na diagnosis osteopathy ng bato].
• Gamma-glutamyl transferase (GGT) - para sa kaugalian na diagnosis ng hepatic AP taas, indikasyon ng celiac disease or alkohol pang-aabuso (peligro ng pagbagsak), hepatic osteodystrophy.
• Wg. hypophosphatemia [bumaba sa dugo pospeyt antas <0.8 mmol / l]
  • Paglilinis ng pospeyt [Sa hypophosphatemic form ng osteomalacia: ↑]
  • Fibroblast factor ng paglago 23 (FGF23 - sa hypophosphatemic form ng osteomalacia: upang ibukod ang isang tumor na gumagawa ng FGF23 [Kung positibo: octreotide scintigraphy o positron emission tomography-compute tomography (PET-CT)]
• Serum protein electrophoresis, resistorasyon sa serum at ihi - para sa kaugalian na diagnosis of monoclonal gammopathy o hypogammaglobulinemia bilang katibayan ng monoclonal gammopathy ng hindi malinaw na kahalagahan (MGUS) o plasmacytoma (maraming myeloma) o systemic inflammatory disease.