Sakit sa atay

pamamaga ng atay, pamamaga ng atay parenchyma, viral hepatitis, autoimmune hepatitis, nakakalason na hepatitis

Depinisyon

Sa pamamagitan ng hepatitis naiintindihan ng manggagamot ang isang pamamaga ng atay, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga cell ng atay na nakakasira sa mga impluwensya tulad ng virus, mga lason, proseso ng autoimmune, gamot at pisikal na sanhi. Ang iba't ibang mga hepatitide sanhi atay pagkasira ng cell at paglipat ng mga nagpapaalab na selula sa atay. Ang mga sintomas na katangian ay maaaring isang pagpapalaki ng atay may kapsula sa atay sakit at ang pagbuo ng jaundice (icterus). Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba mula sa banayad, halos walang sintomas na kondisyon hanggang sa puno atay kabiguan.

Pag-uuri ng hepatitis

Ang Hepatitis ay maaaring nahahati sa iba't ibang paraan:

• Sa una, maaari mong hatiin ang mga ito ayon sa kanilang pag-unlad: Ang matinding hepatitis ay nagpapakita ng isang maikling kurso (<6 na buwan). Ang talamak na hepatitis ay may mahabang kurso (> 6 na buwan) at, sa pamamagitan ng kahulugan, mayroong a uugnay tissue (fibrous) pagkakapilat ng tisyu sa atay sa pagsusuri sa histolohikal.
• Pag-uuri ayon sa sanhi (aetiology, pathogenesis): Nakakahawang hepatitis: viral (hepatitis A, B, C, atbp.) Nakakalason na hepatitis: nakalalason sa alkohol, hepatitis na naidulot ng gamot, hepatitis na sanhi ng gamot at hepatitis sa pagkalason sa Autoimmune hepatitis: AIH (autoimmune hepatitis), PSC (pangunahing sclerosing cholangitis), PBC (pangunahing murang cirrhosis) Namamana, katutubo na hepatitis Hemochromatosis, sakit ni Wilson, kakulangan ng α1-trypsin, granulomatous pamamaga (sarcoidosis) Physical hepatitis: Hepatitis pagkatapos ng radiation, hepatitis pagkatapos ng pinsala sa atay Mga sakit na Extrahepatic: Congestive hepatitis sa pagkabigo sa puso, hepatitis sa fatty atay (steatohepatitis), pamamaga ng mga duct ng apdo (cholangitis)
• Pag-uuri ayon sa pamantayan ng histological: Ang talamak na hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga Kupffer cells, solong cell nekrosis, napalaki na mga hepatocytes at pagpasok ng mga nagpapaalab na selula. Ang talamak na hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrous scarring at pagkawala ng tipikal na istraktura ng atay. Sa fulminant hepatitis, matatagpuan ang tinatawag na bridging (confluent) nekroses (patay na tisyu sa atay).

Ang Hepatitis Virus

Virology, ang agham ng virus, nakikilala ang maraming mga pathogens ng hepatitis. Ito ay pinangalanan pagkatapos ng alpabeto mula sa A hanggang E at may iba't ibang mga katangian:

• Hepatitis A (HAV): Paghahatid ng faecal-oral sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain / tubig, pangunahin sa mga umuunlad na bansa, mga rehiyon ng Mediteraneo at tropiko; walang kronipikasyon
• Hepaititis B (HBV): Paghahatid sa pamamagitan ng pakikipagtalik, pinsala sa karayom-stick, mula sa ina hanggang sa bagong panganak habang ipinanganak; talamak na kurso na posible sa 5% ng mga impeksyon
• Hepatitis C (HCV): ruta ng paghahatid na hindi alam sa 40% ng mga kaso, paghahatid sa mga pinsala sa karayom, paghati ng mga karayom ​​sa mga adik sa droga, habang ipinanganak, habang nakikipagtalik; pagkasunud-sunod sa 50-85% ng mga kaso; kurso ng impeksyon madalas na walang mga sintomas
• Hepatitis D (HDV): Paghahatid sa pamamagitan ng pakikipagtalik, pinsala sa needlestick, habang ipinanganak; posible lamang ang impeksyon na may kaugnayan sa impeksyon sa hepatitis B
• Hepatitis E (HEV): paghahatid ng faecal-oral, sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain / tubig; sa mga buntis na kababaihan, ang mga seryosong kurso ay maaaring mangyari nang mas madalas at maging nagbabanta sa buhay para sa ina at anak; kronification pagkatapos ng paglipat ng organo posible

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tinukoy bilang oras sa pagitan ng pagpasok ng isang pathogen sa katawan at ang pagsisimula ng isang kaukulang sakit na may mga unang sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng a hepatitis A ang impeksyon ay nasa pagitan ng 14 at 50 araw depende sa mapagkukunan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng a hepatitis E Ang impeksyon ay maihahambing na mahaba at nasa pagitan ng 14 at 70 araw. Ang dalawang pamamaga sa atay na ito ay nagpapakita ng isang katulad na landas sa paghahatid pati na rin ang parehong mga katangian ng virus tulad ng nabanggit sa itaas, na sa wakas ay humahantong sa maihahambing na panahon ng pagpapapasok ng itlog. Hepatitis B ay maaaring magkaroon ng isang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 1 hanggang 6 na buwan, tulad ng maaari hepatitis D, na nauugnay dito.

Ang hepatitis C ay may isang panahon ng pagpapapasok ng itlog ng tungkol sa 8 linggo. Hepatitis A ay isang pamamaga ng atay sanhi ng hepatitis A virus. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng "talamak na hepatitis" - talamak na nangangahulugan na sa lahat ng mga naapektuhan ay nagpapagaling pagkatapos ng ilang linggo, sa ilang mga kaso pagkatapos ng ilang buwan, at hindi naging talamak. Karamihan sa mga tagagawa ng bakasyon sa mga timog na bansa na may mahinang kondisyon sa kalinisan ay nagkakasakit ng hepatitis A matapos nilang ma-ingest ang virus sa pamamagitan ng kontaminadong tubig o kontaminadong pagkain.

Bago ang isang nakaplanong mga gumagawa ng bakasyon ay dapat magtanong samakatuwid sa isang doktor ng pamilya kung a pagbabakuna ng hepatitis A inirerekumenda para sa patutunguhang bansa. Ang Hepatitis A ay karaniwang nagsisimula sa panahon o ilang sandali pagkatapos ng pananatili sa ibang bansa na may mga sintomas na nakapagpapaalala trangkaso at / o mga problema sa gastrointestinal. Sintomas ng hepatitis A isama ang pagkapagod, sumasakit na mga limbs, madalas na kasama ng walang gana kumain, alibadbad or sakit sa atay.

Ang mga sintomas na ito ay kadalasang tumatagal ng halos 1 linggo at maaaring maling maipaliwanag ng doktor at pasyente bilang isang simpleng lamig, trangkaso o impeksyon sa gastrointestinal. Sa kurso ng sakit, ang karaniwang dilaw na kulay ng mga mata o balat ay maaaring mangyari, kung saan ang isang pagkulay ng mga mata ay karaniwang ang unang napansin. Bilang karagdagan, ang ihi ay madalas na nagiging mas madidilim at ang nangangati ang balat lahat ng dako

Sa maraming mga tao, lalo na sa mga bata, ang hepatitis A ay hindi sanhi ng anumang sintomas at samakatuwid ay maaaring ganap na hindi napansin. Napaka-bihira lamang ang pagsulong ng hepatitis A nang husto. Karamihan ito ay hindi nakakasama at nagpapagaling pagkatapos ng isang maikling panahon ng karamdaman na walang mga kahihinatnan.

Nag-iiwan ito ng isang habambuhay na kaligtasan sa sakit. Hepatitis B ay sanhi ng hepatitis B virus. Pangunahin itong nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga sintomas na sanhi ng pinsala sa atay, ngunit maaari ring makaapekto sa iba pang mga organo tulad ng balat o joints.

Hepatitis B ay karaniwang nakukuha sa pamamagitan ng mga pakikipag-ugnay sa sekswal sa mga bansang may mataas na pagkalat ng impeksyon, ngunit maaari rin itong mailipat ng direktang pagsipsip ng virus sa dugo. Ang mga partikular na adik sa droga ay nanganganib dito sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong karayom. Ang paghahatid mula sa ina patungo sa anak bago o sa panahon ng kapanganakan ay posible rin.

at paghahatid ng hepatitis B Ang virus ay laganap sa Central Africa at Tsina. Ang Hepatitis B ay ang pinaka-karaniwang hepatitis sa buong mundo. Pagkatapos ng impeksyon sa virus, ang sakit ay karaniwang sumisira sa loob ng ilang linggo - sa mga pambihirang kaso, gayunpaman, maaari itong tumagal ng anim na buwan bago lumitaw ang mga unang sintomas.

Gayunpaman, sa 2/3 ng mga nahawahan, ang hepatitis B virus ay hindi sanhi ng mga sintomas at ganap na hindi napapansin. Ang virus ay tinanggal mula sa katawan at hindi na maaaring maging sanhi ng sakit. Kung ang mga sintomas ng sakit na hepatitis B ay nangyayari, ang sakit ay karaniwang nagsisimula tulad ng anumang hepatitis na sanhi ng virus sa trangkaso-mga sintomas tulad ng pagkapagod at pagod o mga sintomas na katulad ng impeksyon sa gastrointestinal, tulad ng alibadbad, pagdudumi at walang gana kumain.

Kasunod, tulad ng tipikal para sa maraming mga sakit sa atay, ang balat at mga mata ay maaaring maging dilaw. Ang pagnilaw na ito ay madalas na sinamahan ng pangangati ng buong balat at pagdidilim ng ihi. Sa isang maliit na proporsyon ng mga apektado na nagpapakita ng mga sintomas, ang immune system ay hindi maalis ang virus sa katawan.

Tinatawag itong pagpupursige ng virus. Ang pagpupursige ng virus ay maaaring mapansin at walang mga sintomas. Ang mga apektadong tao ay malusog sa panlabas.

Sa mga 1/3 ng mga kaso, gayunpaman, nagti-trigger at nagpapanatili ito ng isang permanenteng pamamaga ng atay, na nag-iiba sa bawat tao. Ang huli ay kilala bilang talamak na hepatitis B. Pagkatapos ng mga taon, ito ay hahantong sa cirrhosis ng atay.

Ang tisyu sa atay ay nawasak, pinalitan ng uugnay tissue at nawawala ang pagpapaandar ng atay. Sa average, cirrhosis ng atay ay maaaring napansin sa isa sa limang mga pasyente pagkatapos ng 10 taon. Bilang karagdagan, atay kanser maaaring bumuo sa may sakit na atay pagkatapos ng taon.

Ang isang causal therapy na umaatake sa virus ay karaniwang ginagamit lamang kapag ang virus ay nagdudulot ng talamak na hepatitis B. Sa isang banda, ginagamit ang mga gamot upang maisaaktibo ang sarili ng pasyente immune system, sa kabilang banda, ginagamit ang mga gamot upang sugpuin at labanan ang virus mismo. Karaniwan silang pinangangasiwaan ng hindi bababa sa kalahating taon, sa ilang mga pasyente na mas mahaba.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na hepatitis ay hindi maaaring ganap na gumaling sa mga gamot na magagamit ngayon. Gayunpaman, ang virus ay maaaring permanenteng masugpo sa sukat na pangalawang sakit - cirrhosis sa atay at atay kanser - maiiwasan.A pagbabakuna sa hepatitis B ay inirerekomenda para sa bawat bata sa Alemanya ngayon. Pinoprotektahan nito ang napaka maaasahan laban sa isang impeksyon kapag tumutugon.

Hepatitis C ay ang pamamaga ng atay pagkatapos ng paghahatid at impeksyon sa hepatitis C virus. Sa mga bansang kanluranin ang virus ay karaniwang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng "pagbabahagi ng karayom". Ito ang paulit-ulit na paggamit at pagbabahagi ng isang karayom ​​upang mag-iniksyon ng mga gamot sa a ugat.

Makabuluhang mas madalas ang virus ay naipapasa sa sekswal sa pamamagitan ng mauhog lamad. Ang paghahatid mula sa ina hanggang sa bata bago o sa panahon ng kapanganakan ay mayroon ding papel. Ang virus ay laganap sa mga bahagi ng Africa.

Sa Europa, hanggang sa 2% ng lahat ng mga tao hepatitis C mga carrier ng virus. Isang impeksyon sa hepatitis D Ang virus ay maaari lamang mangyari nang sabay-sabay sa impeksyon sa hepatitis B (sabay-sabay na impeksyon) o sa mga taong nagdadala na ng hepatitis B virus. Ang hepatitis D ang virus ay hindi maaaring magparami nang walang mga bahagi ng hepatitis B virus.

Nangangahulugan ito na ang isang matagumpay na pagbabakuna laban sa hepatitis B ay pinoprotektahan din laban sa hepatitis D. Katulad ng hepatitis C virus, ang virus ay karaniwang nakukuha sa pamamagitan ng venous injection ng mga gamot na may kontaminadong karayom. Kung ang isang tao ay nahawahan ng parehong mga virus nang sabay, ang nagresultang hepatitis ay madalas na may isang malubhang kurso. Ang mga apektado ay pakiramdam napaka malambot, at ang atay ay malubhang nai-inflamed.

Madalas na nangyayari ang pagkulay ng mga mata at balat. Sa 95% ng mga kaso, gayunpaman, ang sakit ay umuunlad lamang nang maikli at pagkatapos ay ganap na gumagaling. Kung ang mga pasyente ng hepatitis B ay karagdagan na nahawahan ng hepatitis D virus, ang atay ay madalas na mas mabilis na nasira.

Pagkatapos ng ilang taon, maaari itong humantong sa cirrhosis ng atay nang walang tamang therapy. Tulad ng hepatitis A, hepatitis E ay isang pamamaga ng atay na tumatagal lamang ng ilang linggo. Naihatid ito ng hepatitis E virus.

Ang mga pathogens ay karaniwang natutunaw ng mga nagbabakasyon sa Asya, Gitnang Silangan o Gitnang at Hilagang Africa sa pamamagitan ng kontaminadong inuming tubig. Gayunpaman, sa mga bansang ito ang virus ay maaari ring pumasok sa katawan pagkatapos makipag-ugnay sa mga hayop tulad ng baboy at tupa o sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw na karne ng mga hayop na ito. Tulad ng hepatitis A, ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas tulad ng tulad ng trangkaso at / o gastrointestinal na pagkabalisa.

Sinundan ng matinding pagkapagod at pagkulay ng mga mata at balat. Karaniwan ay nagpapagaling ito nang walang kahihinatnan. Ang isang espesyal na kaso ay mga buntis na naghihirap mula sa hepatitis E. Hanggang sa 20% ng mga kaso, ang sakit ay malubhang umuunlad dito at maaaring mapanganib sa buhay sa kabila ng mahusay na paggamot sa ospital. Samakatuwid ang mga buntis na nagbabakasyon ay hinihimok na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon sa kaso ng nabanggit na mga sintomas.