Peritoneyal dialysis ay isang therapeutic na pamamaraan sa nephrology, na kung saan ay isang intracorporeal (sa loob ng katawan) dugo pamamaraan ng paglilinis na ginamit upang matanggal ang dugo at sa gayon ang buong organismo. Peritoneyal dialysis ay nahahati sa iba't ibang mga subsystem. Tuluy-tuloy na paggalaw peraloneal dialysis Ang (CAPD) at ang automated peritoneal dialysis (APD) ay partikular na kahalagahan para sa paggamot sa home dialysis. Sa loob ng ilang taon ngayon, peritoneal dyalisis pinalitan na hemodialysis bilang ang pinaka-karaniwang ginagamit na sistema para sa bahay dyalisis, tulad ng iba't ibang mga pag-aaral ay ipinapakita na ang dami ng namamatay ay maaaring mabawasan nang malaki sa pamamagitan ng paggamit ng peritoneal dialysis, lalo na sa mga unang taon ng paggamot. Ang paggamit ng peritoneal dyalisis bilang isang pamamaraan sa pag-dialysis sa bahay ay may maraming mga pakinabang para sa pasyente at, kung naaangkop, para sa kanyang mga kamag-anak. Parehong CAPD at APD bilang mga pamamaraan sa pag-dialysis sa bahay, na may na-optimize na teknolohiya ng kagamitan depende sa mga indibidwal na pangangailangan, kumakatawan sa isang malinaw na pagpapabuti sa kalidad ng buhay. Pinapadali nila para sa mga nagtatrabaho na pasyente partikular na na ipagpatuloy ang kanilang mga aktibidad, upang ang proporsyon ng mga pasyente na peritoneal dialysis bilang nangungunang pamamaraan sa pag-dialysis sa bahay ay patuloy na tataas. Para sa paggamot ng end-stage renal disease na nangangailangan ng dialysis, paglipat ng isang donor klase ay walang alinlangan ang pinakamahusay na posibleng pagpipilian ng paggamot sa mga tuntunin ng kalidad ng buhay at dami ng namamatay (rate ng kamatayan). Gayunpaman, dahil sa medyo mataas na insidente ng ESRD, ang pangangailangan para sa mga donor kidney ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga donor kidney, kaya't maraming pagkabigo ng bato ang mga pasyente ay kailangang maghintay ng maraming taon para sa a klase. Partikular sa yugto ng paghihintay na ito, ang peritoneal dialysis na gumagamit ng CAPD o APD ay dapat isaalang-alang na makatuwiran, dahil ang posibilidad na mamatay mula sa talamak na pagkabigo sa bato Ang (ANV) ay may kaugnayan na mas mababa kapag ang mga pamamaraang ito ay ginagamit kaysa sa hemodialysis. Sa kabila ng mga kalamangan na ito, nagkaroon ng isang mas mababang pagkuha ng home peritoneal dialysis sa mga nagdaang taon, dahil mayroon na ngayong isang komprehensibong network ng mga outpatient dialysis center at mga klinik na dialyses, at pag-aaral kung paano maisagawa nang tama ang peritoneal dialysis ay hinuhusgahan na medyo mahirap. Sa mga nagdaang taon, ang kahalagahan ng paggamot sa bahay ay tumanggi, lalo na dahil ang edad ng mga pasyente na nangangailangan ng dialysis ay lumipat paitaas. Sa pagtaas ng edad, ang pagpayag na makakuha ng isang mahusay na kaalaman sa mga kinakailangang mga parameter ng paggamot sa dialysis sa pangkalahatan ay bumababa. Kahit na ang paggamot ng mga pasyente na nangangailangan ng pag-dialysis gamit ang mga pamamaraan sa pag-dialysis sa bahay ay bumababa, ang proporsyon ng mga pasyente na regular na gumagamit ng CAPD at APD ay tumaas sa mga nagdaang taon. Ito ay batay sa bahagi sa katotohanan na napag-alaman na ang paggamit ng CAPD at APD ay nagpapanatili ng natitirang paggana ng bato na mas matagal, na gumaganap ng napakalaking papel bilang isang kadahilanan sa pagkamatay ng pasyente.
Mga kinakailangan para sa home peritoneal dialysis
- Sa prinsipyo, ang mga kinakailangan para sa bahay hemodialysis ay katulad sa mga para sa home peritoneal dialysis. Ang sinumang pasyente na nangangailangan ng dialysis na nagnanais na sumailalim sa home peritoneal dialysis na paggamot ay dapat na matugunan ang ilang mga pamantayan sa kalidad upang maging karapat-dapat para sa pagpipiliang ito sa paggamot. Ang mga pamantayang ito ay nauugnay sa parehong pagpayag at kakayahan ng tao na makuha ang kinakailangang kaalaman sa operasyon at mga kinakailangang hakbang upang mapanatili ang isang pare-pareho ang kalidad ng terapewtika.
- Dahil sa ang katunayan na ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay maaaring mangyari sa panahon ng peritoneal dialysis, ang bawat pasyente ay dapat na masinsinang masanay bago ang peritoneal dialysis. Kasunod sa paglilipat ng kaalaman ng espesyal na sinanay na kawani, ang nakuha na kaalaman pagkatapos ay suriin. Bukod sa iba pang mga bagay, ang mga kawani ng isang dialysis center ay dapat magturo kung aling mga hakbang sa kalinisan ang angkop at kinakailangan. Ang mga nakatapos lamang ng pagsasanay na may sapat na kaalaman at may kumpiyansa sa pagsasagawa ng pamamaraan, ay maaaring mag-isa nang magawa ang terapewtika sukatin sa kanilang sariling sambahayan.
- Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagpayag na malaman, ang mga mapagkukunang pampinansyal ay dapat na magagamit sa kinakailangang pagbabago. Gayundin, ang tumpak na proteksyon upang mapatunayan ang tamang pagpapatupad ay dapat na isagawa nang mabuti.
Ang mga pamamaraan
Patuloy na ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).
- Kinakatawan ng CAPD ang pamamaraan sa pag-dialysis sa bahay na karaniwang ginagamit ng pagkabigo ng bato mga pasyente sa dialysis. Ang kritikal na kahalagahan sa pagpapaandar ng pamamaraan ay ang mga pagbabago sa bag na kinakailangan ng maraming beses sa isang araw, na naglalaman ng likido sa pag-dialysis. Ang bawat pagbabago ng bag sa home peritoneal dialysis ay ginagawa ng pasyente, na nagreresulta sa isang oras na kinakailangan ng 20 hanggang 30 minuto bawat pagbabago ng bag. Upang makamit ang sapat detoxification, ang dialysate ay dapat manatili sa peritoneal lukab (tiyan lukab) para sa humigit-kumulang limang oras.
- Ang dami inilapat bawat bag ay karaniwang dalawang litro. Para sa pag-alis ng laman ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng kasunod na labasan ay ginagamit ng eksklusibong gravity.
- Bilang isang resulta ng prinsipyong ito ng pagpapatakbo, ang kalamangan ay sa pamamagitan ng paggamit nito terapewtika at ang tuloy-tuloy na katangian nito, walang binibigkas dami mga pagbabago sa tubig balanse ng pasyente. Bilang karagdagan, dahil dito, maiiwasan ang biglaang electrolyte o paglilipat ng lason.
- Sa isang opsyonal na add-on na aparato, ang pasyente ay may pagpipilian na ipagpaliban ang isang pagbabago ng bag sa gabi. Ang pasyente ay kumokonekta sa handa na aparato sa gabi, sa isang naka-program na oras ngayon ay ang pagbubukas ng balbula sa outlet o pumapasok, ayon sa pagkakabanggit, na may kahihinatnan na ang pasyente ay may hindi nakakaabala na yugto ng pagtulog.
- Upang mapabuti pa ang detoxification pagganap (pagganap ng detoxification) posible na magsagawa ng isang karagdagang pagbabago ng bag sa gabi. Gayunpaman, sa ngayon ay walang mga pag-aaral na ang ikalimang pagbabago ng dialysis fluid ay may positibong epekto sa tagumpay ng therapy.
Awtomatikong peritoneal dialysis (APD)
- Ang awtomatikong peritoneal dialysis, na kung saan ay lalong umaalis sa CAPD bilang isang pamamaraan sa pag-dialysis sa bahay, ay gumaganap nang malaki nang mas mataas ang paglilipat ng dialysis kaysa sa CAPD, na may dami ng humigit-kumulang dalawampung litro ng likido. Ang pagtaas sa dami ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang APD ay ginaganap sa oras ng pagtulog sa gabi ng pasyente at ang pagbabago ng dialysate ay ganap na awtomatiko gamit ang tinatawag na cycler device.
- Bukod dito, nag-aalok ang APD ng kalamangan na, sa kaibahan sa CAPD, kadalasan ay wala nang mga pagbabago sa bag ang kailangang gawin sa araw, upang ang gawain ay kapansin-pansin na nabawasan. Ang mga modernong aparato ng cycler ng awtomatikong peritoneal dialysis na kumikilos bilang pangunahing sangkap ay nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng mga low-noise pumping system, na hahantong sa katotohanan na ang normal na ritmo sa pagtulog ay maaaring mapanatili.
- Bukod dito, sa pamamagitan ng paggamit ng APD ay maaaring matiyak na ang transportasyon ng dialysis machine ay mas madali at isang mababang teknikal na pagkamaramdamin sa pagkabigo ay maaaring makamit. Bukod dito, dapat pansinin na kapag ginagamit ang APD, isang pagtaas sa parehong pagganap ng dialysis at rate ng ultrafiltration (pagtanggal ng likido) ay nabuo.
- Dahil sa mas malaking personal na responsibilidad sa pag-dialysis sa bahay, ang pagsunod (kooperatiba na pag-uugali ng mga pasyente) ng mga pasyente na nag-dialysis ay karaniwang na-promosyon. Gayunpaman, ang paggamit ng APD ay humahantong sa mas mahusay na pagsunod kaysa sa paggamit ng CAPD, na kung saan ay maiugnay sa ang katunayan na ang pagtanggap ay mas malaki dahil sa pinabuting pagiging angkop para sa pang-araw-araw na paggamit. Bilang karagdagan, ang isang mas mataas na pagtanggap sa mga pasyente ay sinusunod, dahil lalo na ang kanilang pang-araw-araw na gawain ay hindi nabalisa.
Mga karagdagang tala
- Ang isang meta-analysis sa mga pasyenteng Koreano ay nagpapahiwatig na ang peritoneal dialysis ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro sa dami ng namamatay (peligro ng kamatayan) kaysa sa hemodialysis sa mga matatandang pasyente.
