Carpal tunnel syndrome ay pinsala sa presyon sa nerbiyos nasa pulso sanhi ng isang puwang na paliit sa carpal canal. Ang kalagayan dapat tratuhin o gagawin ito mamuno sa pangalawang pinsala na maaaring makabuluhang limitahan ang pag-andar ng apektadong kamay.
Ano ang carpal tunnel syndrome?
Ang graphic na representasyon ng anatomya ng kamay, carpal tunnel, median nerve, at carpal ligament. Carpal tunnel syndrome Ang (CTS o KTS) ay isang kalagayan ng pulso kung saan ang presyon ay nagdudulot ng pinsala sa nerbiyos. Ang carpal tunnel ay ang pangalang ibinigay sa isang istrakturang matatagpuan sa kantong ng mag-armas at ang palad. Doon, ang isang ligament (retinaculum flexorum) ay umaabot mula sa bola ng hinlalaki hanggang sa bola ng maliit daliri. Ang banda na ito ng uugnay tissue bumubuo ng isang uri ng bubong sa isang guwang na ang base ay ang carpal buto. Mga Tendon at nerbiyos na mamuno sa mga kalamnan ng mga daliri na tumatakbo sa nagresultang kanal. Sa carpal tunnel syndrome, ang channel na ito ay masyadong makitid, kaya't ang mga nerbiyos ay pinisil at isang nerve conduction disorder na bubuo. Partikular na apektado ay ang median nerve, na tumatakbo doon at isa sa pinakamahalagang nerbiyos sa kamay, na pinapaloob ang hinlalaki, index at gitnang mga daliri. Ang Carpal tunnel syndrome ay isa sa pinakakaraniwang mga karamdaman sa pag-compress ng nerve. Mas madalas itong nakakaapekto sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, karaniwang nangyayari sa kalagitnaan ng buhay (sa pagitan ng 40 at 60 taong gulang), at maaaring maging bilateral o unilateral.
Sanhi
Ang dahilan para sa carpal tunnel syndrome ay palaging isang pagpapaliit ng puwang sa carpal tunnel. Ang iba't ibang mga pag-trigger para sa pagsikip ng puwang na ito ay kilala, ngunit madalas ay wala ring eksaktong pahiwatig para sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng systemic at mekanikal na mga sanhi. Ang mga sanhi ng systemic ay mga sakit ng buong katawan na nagpapalitaw ng carpal tunnel syndrome. Kasama rito klase at metabolic disease na mamuno sa mga deposito sa carpal canal at paliitin ito. Alam din na ang carpal tunnel syndrome ay nangyayari sa rheumatoid sakit sa buto at sa osteoarthritis, pati na rin habang pagbubuntis. Ang mga mekanikal na sanhi ay proseso sa pulso na sanhi ng pagpapaliit ng puwang, tulad ng mga bukol, bali ng buto o pamamaga sa panahon ng tendonitis. Ang isang partikular na pilit sa pulso dahil sa mga aktibidad na pang-trabaho ay isinasaalang-alang din bilang mga nag-trigger. Sa karamihan ng mga kaso ng carpal tunnel syndrome, gayunpaman, walang eksaktong mga kadahilanan ang matutukoy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pangunahing sintomas ng carpal tunnel syndrome ay madaling makaramdam ng mga kaguluhan sa kamay, lalo na sa unang tatlong daliri pati na rin sa palad, ang palad. Karaniwang mga nakakaabala sa pandama ay pangingilig, isang pang-amoy na elektrikal, sakit at pamamanhid. Ang mga sintomas ay madalas na nangyayari sa magkabilang panig. Sa maagang yugto, ang sakit pangunahin na nangyayari sa gabi o lumalakas sa gabi. Ang isang napaka-katangian na sintomas sa carpal tunnel syndrome ay biglaang paggising mula sa pagtulog sa gabi - brachialgia paraesthetica nocturna. Sa paggising, napansin ng mga pasyente ang isang hindi malinaw na sensasyon ng pamamaga at napapansin ang pagngangalit at kawalang-kilos sa kanilang mga daliri. Maaari din silang magkaroon ng pang-amoy ng mga "tulog" na kamay. Ang pag-alog ng mga kamay, madalas na reflexively, ay maaaring mapawi ang kakulangan sa ginhawa na ito; ang pagmamasahe ay nagbibigay din ng pansamantalang kaluwagan. Bilang karagdagan sa mga reklamo sa gabi, sa isang advanced na yugto ng sakit, ang kawalang-kilos ng mga daliri at pamamaga ay nagaganap din sa umaga. Sakit nangyayari rin sa araw sa yugtong ito at maaaring lumiwanag sa buong braso. Isang pangkalahatang kawalan ng lakas o pagkawala ng sensasyon ay maaaring humantong sa bahagyang mga depisit sa motor at pinaghigpitan ang paggalaw ng mga kamay sa paglipas ng panahon. Kung kinakailangan, ang pagbabalik ng mga kalamnan ng bola ng hinlalaki, na tinatawag na atract ng abductor-ngaksesens, ay nangyayari sa isang huling yugto ng sakit.
Diagnosis at kurso
Ang Carpal tunnel syndrome ay madalas na nagsisimula sa mga nakakaramdam na abala sa hinlalaki, index, at gitnang mga daliri, dahil ang mga ito ay ibinibigay ng median nerve. Ang mga daliri ay parang namamanhid, nanginginig na parang "nakatulog," at sumasakit. Karamihan sa mga reklamo na ito ay nangyayari sa ilalim diin at sa gabi. Partikular ang mga ito ay kapansin-pansin kapag ang kamay ay nasa isang anggulo na posisyon, tulad ng kapag hinahawakan ang tatanggap ng telepono o ang manibela sa kotse. Ipinapaliwanag din nito ang mga reklamo sa gabi, dahil maraming tao ang hindi namamalayan na angulo ang kanilang kamay habang natutulog. Habang umuusad ang carpal tunnel syndrome, lumalakas ang mga insensasyon, naging permanente, at ang sakit ay maaaring lumiwanag sa braso. Sa advanced na yugto, ang mga daliri ay naging ganap na manhid at ang mga kalamnan ng pagkahuli ng bola ng hinlalaki (pagkasayang). Ang doktor ay nag-diagnose ng carpal tunnel syndrome sa tulong ng iba't ibang mga pagsubok, pati na rin sa pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve at electromyography (pagsukat ng aktibidad ng kalamnan). Ang isa pang pagsusuri sa diagnostic ay isang X-ray ng pulso, dahil malinaw na ipinapakita nito ang pagsikip ng puwang sa panahon ng carpal tunnel syndrome.
Komplikasyon
Ang Carpal tunnel syndrome ay nagdudulot ng matinding limitasyon at kakulangan sa ginhawa sa mga kamay. Karaniwan, ang sindrom na ito ay dapat ding gamutin nang direkta ng isang doktor. Kung ang paggamot ay hindi natanggap, hindi maibabalik na kinahinatnan na pinsala ay maaaring mangyari. Bilang isang resulta, ang apektadong tao ay karaniwang naghihirap mula sa matinding mga limitasyon sa paggalaw ng kamay, na kung saan ay higit na pinipigilan ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente at binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang pagkalumpo at pandamdam na mga kaguluhan ng mga kamay ay nangyayari. Ang tipikal na pangingilabot na sensasyon ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nagdurusa rin sakit sa kamay, na maaari ring mangyari sa anyo ng sakit sa pamamahinga. Ang sakit sa pamamahinga ay madalas na humantong sa mga abala sa pagtulog at sa gayon ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pagkamayamutin sa pasyente. Gayundin, mayroong isang nabawasan lakas sa mga daliri at isang pinababang katatagan ng pasyente. Ang pulso ay hindi madalas na mapula sa proseso. Bilang isang patakaran, ang carpal tunnel syndrome ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng interbensyon sa operasyon. Walang partikular na mga komplikasyon o reklamo. Pagkatapos ng operasyon, ang apektadong tao ay maaaring gumamit muli ng kamay tulad ng dati. Ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan ng carpal tunnel syndrome.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung magpapatuloy ang mga nakakagambalang kaguluhan sa kamay, pinapayuhan ang isang pagbisita sa doktor. Kung ang pamamanhid, mga kaguluhan sa pandama, o sobrang pagkasensitibo sa mga papasok na stimuli ay nangyayari, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Sa kaso ng mga sintomas ng paralisis, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor sa lalong madaling panahon upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas. Dahil ang sintomas ng carpal tunnel syndrome ay madalas na minaliit, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga unang palatandaan. Kung hindi man, ang apektadong tao ay banta ng isang panghabang buhay na kapansanan na may kaukulang mga epekto sa pang-araw-araw na buhay at propesyonal na buhay. Ang isang pangingilabot na pakiramdam sa mga daliri at kamay, sakit o paghihigpit sa kadaliang kumilos ay ang mga unang palatandaan ng babala. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang maibigay ang pangangalagang medikal. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay kumakalat sa pagitan ng mga indibidwal na daliri o sa palad, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung ang mga bagay ay hindi na maaaring hawakan tulad ng dati, ang lakas bumaba ang antas at ang apektadong tao ay hindi na makakagawa ng pamilyar na paggalaw ng kamay, kailangan niya ng doktor. Ang may kapansanan sa kalamnan pati na rin ang umiiral na sakit sa pagtulog sa gabi ay dapat ipakita sa isang doktor para sa mas malapit na pagsusuri. Ang mga reklamo sa panahon ng posisyon ng pamamahinga ay itinuturing na hindi pangkaraniwang at nagpapahiwatig ng isang mayroon nang sakit. Kung ang mga daliri ay paulit-ulit na natutulog sa araw o kung ang sakit ay dumarami kapag ang kamay ay baluktot, kinakailangan ng pagbisita sa manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng carpal tunnel syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan at sintomas. Para sa mga banayad na sintomas, mga gamot na laban sa pamamaga (cortisone) ay pinangangasiwaan, alinman sa tablet form o sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa carpal tunnel. Maipapayo din na mai-immobilize ang pulso sa gabi sa tulong ng isang splint. Sa araw, dapat iwasan ang mga paggalaw na nagdadala ng timbang. Ang gamit ng ultratunog ang mga alon ay mayroon ding nakapapawing pagod na epekto sa carpal tunnel syndrome. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ay mas malala na, kinakailangan ang interbensyon sa operasyon. Dalawang magkakaibang diskarte ang posible, bukas at endoscopic na operasyon. Ang parehong ay karaniwang gumanap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang bukas ay nasa ilalim din pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa bukas na operasyon, ang balat at ang mga istraktura sa ibabaw ng carpal tunnel ay binubuksan at ang ligament na bumubuo sa bubong ay pinutol sa ilalim ng paningin mula sa itaas. Sa endoscopic surgery, isang maliit lamang na maliit na tistis ang ginawa sa pagtatapos ng mag-armas at isang espesyal na aparato ay ipinasok sa carpal tunnel. Sa pamamagitan nito, pinuputol ng siruhano ang ligament mula sa ibaba. Matapos gumaling ang sugat, dapat na gamitin ang kamay ng mga ehersisyo na physiotherapeutic upang makuha muli ang buong pagpapaandar nito. Gayunpaman, ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay din sa kung gaano kalayo ang pinsala mula sa carpal tunnel syndrome na umunlad.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng carpal tunnel syndrome ay ginawa depende sa umiiral na dahilan. Kung mayroong isang nagpapaalab na proseso, pamamaga, o bali, ang pananaw para sa kumpletong paggaling ay karaniwang kanais-nais. Pinasimulan ang paggamot na medikal, na humahantong sa kalayaan mula sa mga sintomas sa loob ng ilang linggo o buwan. Sa kaso ng isang sakit sa tumor o a talamak sakit, ang pagbabala ay madalas na mas masahol. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa uri ng bukol, ang laki ng bukol, ang paglaki nito at ang pag-asang gumagamot. Kung osteoarthritis ay naroroon, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang mga opsyon sa paggamot sa medisina ay nakatuon sa pagpapahinto sa pag-unlad ng sakit. Ayon sa kasalukuyang mga posibilidad na pang-agham at medikal, walang gamot para sa talamak na pinag-uugatang sakit na ito. Ang isang mahusay na kooperasyon ng pasyente at pag-iwas sa mga labis na karga, maaaring maganap ang isang kaluwagan ng mga mayroon nang mga reklamo. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay hindi maaaring ganap na tumigil sa kaso ng arthrosis o iba pang mga malalang sakit. Ayon sa mga bagong pag-aaral, ang katatagan ng pag-iisip ay mayroon ding epekto sa pagbabala. Ang higit pa diin at hindi nasisiyahan ay naroroon, mas madalas ang isang paulit-ulit na kurso ng sakit ay sinusunod. Nang walang paggagamot, ang pasyente ay nasa panganib ng pangalawang sakit. Ang hindi maibabalik na pinsala ay maaaring mangyari, makabuluhang lumalala ang pagbabala at nag-aambag sa isang pagbawas sa kalidad ng buhay.
Pagpigil
Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi maiiwasan, sapagkat ang mga sanhi ay madalas na hindi kilala sa isang banda at nahiga sa mayroon nang mga pinagbabatayan na sakit sa kabilang banda. Gayunpaman, sa kaso ng mga tipikal na reklamo na nagpapahiwatig ng carpal tunnel syndrome, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad upang maiwasan ang mga komplikasyon o kasunod na pinsala.
Pangangalaga sa follow-up
Ang Carpal tunnel syndrome ay madalas na nagtatapos sa pangangailangan para sa paggamot sa pag-opera. Tinatanggal ng operasyon ang sindrom kasama ang sakit. Bilang bahagi ng pag-aalaga ng pag-follow up, ang kaukulang kamay ay nadulas at ang lugar ng pag-opera ay natatakpan at nakadamit gamit ang mga sterile na dressing ng sugat. Para maiwasan dugo kasikipan sa mga daliri at kamay, ang kamay ay dapat na itaas sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon. Sa karagdagang kurso, ang mga follow-up na pagsusuri ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Kasama dito ang naaangkop pag-aalaga ng sugat may mga pagbabago sa pagbibihis. Pagkatapos ng halos tatlong linggo, maaaring alisin ang splint at bendahe. Ang mga pasyente na may carpal tunnel syndrome ay walang sintomas pagkatapos ng operasyon. Inirerekumenda na ipagpatuloy ang paggamot sa sugat sa halos apat na linggo. Maaari itong magawa nang mahusay sa pamamagitan ng paggamit ng sugat at peklat na pamahid. Ang kamay ay maaaring ganap na magamit para sa mas mabibigat na trabaho pagkatapos ng halos anim na linggo. Hanggang sa oras na iyon, dapat itong paigtingin sa panahon ng proseso ng pagbawi sa tulong ng mga paggamot na physiotherapeutic. Sa ganitong paraan, ang pasyente ay maaaring mabilis na bumalik sa personal at propesyonal na pang-araw-araw na buhay nang walang mga paghihigpit. Sa mga indibidwal na kaso, ang isang malubhang apektadong carpal tunnel syndrome ay nakabuo ng pamamanhid sa lugar ng mga daliri ng apektadong kamay, na maaaring manatili nang permanente o mababagsak pa sa paglaon. Ang pinsala sa metacarpal nerve na ito ay hindi magagamot.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa pagkakaroon ng carpal tunnel syndrome, inirerekumenda sa una na i-immobilize ang pulso sa gabi gamit ang night splint. Sa araw, diin dapat iwasan hangga't maaari. Sa isip, ang isang bendahe ng suporta ay isinusuot. Ang sinumang nakaupo sa isang PC nang madalas o regular na gumagamit ng kanilang smartphone ay dapat mabawasan ang mga aktibidad na ito sa loob ng ilang araw at palaging isama pagpapahinga phase sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Alternatibong therapeutic mga panukala makakatulong din. Halimbawa, malamig terapewtika, na maaaring suportahan sa bahay na may malamig na mga pack at cool na compress, ay napatunayan na epektibo. Nagbalot ng mga anti-namumula na nakapagpapagaling na halaman tulad ng luya o cypress ay partikular na epektibo. Na may kaugnayan sa diyeta, nalalapat ang sumusunod: ubusin ang ilang mga pagkain hangga't maaari na naglalaman ng acid. Ang mga banayad na pagkain tulad ng bigas, berdeng mga gulay at dibdib ng manok ay mas angkop. Ang iba`t ibang mga fruit juice ay nagtataguyod din ng paggaling at nagbibigay ng mahalaga sa katawan mineral, bitamina at mga antioxidant. Kung ang mga sintomas ay hindi humupa, ang isang appointment para sa operasyon ay dapat gawin sa doktor. Matapos ang pamamaraan, inirerekumenda din ang pahinga at banayad na paggamot. Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang mapanatili ang sapat na kalinisan sa lugar ng pamamaraan, kung hindi man ay maaaring mangyari ang mga impeksyon at karagdagang mga komplikasyon. Tinitiyak ng regular na pag-check up ang isang positibong proseso ng pagpapagaling.
