Ano ang insulin?
Ang sariling insulin ng katawan ay isang hormone na nagpapababa ng asukal sa dugo na ginawa sa pancreas. Ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa maraming mga metabolic na proseso sa katawan, lalo na sa asukal sa dugo. Samakatuwid ito ay mahalaga sa diabetes mellitus: ang abnormal na mataas na antas ng glucose sa dugo ng mga pasyente ay maaaring dahil sa paggawa ng masyadong maliit na insulin ng katawan o sa katotohanan na ang insulin na ginawa ay hindi gumagana ng maayos.
Sa unang kaso, nagreresulta ito sa isang ganap na kakulangan sa insulin. Ito ay tipikal ng type 1 diabetes: ang uri ng diabetes na ito ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng paghahanda ng insulin. Nangangahulugan ito na ang nawawalang hormone ay dapat na regular na ibinibigay mula sa labas (insulin therapy). Ang iba't ibang paghahanda ng insulin ay magagamit para sa layuning ito.
Paano pinangangasiwaan ang insulin?
Ngayon, ang mga diabetic na nangangailangan ng insulin ay nag-iinject mismo ng insulin gamit ang wafer-thin needles at insulin pen na parang fountain pen. Mas bihira, pinapalitan ng awtomatikong nagpapatakbo ng insulin pump ang mga syringe na ibinibigay nang manu-mano.
Anong mga uri ng insulin ang mayroon?
Ang mga insulin na ibinibigay sa diabetes therapy ay dapat gayahin ang kinakailangang pagkilos ng hormone sa katawan ng pasyente. Ito ang tanging paraan upang mabawasan ang mataas na antas ng glucose sa dugo at maiwasan ang mga pangalawang sakit (tulad ng diabetic foot o diabetic retinopathy).
Ang mga insulin na ginagamit para sa therapy sa diabetes ay maaaring nahahati sa mga insulin ng hayop (tulad ng insulin ng baboy) at mga artipisyal na insulin (insulin ng tao, mga analog ng insulin) depende sa kanilang pinagmulan.
Noong nakaraan, ang mga diabetic ay ginagamot sa insulin na nakahiwalay sa pancreas ng mga baboy at baka (porcine insulin, bovine insulin). Gayunpaman, ang immune system ng tao ay madalas na tumutugon sa dayuhang sangkap sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies. Pinipigilan nito ang epekto ng insulin. Ito ang dahilan kung bakit ang porcine at bovine insulin ay mas madalas na ginagamit kaysa sa nakaraan.
Ang genetically engineered na insulin ng tao ay kapareho ng insulin ng tao. Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na insulin sa diabetes therapy. Ang mga insulin ng hayop at mga insulin ng tao (nang walang pagdaragdag ng mga sangkap na nagpapahaba ng epekto) ay tinutukoy din bilang mga normal na insulin dahil mayroon silang parehong istraktura tulad ng insulin ng tao.
Ang iba't ibang mga insulin ay inuri din ayon sa kanilang tagal ng pagkilos at kanilang profile ng pagkilos. Kung paano at kailan ginagamit ang paghahanda ng insulin ay nakasalalay sa dalawang katangiang ito.
Ang simula ng pagkilos ng isang insulin ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang lugar ng iniksyon.
Mga insulin na kumikilos nang maikli
Sinasaklaw nila ang pangangailangan ng insulin sa mga oras ng pagkain (bolus). Ito ang dahilan kung bakit tinutukoy din sila ng mga doktor bilang bolus, oras ng pagkain o corrective insulin.
Normal na insulin (dating: lumang insulin)
Magsisimula ang epekto pagkatapos ng mga 15 hanggang 30 minuto. Samakatuwid, ang insulin ay dapat na iniksyon kalahating oras bago kumain (injection-eating interval). Ang epekto ay umabot sa tuktok nito pagkatapos ng isa at kalahati hanggang tatlong oras. Ang kabuuang tagal ng pagkilos ay mga apat hanggang walong oras.
Mga analog ng insulin
Ang epekto ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga lima hanggang sampung minuto. Sa kaibahan sa normal na insulin, walang agwat ng oras sa pagitan ng pag-iniksyon at pagkain. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng isa hanggang isa at kalahating oras. Sa pangkalahatan, ang mga analog na ito ng insulin ay may mas maikling epekto kaysa sa normal na insulin: ang kanilang tagal ng pagkilos ay humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong oras.
Mga intermediate at long-acting na insulin
Sinasaklaw ng mga ito ang pangunahing pangangailangan para sa insulin na independyente sa pagkain (basal) at samakatuwid ay tinatawag ding mga basal na insulin.
Mga intermediate-acting na insulin
Ang NPH insulin ay maaaring ihalo nang matatag sa normal na insulin sa anumang ratio. Samakatuwid, maraming paghahanda ng insulin sa merkado na may pare-parehong NPH/normal na pinaghalong insulin. Gayunpaman, ang dalawang sangkap ay kadalasang pinaghalo lamang sa syringe kaagad bago ang iniksyon.
Ang epekto ng mga intermediate na insulin ay hindi pare-pareho. Minsan ito ay humahantong sa hypoglycaemia sa gabi kapag ang insulin ay umabot sa pinakamataas na epekto nito. Sa umaga, sa kabilang banda, kapag ang epekto ay nawala, ang pagtaas ng mga antas ng asukal ay posible.
Long-acting na mga analog ng insulin
Ang tagal ng pagkilos ng long-acting insulin analogs ay karaniwang hanggang 24 na oras. Samakatuwid, kailangan lamang silang iturok nang isang beses sa isang araw. Sa kaibahan sa mga intermediate-acting na insulin, ang mga insulin analog na ito ay kumikilos nang pantay-pantay sa buong panahon at walang maximum na epekto. Bilang resulta, mas mababa ang panganib ng hypoglycaemia sa gabi at ang mga antas ng asukal ay nananatiling mas mababa sa umaga.
Ang mga analog ng insulin ay mas madaling gamitin kaysa sa mga naantalang insulin ng tao. Available ang mga ito bilang isang malinaw, natunaw na likido at samakatuwid ay madaling i-dose at ayusin ang asukal sa dugo nang pantay-pantay. Ang mga insulin ng tao, sa kabilang banda, ay tumira bilang mga kristal sa ampoule (suspensyon). Samakatuwid, dapat silang ihalo nang mabuti bago ang bawat iniksyon upang maiwasan ang pagbabagu-bago ng dosis.
Mga pinaghalong insulin
Paano gumagana ang insulin?
Ang isang malusog na pancreas ay naglalabas ng kaunting insulin nang pantay-pantay sa buong araw. Sinasaklaw nila ang pangunahing pangangailangan para sa insulin at sa gayon ay nagpapanatili ng mahahalagang metabolic process (basal rate).
Ang pancreas ay naglalabas din ng karagdagang insulin sa bawat pagkain upang magamit ang asukal mula sa pagkain (bolus). Ang dami ng insulin na inilalabas ng pancreas ay nakasalalay sa mga gawi sa pagkain, pisikal na aktibidad, oras ng araw at iba pang mga pangyayari (tulad ng mga talamak na sakit).
Gaano karaming insulin ang kailangang iturok ng isang diabetic upang masakop ang basal rate at ang bolus ay nag-iiba-iba sa bawat tao. Ang halaga ay depende rin sa mga carbohydrates na kinain kasama ng pagkain, na ibinibigay sa bread units (BE) o carbohydrate units (KHE).
Higit pang impormasyon sa insulin at BE ay matatagpuan sa artikulong Diabetes - mga yunit ng tinapay.
Insulin at metabolismo ng taba
Overdose ng insulin
Ang layunin ng insulin therapy para sa diabetes ay gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Kung na-overdose ang insulin, may panganib ng hypoglycaemia – na maaaring nakamamatay sa mga malalang kaso.
