Intracavitary terapewtika (kasingkahulugan: intracavitary brachytherapy) ay isang iba't ibang mga brachytherapy mula sa larangan ng gamot sa radiation, na pangunahing ginagamit bilang isang therapeutic na panukala sa oncological gynecology at tainga, ilong, at gamot sa lalamunan. Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng intracavitary terapewtika ay ang paggamot ng mga bukol. Intracavitary terapewtika nagbibigay-daan sa isang mataas na lokal na radiation dosis na mailapat sa lugar ng bukol, habang kasabay ng pagtipid sa mga organ na sensitibo sa radiation tulad ng pantog at tuwid (tumbong).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ginekolohiya
- Cervical carcinoma (servikal kanser) - ang cervical carcinoma ay isang malignant tumor, na kasalukuyang pangalawang pinaka-karaniwang malignant neoplasm sa mga kababaihan. Sa kaso ng cervical carcinoma, mayroong posibilidad ng intracavitary therapy sa pamamagitan ng paggamit ng tinatawag na cervix na manggas. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim kawalan ng pakiramdam para lamang sa unang aplikasyon. Ang inilapat na mga servikal sheaths, kung saan ang kinakalkula na radiation dosis ay naihatid, maaaring manatili sa buong panahon ng paggamot. Kaya, karagdagang kawalan ng pakiramdam maiiwasan sa panahon ng form na ito ng intracavitary therapy. Bilang karagdagan, pinapayagan ng prinsipyong ito ang pagbawas sa dami ng indibidwal dosis. Ang isa pang positibong kinahinatnan ay isang pagtaas sa lapad ng therapeutic.
- Endometrial carcinoma (kanser sa may isang ina) - ang endometrial carcinoma ay maaaring magamot ng intracavitary brachytherapy. Sa kasalukuyan, gayunpaman, mayroong isang kaugaliang patungo sa percutaneous irradiation, kung saan ang isang mas homogenous na dosis pamamahagi maaaring makamit habang pinapanatili ang panganib ng mga organo.
Otolaryngology
- Naso- at hypopharyngeal carcinoma (kanser ng ilong at pharynx) - sa mga bukol na ito mula sa larangan ng otorhinolaryngology, ang intracavitary therapy ay ginagamit bilang isang matagumpay na pamamaraan para sa paggamot ng naso- at hypopharyngeal carcinoma bilang bahagi ng isang opsyon sa paggamot na paggamot.
Visceral Oncology
- Esophageal carcinoma (esophageal kanser) - ang pahiwatig para sa paggamot ng esophageal carcinoma ay partikular na kapag ang tumor na gagamot ay hindi lalampas sa lalim na 1 cm.
- Tracheal at bronchial carcinoma (tracheal at ment kanser) - intracavitary brachytherapy ay isang mapagpipilian na opsyon sa paggamot para sa mga tracheal at bronchial tumor. Ipinapakita ng mga nakahihimok na resulta ang diskarte sa paggamot na ito, bukod sa iba pang mga bagay, sa panandaliang therapy ng mga endoluminal tumor.
- Anal carcinoma (anal cancer) - bilang isang bentahe ng brachytherapy sa paggamot ng anal carcinoma ay dapat na nabanggit ang karaniwang nakakamit na pangangalaga ng sphincter function (sphincter function) na may mas mataas na lokal na rate ng pagkontrol ng tumor. Ipinapakita rin ng mga pag-aaral ang bahagyang pinahusay na mga rate ng paggaling sa paggamit ng pamamaraan. Samakatuwid, ang isang mabibigat na tungkulin na tiyan na operineal rectal extirpation (kumpletong pag-aalis ng tumbong) ay karaniwang kinakailangan nang eksklusibo sa kaso ng hindi pagtugon sa radiotherapy o ang paglitaw ng isang pag-ulit (pag-ulit ng sakit).
Urolohiya
- Ang ihi pantog carcinoma (ihi kanser sa pantog) - ang urinary bladder carcinoma ay maaari ring gamutin ng intracavitary brachytherapy; sa mga kamakailang pag-aaral, ang mga kombinasyon ng gamot na cytostatic minsan ay nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta sa mga borderline na kaso ng kirurhiko, kapwa bago at pagkatapos ng operasyon.
Contraindications
Ang mga kontraindiksyon ay magkakaiba depende sa mga tumor na ginagamot.
Bago ang therapy
Bago magamit ang intracavitary therapy bilang isang modalidad ng paggamot, ang marka (pagtatasa ng pagkita ng bukol) at pagtatanghal (paglahok ng iba pang mga sistema ng organ) ay dapat munang isagawa ng isang may karanasan na pathologist. Iba pang mga pagpipilian sa paggamot, tulad ng paggamit ng naka-target chemotherapy, dapat suriin. Bukod dito, ang isang detalyadong pagsusuri ng pahiwatig ay dapat gumanap.
ang pamamaraan ay
Ang pinagmulan ng radiation na ginamit sa intracavitary brachytherapy ay karaniwang 192 iridium gamma emitter. Nakasalalay sa lokalisasyon, ang mga aplikante (radiation carrier) ay inangkop sa kani-kanilang target na lugar sa lukab ng katawan upang mai-irradiate, kapwa sa mga tuntunin ng hugis at dami. Ang mga aplikante na may hugis sa ganitong paraan ay unang nakaposisyon alinsunod sa prinsipyo ng pag-load (muling pag-load ng pamamaraan) at pagkatapos ay malayuan na puno ng mapagkukunang radioactive.
Pagkatapos ng therapy
Kasunod sa intracavitary brachytherapy, depende sa uri ng mga bukol, iba't ibang mga pagsusuri ay kinakailangan sa isang tinukoy na tagal ng oras upang masubaybayan ang paglaki ng tumor o pagpapatawad ng tumor. Bukod dito, ang paglitaw ng komplikasyon ay dapat na subaybayan at gamutin kung kinakailangan.
Posibleng mga komplikasyon
- Pangalawang mga bukol (pangalawang mga bukol) - bilang isang resulta ng brachytherapy, maaaring magkaroon ng pangalawang mga bukol dahil hindi lamang ang mga tumor cells ngunit pati na rin ang malusog na mga cells ng katawan ang nasira.
- Ang Osteoradionecrosis (pagpapaikli ng ORN; ay isang espesyal na anyo ng radiation nekrosis, na binibilang sa mga aseptikong nekroses ng buto) - lalo na sa paggamot ng mga naso- at hypopharyngeal tumor, ang osteoradionecrosis ay maaaring banggitin bilang isang espesyal na posibleng komplikasyon.
- Mucositides (pinsala sa mucosal) - depende sa lokasyon ng target na tisyu, ang panganib ng pagkasira ng mucosal ay makabuluhang tumaas. Ang mga nagpapaalab na reaksyon ay maaaring makaapekto sa halos anumang organ na nakalantad sa radiation.
- Pangkalahatan dugo bilangin ang mga pagbabago - leukopenias (pagbawas sa bilang ng puting mga selula ng dugo) at thrombositopenias (nabawasan ang bilang ng platelets sa dugo kumpara sa pamantayan) madalas na nangyayari sa panahon ng therapy. Ang iba pang mga kahihinatnan nito ay kasama ang isang mas mataas na peligro ng impeksyon at pagdurugo.
