Hepatobiliary Sequence Scintigraphy

Pagkakasunud-sunod ng Hepatobiliary scintigraphy Ang (HBSS) ay isang pamamaraang nukleyar na gamot na ginamit upang mailarawan ang pagpapaandar ng atay at sistemang biliary. Ang atay ay ang gitnang metabolic organ ng organismo ng tao. Ito ay ibinibigay ng dalawang magkakaibang mga sirkulasyon. Ang dugo ang suplay ay ibinibigay ng ataysariling mga arterya (A. hepatica propria) at sa pamamagitan ng portal sirkulasyon (V. portae hepatis). Nasa digestive tract, ang mga macro- at micronutrient (mga sustansya at mahahalagang sangkap) ay hinihigop (kinuha) at inihatid sa pamamagitan ng portal ugat sa atay, kung saan sila ay pinakain sa iba't ibang mga metabolic pathway. Sa gayon ang atay ay may mahalagang pag-andar ng pagbubuo at metabolization sa karbohidrat, protina at lipid metabolismo (asukal, protina at taba metabolismo). Nagreresulta rin ito sa mahalagang papel nito sa detoxification (detoxification) ng endogenous (endogenous) o xenogenous (exogenous) na sangkap. Ang mga produktong na-synthesize sa atay ay maaaring, sa isang banda, ay mailabas sa daluyan ng dugo at, sa kabilang banda, ay lihim (excreted) sa apdo sa maliit na bituka. Sa mga diagnostic na gamot sa nukleyar, ang pag-andar ng atay ay mailarawan ng mga radioactively na may label na mga parmasyutiko (tracer). Sa kaibahan sa static na atay scintigraphy, kung saan ang mga tracer ay hinihigop sa mga hepatosit (mga selula ng atay) at mananatili doon, ang mga radiopharmaceuticals ay ginagamit sa scintigraphy ng pagkakasunud-sunod ng atay na medyo mabilis na naipalabas sa apdo sistema ng maliit na tubo ng atay. Ang pagtuklas ng mga hindi pagtutugma ng aksyon ng tracer ay nag-aalok ng mga pahiwatig sa lokal na disfungsi sa atay o patolohiya ng sistemang biliary.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Pagkakasunud-sunod ng Hepatobiliary scintigraphy ay ginagamit upang mailarawan ang hepatobiliary function (HBF). Ang mga konklusyon ay maaaring magawa tungkol sa pagpapaandar ng excretory ng atay pati na rin ang mga kondisyon ng paagusan ng biliary system. Ang pagkakasunud-sunod ng scintigraphy ng pagkakasunud-sunod ay maaaring ipahiwatig (ipinahiwatig) para sa:

  • Functional na pagtatasa ng biliary tract: Bilang karagdagan sa morphologic imaging ng biliary tract (sonography, CT, MRI / MRCP, ERCP), maaaring gawin ang functional scintigraphy (hal., Sa mga bata). Ang mga pagganap na limitasyon ay maaaring napansin sa isang maagang yugto, kahit na madalas bago ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo. Ang mga natukoy na parameter ay may kasamang:
    • Bile mga hadlang sa maliit na tubo: Walang aktibidad na masusukat sa maliit na bituka, dahil ang tracer ay hindi makarating doon o naantala ang akumulasyon ng tracer sa hindi kumpletong mga okasyon.
    • Pagkakataon ng ductus cysticus (gallbladder duct): walang aksyon ng tracer sa gallbladder.
    • Talamak o talamak na cholecystitis (pamamaga ng gallbladder): hindi o naantala na akumulasyon ng tracer sa gallbladder.
    • Daluyan ng apdo ectasias (dilated dile dile): nadagdagan ang akumulasyon ng tracer sa mga duct ng apdo, hal, sa Karoli syndrome (paglaganap ng cystic ng mga intrahepatic bile duct).
    • Bile leakage (butas na leaky bile duct): patological tracer leakage, hal, pagkatapos ng operasyon, mabutas, o trauma.
    • Apdo-tutuldok fistula (koneksyon ng gallbladder at colon): mahahanap ang tracer sa colon.
  • Pinsala sa atay parenchymal: ang mga sugat ng tisyu sa atay ay napapansin ng naantala pag-aalis ng radioactivity. Ang isang pahiwatig para sa pagganap na scintigraphy ay mayroon lalo na para sa pag-unlad na kontrol sa hepatotoxic ("nakakasira sa atay") na gamot terapewtika (hal mga cytostatics), conservative therapy na tumutukoy sa atay (hal. sa UDCA = ursodeoxycholic acid) o talamak atay ng kabiguan.
  • Pagkontrol sa mga transplant sa atay: Pagtanggi, daluyan ng apdo sagabal (bile duct obstruction) o bile leakage ay maaaring napansin.

Dapat pansinin na dahil sa mga teknolohikal na pag-unlad sa sonography, CT at MRI, ang hepatobiliary sunud-sunod na scintigraphy ay lalong nakakakuha ng upuan sa likuran.

Contraindications

Mga kamag-anak na contraindications

  • Lactation phase (yugto ng pagpapasuso) - ang pagpapasuso ay dapat na magambala sa loob ng 48 na oras upang maiwasan ang panganib sa bata.
  • Ulitin ang pagsusuri - walang pag-uulit na scintigraphy ang dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan dahil sa pagkakalantad sa radiation.

Mga ganap na contraindications

  • Gravidity (pagbubuntis)
  • Ang stimulation na may ceruletide ay dapat na alisin sa va cholelithiasis (sakit na gallstone), dahil ang pag-urong ay maaaring mag-udyok ng colic.

Bago ang pagsusuri

  • Para sa tamang imaging ng gallbladder, dapat manatili ang mga pasyente pag-aayuno bago ang pagsusuri.

ang pamamaraan ay

  • Ang radioparmasyutiko ay mga radioactive derivatives (kemikal na derivatives) ng lidocaine (lokal na pampamanhid/ gamot para sa lokal kawalan ng pakiramdam) na kinukuha ng mga hepatocytes at naipalabas sa pamamagitan ng sistemang biliary (nakakaapekto sa apdo): hal, 99mTc-HIDA = N- [2,6-diethylacetanilido iminodiacetate].
  • Ang tracer ay inilapat (pinangangasiwaan) ng intravenously at ang scintigraphic na pagpaparehistro ng aktibidad ay nagsimula nang walang pagkaantala.
  • Ang mga sistemang multiscope na may mataas na resolusyon ay ginagamit sa mga diagnostic sa atay (SPECT = emission na solong-foton pinagsama tomography), na nagpapahintulot sa pagtuklas ng maliliit (hanggang sa 0.5 cm) na mga sugat. Sa prosesong ito, ang mga solong larawan ay kinukuha tuwing 5-10 minuto sa loob ng humigit-kumulang isang oras.
  • Pagkatapos ng 30-40 minuto, ang pagpuno ng gallbladder ng radiopharmaceutical ay karaniwang nakakamit. Pagkatapos ng isang pampasigla stimulus ay sanhi ng gamot (na may ceruletide), upang ang gallbladder ay kumontrata at naglalabas ng nadagdagan na apdo sa mga duct ng bituka at bituka. Sa pamamagitan ng Scintigraphically, ang isang pagtaas ng aktibidad sa mga lugar na ito ay nasusukat ng humigit-kumulang 2-3 minuto pagkatapos ng pagbibigay-sigla.
  • Semiquantitative evaluation ay posibleng paggamit memorya kurba sa atay, gallbladder, bile duct, at maliit na bituka.

Posibleng mga komplikasyon

  • Ang intravenous application ng radiopharmaceutical ay maaaring magresulta sa mga lokal na lesyon ng vaskular at nerve (pinsala).
  • Ang pagkahantad sa radiation mula sa radionuclide na ginamit ay medyo mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na panganib ng radiation-induced late malignancy ay nadagdagan, upang ang isang panganib-benefit na pagtatasa ay dapat na gumanap.
  • Ang pangangati sa ceruletide ay maaaring maging sanhi ng biliary colic, partikular sa cholelithiasis (gallstone disease).