SSRI ang discontinuation syndrome, isang tukoy na withdrawal syndrome, ay nangyayari sa panahon ng paghinto o pagbawas sa dosis o pagkatapos ihinto ang paggamit ng antidepressants (mga SSRI). SSRI ang discontinuation syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga tiyak na sintomas ng pisikal o sikolohikal na pag-atras. Posible ring pareho. Kapag ang antidepressant ay kinuha muli sa karaniwang halaga, mabilis na lumubog ang mga sintomas.
Ano ang SSRI discontinuation syndrome?
SSRI ang discontinuation syndrome ay isang komplikadong sintomas na nangyayari kapag ang SSRIs, isang pumipili na reuptake inhibitor, ay biglang hindi na ipinagpatuloy. Dahil sa pangmatagalan pangangasiwa ng SSRIs, ang pinakakaraniwang ginagamit antidepressant, mayroong isang nadagdagan walang halo of serotonin sa cerebrospinal fluid. Mula dito, bubuo ang isang pagpapaubaya sa katawan, habang ang organismo ay umaangkop sa nadagdagan serotonin mga antas nang naaayon. Kung ang SSRI ay biglang hindi na nakuha, hahantong ito sa a serotonin kakulangan Bilang isang resulta, lumitaw ang mga sintomas, na, gayunpaman, ay hindi maikumpara sa isang nakakahumaling na reaksyon, dahil ang mga SSRI ay hindi nakakahumaling. Ang isang bagong balanse ay itinatag sa panahon ng yugto ng paglipat kung saan nagaganap ang mga sintomas ng pag-atras. Ang bahaging ito ay maaaring magkakaiba sa haba at magkakaiba rin ang mga sintomas.
Sanhi
Eksakto kung paano natiyak ang SSRI withdrawal syndrome ay hindi pa sapat na naipaliwanag. Ang isang kaguluhan sa homeostasis ay pinaghihinalaang, ibig sabihin, na ang isang artipisyal na matatag na estado ay nilikha dahil sa patuloy na paggamit ng mga SSRI. Gayunpaman, kung ang antidepressant ay hindi na ipinagpatuloy, ang katawan ay nahuhulog sa isang kawalan ng timbang. Ang nag-uudyok ng mga sintomas ay itinuturing na kaguluhan sa hormon balanse sanhi ng pag-atras ng SSRI. Serotonin, ang neurotransmitter, at ang mga receptor nito ay may maraming mga pagpapaandar sa katawan, na nagpapaliwanag ng maraming iba't ibang mga sintomas ng pag-atras. Ang transporter ng serotonin ay hindi na hinarangan matapos na hindi ipagpatuloy ang gamot, kaya't ang serotonin ay muling madaling masipsip sa mga selula ng nerbiyos at ang mga konsentrasyon ng serotonin ay medyo bumagsak. Ang mga receptor ay hindi nagbabago kaagad, dahil ang mga proseso na ito ay nangangailangan ng araw hanggang linggo. Dahil dito, nangyayari ang isang kawalan ng timbang, na hahantong sa mga sintomas. Ang mga inaasahan at takot ng indibidwal ay hindi gampanan bilang isang pag-trigger, ngunit mayroon silang epekto sa kung paano naranasan, nadama, at mapamahalaan ang SSRI discontinuation syndrome. Ang tagal ng pagkuha ng antidepressant ay maaari ring itaguyod ang pagbuo ng SSRI discontinuation syndrome. Simula sa apat na linggo, may panganib na mabuo ang SSRI discontinuation syndrome kung titigil ang pagkuha ng gamot ng tao.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang SSRI discontinuation syndrome ay nauugnay sa iba't ibang mga pisikal at / o sikolohikal na sintomas. Kasama rito ang mga kaguluhan sa pagtulog, sapagkat kinokontrol ng serotonin ang pagtulog. Bilang karagdagan, dahil ang neurotransmitter nakakaapekto ang serotonin sa gastrointestinal tract at maraming mga receptor ng serotonin sa bituka mauhog, pagdudumi or pagkadumi maaaring mangyari kapag ang antidepressant ay biglang hindi na ipinagpatuloy. Ang iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa SSRI discontinuation syndrome ay nagsasama ng mga problema sa paggalaw, pagkahilo, balanse mga problema, nakakaramdam na kaguluhan, isang pisikal na karamdaman, mood swings, kalamnan spasms, agresibo pag-uugali, malubha depresyon, kahibangan, at maging ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Sa ilang mga pasyente, lalo na ang mga nasa pangmatagalang gamot o mataas dosis, posible rin na ang mga pangmatagalang sintomas ay maaaring mangyari kahit na natapos na ang SSRI discontinuation syndrome, tulad ng mahinang pagkalito, mahinang panandaliang memorya, walang halo mga problema, at ingay sa tainga. Ang mga matitinding sintomas tulad ng pagkabalisa sa psychomotor, depersonalization, sekswal na Dysfunction, at matinding pagkabalisa ay maaari ding mangyari. Ayon sa mga ulat ng pasyente, ang mga pangmatagalang sintomas sa SSRI discontinuation syndrome ay kadalasang nagpapabuti nang malaki sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng pagtigil ng SSRI.
Diagnosis at paglala ng sakit
Kung pinaghihinalaan ang SSRI discontinuation syndrome, posible na kumpirmahin ang diagnosis sa tulong ng isang napatunayan na checklist ng sintomas (DESS). Ito ay binuo sa mga klinikal na pagsubok at mabisang makakatulong upang maitala nang tama ang mga sintomas ng paghinto. Para sa hangaring ito, inirerekumenda na gumana sa listahan bago ang mga SSRI ay ihinto. Kasunod, ang mga pahayag ay maihahambing nang maayos sa mga sintomas na nagaganap pagkatapos ng pagtigil ng antidepressant. Ito ay upang maiwasan ang bias dahil sa mahinang pagpapabalik ng pasyente. Kung hindi bababa sa tatlong mga sintomas ng paghinto na muling lilitaw o lumala, naroroon ang SSRI discontinuation syndrome.
Komplikasyon
Ang SSRI discontinuation syndrome ay nagreresulta sa iba't ibang mga pisikal at sikolohikal na sintomas. Dahil sa kakulangan ng serotonin, maraming tao ang maaaring makaranas ng mga abala sa pagtulog at paminsan-minsan na mga sintomas ng gastrointestinal, tulad ng pagdudumi or pagkadumi. Tulad ng kalagayan umuunlad, ang mga problema sa paggalaw ay maaari ding mangyari, pati na rin balanse at madaling makaramdam ng mga kaguluhan, na nagdaragdag ng panganib ng mga aksidente at mahulog. Ang mga posibleng komplikasyon sa sikolohikal ay kasama mood swings sa manic depresyon at pagiisip ng paniwala. Ang matinding pagkabalisa, depersonalization, at sekswal na Dysfunction ay posible rin. Sa ilang mga pasyente, ang SSRI discontinuation syndrome ay nagreresulta sa mga huling epekto tulad ng walang halo mga problema, ingay sa tainga, at mas mahirap na panandaliang memorya. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pangmatagalang sintomas na ito ay mananatili sa isa hanggang dalawang taon bago unti-unting humupa. Ang mga malubhang komplikasyon ay malamang na hindi bahagi ng paggamot. Gayunpaman, ang mga gamot na karaniwang inireseta paminsan-minsan ay sanhi ng mga epekto. Halimbawa, benzodiazepines maaaring maging sanhi ng kapansanan memorya, pang-unawa, at oras ng reaksyon. Pananakit ng ulo at ang pagkaantok ay tipikal din na mga reklamo. Bilang karagdagan, mayroong panganib na pag-asa sa gamot. Ang mabilis na paghinto ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman tulad ng mga depressive moods o kahibangan. Ang gamit ng antidepressants maaaring maging sanhi pagkapagod, pagbabago ng personalidad, at paminsan-minsang mga sintomas ng gastrointestinal.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang SSRI discontinuation syndrome ay laging nangangailangan ng paggamot ng isang doktor. Maaaring walang paggaling sa sarili sa prosesong ito, kaya ang paggamot ng isang doktor ay mahalaga. Ito ang tanging paraan upang maiwasan at malimitahan ang mga karagdagang komplikasyon. Ang isang doktor ay dapat na kumonsulta kung ang apektadong tao ay nagpapakita ng karaniwang mga sintomas ng pag-atras ng gamot. Ito ay madalas na nagsasangkot pagdudumi or pagkadumi, at matinding mga problema sa pagtulog ay maaari ding mangyari. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. pagkahilo or pulikat sa mga kalamnan ay maaari ding ipahiwatig ang SSRI discontinuation syndrome at dapat suriin ng isang doktor. Hindi rin bihira para sa mga naapektuhan na magpakita ng pagkalito o ingay sa tainga. Ang pagkabalisa ay maaari ding ipahiwatig ang sindrom at dapat suriin ng isang manggagamot. Ang diagnosis at paggamot ng SSRI discontinuation syndrome ay karaniwang isinasagawa ng isang psychologist. Hindi ito mahuhulaan sa buong mundo kung magaganap ang kumpletong pagbawi. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi nabawasan.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng mga sintomas ay nakasalalay sa kalubhaan ng SSRI withdrawal syndrome. Ang gumaganap din ng isang papel ay kung ang karagdagang paggamot sa antidepressants ay pinlano pagkatapos ng pagtigil ng SSRI. Sa huling kaso, ang muling pag-restart ng gamot ay karaniwang humahantong sa tagumpay. Para sa mga pasyente na hindi na kumukuha ng isang antidepressant, terapewtika ay batay sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa banayad na mga kaso, pagpapatahimik at pagpapahinga maaaring maging kapaki-pakinabang. Para sa katamtamang mga sintomas ng pag-atras, benzodiazepines ay madalas na ginagamit. Sa mga kaso kung saan ang SSRI withdrawal syndrome ay nagpapalitaw ng matitinding sintomas, ang muling pag-restart ng gamot at pagkatapos ay ang pagtigil sa mga SSRI sa mas maliit na mga palugit ay maaaring magdulot ng tagumpay. Ang paglipat sa isang matagal nang kumikilos na SSRI na mas madaling ihinto ay madalas na kapaki-pakinabang.
Pagpigil
Ang SSRI discontinuation syndrome ay maiiwasan na ang antidepressants ay karaniwang hindi dapat ihinto bigla. Sa prinsipyo, ang paggamot sa gamot ay dapat na ihinto nang dahan-dahan. Nangangahulugan ito na ang dosis dapat unti-unting bawasan bago itigil. Karaniwang inirekomenda ang isang minimum na tagal ng taping ng SSRI ng dalawa hanggang apat na linggo. Ang tapering na ito ay binabawasan ang posibilidad na mangyari ang SSRI discontinuation syndrome; subalit, hindi nito ito pinipigilan na may kasiguruhan.
Pag-asikaso
Ang pag-aalaga ng follow-up para sa SSRI discontinuation syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas ng pag-atras. Kung sila ay banayad, pagpapahinga makakatulong ang mga pamamaraan. Kung katamtaman sa kalubhaan, dapat sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng manggagamot para sa paggamit ng benzodiazepine. Sa mga malubhang kaso, madalas na pinapayuhan ng mga doktor na uminom muli ng gamot. Napakahalaga na sumunod nang eksakto sa inirekumendang gamot. Ang kasunod na pagtigil ay nagaganap sa maliliit na hakbang. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng follow-up na paggamot sa mga antidepressant. Sa pangkalahatan ay hindi maipapayo ang biglaang pagtigil, kaya dapat asahan ng mga pasyente ang isang yugto ng paghinto ng dalawa hanggang apat na linggo. Samakatuwid kailangan nila ng pasensya upang mabawasan ang sindrom hangga't maaari. Sa pamamagitan ng pag-eehersisyo, mas mabuti sa labas, sa tingin nila nagagambala at hindi na malinaw na nakikita ang mga sintomas. Sa parehong oras, ang isport ay tumutulong upang makontrol ang metabolismo. Ang pag-aktibo ng serotonin ay humahantong sa isang mas mahusay na kalagayan para sa mga apektado, at sa parehong oras ay nabawi nila ang higit na kontrol sa kanilang mga katawan. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa isang kakulangan ng pagtulog, ngunit ang mga panlabas na aktibidad ay ginagawang mas malamang na mapagod sila at ayon dito mas madaling magpahinga at makatulog. Ang regular na mga panahon ng pamamahinga ay nagtataguyod ng isang regular na ritmo sa pagtulog.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa kaso ng isang malinaw na na-diagnose na SSRI discontinuation syndrome, ang manggagamot na manggagamot o psychologist ay magbibigay ng paggamot na nakatuon sa sintomas at, kung kinakailangan, magreseta ng gamot, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Maaari rin siyang magrekomenda muli ng isang SSRI, na kung saan ay mas madaling ihinto pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na nais na patuloy na maiwasan ang isang SSRI sa hinaharap ay dapat magkaroon ng maraming pasensya, dahil maaaring tumagal ng isang mahabang panahon para sa balanse ng serotonin sa katawan upang muling mabawasan nang walang impluwensya ng gamot. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na bagay na magagawa sa SSRI discontinuation syndrome ay ang ehersisyo at maraming paggalaw sa sariwang hangin. Sa isang banda, ang mga aktibidad sa palakasan ay nakakagambala mula sa mga sintomas, at sa kabilang banda, ang sports ay kinokontrol ang metabolismo at pinapagana ang paggawa ng serotonin. Pinapabuti nito ang parehong pagkamalas ng kalagayan at katawan. Sa parehong oras, ang sapat na isport ay nakakapagod sa mga tao, na partikular na nakakatulong para sa mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan ng pagtulog bilang isang sintomas. Para sa kanila, mahalaga din na magtaguyod ng regular na mga panahon ng pamamahinga at palaging matulog nang sabay. Sa ganitong paraan, pagkatapos ng ilang oras, mahahanap ang kanilang katawan pabalik sa isang regular na ritmo ng pagtulog at paggising. Ayon sa kamakailang pagsasaliksik, isang malusog diyeta tumutulong din sa mga kaguluhan sa balanse ng serotonin at ang nagresultang pagkahilig na depresyon.
