Terapewtika para sa hyperprolactinemia ay depende sa mga sanhi, ang antas ng suwero prolactin, at, sa kaso ng mayroon prolactinoma (tingnan ang surgical therapy para sa mga detalye), ang kanilang lawak.
Mga layunin sa Therapy
- Pagpapabuti ng sintomas
- Pag-urong ng prolactinoma
Mga rekomendasyon sa Therapy
Hyperprolactinemia sa edad ng reproductive sa kawalan ng kasalukuyang pagnanais na magkaroon ng mga anak.
- Mga inhibitor ng Prolactin (mga antagonist ng dopamine):
- Binigkas ang istorbo galactorrhea (abnormal gatas ng ina paglabas) at / o mastalgia (dibdib sakit).
- Pagpipigil sa paglaganap sa pituitary adenoma (mga benign tumor na nagmumula sa mga cell ng nauunang umbok ng pitiyuwitari glandula (adenohypophysis)).
- Mga inhibitor ng obulasyon - kapag nais ang pagpipigil sa pagbubuntis (birth control):
- Ang mga kombinasyon ng estrogen-progestin ay mas gusto kaysa sa progestin-only na pagpipigil sa pagbubuntis kung ang mga abnormalidad sa pagdurugo (mga karamdaman sa pagdurugo) o isang depisit sa estrogen ay napansin
- Ang mga pagkakasunud-sunod na paghahanda ng estrogen-progestin o mga Contraceptive ng estrogen-progestin sa mga abnormalidad sa pagdurugo:
- Maliban kung lokal o sistematikong sanhi at pagkatapos ng pagbubukod ng mga sanhi ng nondocrine.
- Para sa sintomas na regulasyon ng abnormal na pagdurugo.
- Pagpalit ng estrogen o estrogen-progestin - para sa hyperprolactinemia na may depisit sa estrogen (hal. Hypogonadotropic amenorrhea). Iniiwasan o binabawasan nito ang peligro ng osteopenia (pagbawas sa density ng buto) o osteroporosis (pagkawala ng buto) sa talamak na hyperprolactinemia.
- Paikot na ibinibigay ng progestin (hal. Ika-15 hanggang ika-26 araw ng pag-ikot, dosis ng pagbabago) sa:
- Prophylaxis ng mga karamdaman sa pagdurugo
- Endometrial hyperplasia (benign paglaganap ng endometrium); ovarian Dysfunction na may progesterone pagbuo / epekto nang walang endometrial hyperplasia ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Hyperprolactinemia sa edad ng reproductive sa kasalukuyang panganganak o prolactioma.
- Prolactin inhibitors (dopamine antagonists) Tagal ng therapy: hindi bababa sa 4 na taon (dahil sa mataas na rate ng pag-ulit hanggang sa 50% sa macroadenomas) Pagtigil sa therapy kung:
- Karaniwang antas ng PRL sa loob ng hindi bababa sa 2 taon.
- Walang bukol o pagbawas sa laki ng tumor na hindi bababa sa 50% sa (magnetic resonance imaging) MRI.
Matapos na itigil ang terapewtika, Ang mga pagsusuri sa control ng PRL ay dapat gumanap bawat 3 buwan para sa unang taon, pagkatapos taun-taon sa loob ng 5 taon.
Sa panahon ng pagbubuntis
- Ang peligro sa paglago ay 2-2.5% para sa microadnomas at hanggang sa 31% para sa macroprolactinomas.
- If pagbubuntis ay napansin, ang paghinto ng gamot ay inirerekomenda dahil sa salungat na mga epekto of dopamine mga antagonista sa pag-unlad ng pangsanggol, na hindi maaaring tanggihan.
Sa menopos
- Ang hyperprolactinemia ay bihirang nangyayari sa mga kababaihang postmenopausal.
- Hindi malinaw kung postmenopausal prolactinoma dapat tratuhin; kung ginagamot pangunahin konserbatibo.
