Tumor ng utak hindi palaging maaasahang maaalis nang hindi umaalis sa microscopic residual tumor tissue. Bukod dito, may mga localization ng tumor na gumagawa ng operasyon terapewtika imposible. Ang layunin ng radiation therapy sa mga ganitong kaso ay:
- Upang maiwasan ang natitirang tisyu ng tumor mula sa karagdagang paglago.
- Paggamot ng isang bukol na hindi magagamot sa pamamagitan ng operasyon dahil sa lokasyon nito
Tatlong konsepto ang nakikilala batay sa mga patlang ng pag-iilaw (target na dami):
- Radiotherapy ng pinalawig na rehiyon ng tumor (dahil sa posibleng mangyaring tira ng tisyu ng tumor).
- Radiotherapy ng buong ulo kasama na rin ang meninges (meninges).
- Radiotherapy ng buong puwang ng cerebrospinal fluid (kasingkahulugan: neuroaxis / craniospinal axis).
Ad 1. Lokal na paggamot (upang gamutin ang pinalawig na rehiyon ng tumor):
- Ependymoma nang walang koneksyon sa cerebrospinal fluid
- Mababa at mataas na malignant gliomas
- Optic glioma craniopharyngeoma
- Mga supratentorial tumor
Ad 2. radiotherapy ng kabuuan ulo (buo utak pag-iilaw).
- Mga metastase ng utak,
- Pag-iwas sa paggamot "mga malignant systemic disease" (lymphoblastic leukemias).
Ad 3. radiotherapy ng buong cerebrospinal fluid space.
- Mga tumor na infratentorial:
- Ependymoma
- medulloblastoma
- Ang mga supratentorial tumor na konektado sa cerebrospinal fluid system:
- Ependymoma
- Mga bukol ng pineal (mga tumor ng germ cell, pinealoblastoma).
- PNET (primitive neuroectodermal tumor).
Pamamaraan sa pag-iilaw:
- Ang Stereotactic conformational irradiation (pinapayagan ang pagpapasadya ng hindi regular na hugis na mga bukol sa pamamagitan ng three-dimensional conformational irradiation).
- Mga system ng isahang pag-iilaw ng Stereotactic / linear accelerator-based na mga system; o
- Gamma-Knife (stereotactic solong-oras na paggamot; kalamangan: aplikasyon ng isang sapat dosis sa loob ng tumor habang hindi kasama ang co-irradiation ng malusog / normal na nakapalibot utak tissue.
- Indications:
- Mga malformasyong vascular
- Ang mga benign tumor ay nagmula sa pandinig na ugat (acoustic neuromas).
- Mga metastase ng utak (hindi hihigit sa tatlong foci); Ang mga pasyente na may hindi hihigit sa tatlong utak metastases mula sa kanser sa suso (mammary carcinoma) o di-maliit na cell baga o bronchial carcinoma (NSCLC), ay nakaligtas nang mas matagal sa stereotactic radiosurgery kaysa sa radiotherapy ng buong utak
Mga karagdagang tala
- Proton terapewtika marahil nakakamit ang lunas sa mga bata na may medulloblastoma na may parehong dalas ng radiotherapy na may mga photon. Sa kasalukuyang pag-aaral, ang tumor ay bahagyang o ganap na tinanggal ng operasyon. Kasunod, natanggap ang lahat ng mga pasyente chemotherapy at pag-iilaw ng craniospinal proton (dosis 23.4 katumbas na biological Grey, GyRBE, kasama ang isang panggitnang pagpapalakas ng pagpapalabas ng 54.0 GyRBE). Ang kaligtasan ng buhay na walang pag-unlad sa 5 taon ay 85% (95% agwat ng kumpiyansa: 69-93%) para sa mga pasyente na karaniwang may panganib at 70% (45-85%) para sa mga pasyente na may kalagitnaan sa mataas na peligro. Ito ay naaayon sa mga resulta na nakamit sa kasalukuyang pamantayan sa paggamot kabilang ang "photon" terapewtika. Ang isang bentahe ng proton therapy ay maaaring ang kakulangan ng huli na puso, baga, at gastrointestinal (GI) na pagkakasunod-sunod. Ang mga karagdagang pag-aaral ay hinihintay.
- Radiochemotherapy (RCTX) pagkatapos ng operasyon sa may edad na glioblastoma mga pasyente: ang kaligtasan na walang pag-unlad ay tumaas mula 3.9 hanggang 5.3 buwan at pangkalahatang kaligtasan mula 7.6 hanggang 9.3 buwan.
- Pinagsamang radiation at chemotherapy para glioblastoma nagreresulta sa isang average na kaligtasan ng buhay ng 15 buwan. Ang mabigat na ion therapy ay naisip na mas mahusay na sirain ang natural na lumalaban na mga tumor stem cell at ang tinatawag na mga hypoxic cell, na nagmula sa panloob na lugar ng tumor kung saan kadalasang may kakulangan oksiheno. Ang pag-aaral ng tao ay hindi pa magagamit dito!
- Mga pasyente na may utak metastases nakakaranas ng mas kaunting kapansanan sa nagbibigay-malay pagkatapos ng stereotactic irradiation ng resection lukab kaysa pagkatapos ng pag-irog at pag-iilaw ng buong utak ang kaligtasan ng buhay ay halos pareho sa parehong mga grupo (11.6 buwan kumpara sa 12.2 buwan).
