Kung mesenteric ischemia (arterial) at peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay pinaghihinalaang, agarang laparotomy (pagbubukas ng kirurhiko ng tiyan) ay ipinahiwatig. Kung peritonitis ay wala, ang diagnosis ng mesenteric ischemia ay dapat kumpirmahin ng CT / CT angiography. Caveat. Ang oras ng pagpapaubaya ng ischemia (oras ng pagbawas ng daloy ng dugo na pinahihintulutan) ng bituka ay halos 6 na oras lamang!
Pamamaraan para sa talamak na mesenteric ischemia (AMI) depende sa resulta ng CT / CT angiography.
| Pamamaraan |
Gitnang shutter |
Peripheral shutter |
Verd. a. NOMI * |
| Pamamagitan ng radiological |
- Catheter embolectomy lysis (paglusaw ng embolus), posible stent (tulay ng vaskular).
- Sa kaso ng kabiguan ng mga hakbang sa endovascular o peritonitis (peritonitis): kinakailangang hakbang sa pag-opera (kooperasyon ng mga visceral at vascular surgeon).
|
Lysis, vasodilation (vasodilation). |
Vasodilation (postoperative din pagkatapos ng resection). |
| Surgical |
- Ang laparotomy (pagbubukas ng tiyan ng tiyan), embolectomy (pagtanggal ng embolus), na may resection (pagtanggal) ng hindi maibalik na nasira na mga bahagi ng bituka kung kinakailangan (ipinapakita nito ang isang maputlang kulay na bituka na may "mga marka ng zebra" na dapat na muling baguhin).
- Walang kaso ang sugat sa pag-opera kaagad na tumahi muli, dahil sa mataas na presyon ng intra-tiyan ay magdudulot ng karagdagang pinsala, samakatuwid laparostoma, upang ang isang "pangalawang hitsura" ay posible; hal. ang pangalawang pagtingin sa operasyon sa napanatili na mga segment ng bituka na may hindi tiyak na reperfusion (reperfusion).
|
|
|
* NOMI = hindi pangyayari na mesenteric ischemia (hindi pangyayari na mesenteric ischemia).
