Paano nasuri ang AV fistula
Para sa pagsusuri ng isang AV fistula, isang pagsusuri sa imaging ng dugo sasakyang-dagat dapat gampanan. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa tinatawag na mga angiographies na ito, tulad ng DSA (digital na nagbabawas angiography), kung saan ginagamit ang X-ray upang mailarawan ang sasakyang-dagat. Ang isang kahalili ay si MR angiography (magnetic resonance), na hindi nangangailangan ng X-ray o ibang ionizing radiation.
Sa parehong pamamaraan ang isang medium ng kaibahan ay dapat na ipakilala sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay maaari ding gawin ng isang espesyal ultratunog pagsusuri kung kinakailangan. Ang tinaguriang Doppler na epekto ay ginagawang posible ring sukatin at matukoy ang pathological dugo daloy na tipikal ng isang AV fistula.
Isa pang simpleng pamamaraan ng pagtuklas ng isang posible AV fistula ay nakikinig sa doktor na may stethoscope. Mababaw na matatagpuan ang mga AV fistula, tulad ng mga nasa singit, ay maaaring mapansin ng isang katangian na ingay ng daloy. Gayunpaman, hindi bababa sa isa sa mga pamamaraan sa imaging na nabanggit sa itaas ay dapat pa ring maisagawa upang makagawa ng diagnosis.
Mga sanhi ng isang AV fistula
Mayroong tatlong magkakaibang uri ng AV fistula. - Una, maaari itong maging isang congenital malformation na maaaring maging kapansin-pansin pagkatapos ng maraming taon o maaaring hindi maging sanhi ng mga sintomas. Maaari itong matukoy, halimbawa, bilang isang pagkakataon sa paghahanap sa isang pagsusuri sa imaging.
- Isa pang anyo ng AV fistula ay ang artipisyal na nilikha na koneksyon ng isang malaking ugat at ugat para dyalisis paggamot (dugo paghuhugas) sa mga kaso ng malubhang klase disfungsi. Ang koneksyon sa vaskular na ito ay karaniwang tinatawag ding a dyalisis shunt Nilikha ito upang matiyak na kinakailangan ang mataas na daloy ng dugo dyalisis.
- Ang pangatlong uri ng AV fistula ay ang nakuha form. Karaniwan ito ang resulta ng isang pinsala o sakit sa vaskular. Halimbawa, isang AV fistula nasa utak maaaring maging resulta ng a bungo-base bali sanhi ng isang malubhang aksidente.
Ang mga AV fistula sa singit ay kadalasang resulta ng isang pinsala na sanhi ng isang interbensyong medikal. Halimbawa, ang isang catheter ng puso ay umusad sa pamamagitan ng inguinal malaking ugat ay maaaring maging sanhi ng isang pinsala sa pader ng daluyan, na humahantong sa pagbuo ng isang AV fistula. Ang Dialysis ("paghuhugas ng dugo") ay isang pamamaraang pagpapalit ng bato na ginagamit para sa matindi klase Dysfunction.
Sa bawat appointment ng paggamot, ang isang vaskil access ay kailangang maitaguyod sa pamamagitan ng a mabutas sa isang ugat. Ito ay madaling humantong sa isang pamamaga ng daluyan ng dugo at maaaring bumuo ng clots. Sa huli, maaaring maganap ang pagkakapilat, na hahantong sa pagkawala ng ugat function.
Pinipigilan ng Dialysis ang mga kahihinatnan na ito sa pamamagitan ng partikular na paglikha ng isang arteriovenous fistula sa pamamagitan ng operasyon ng vaskular. Para sa hangaring ito, isang koneksyon sa pagitan ng isang malaking ugat at isang katabing ugat ay karaniwang ginagawa sa braso. Ito ay sanhi ng paglaki ng ugat at pagtaas ng daloy ng dugo.
Ang daluyan ng dugo madali nang mabutas ang karayom sa bawat paggamot sa dialysis. Dahil sa mas mabilis na pagdaloy ng dugo, a dugo clot ay hindi nabubuo nang mabilis. Gayunpaman, ang artipisyal na ginawa AV fistula (karaniwang tinatawag na shunt) ay maaaring ma-block sa paglipas ng panahon o masugatan ng paulit-ulit na pagbutas.
Sa ganitong kaso, maaaring magamit ang isa pang arterya at ugat upang lumikha ng isang bagong AV fistula para sa dialysis. Ang pagbuo ng isang AV fistula pagkatapos ng catheterisation ng puso ay isang posibleng tipikal na komplikasyon, na nangyayari sa halos isa sa isang daang mga kaso. Sa panahon ng pamamaraan, ang puso ang catheter ay karaniwang ipinasok sa pamamagitan ng a mabutas sa isa sa dalawang inguinal artery at umusad hanggang sa coronary arteries.
Bilang kahalili, ang ruta sa pag-access ay sa pamamagitan ng isang arterya sa braso. Posibleng ang pader ng daluyan ay nabutas ng ipinasok na instrumento at ang katabi na mas manipis na pader na ugat ay nasugatan din. Nagreresulta ito sa isang direktang daloy ng dugo mula sa mga ugat na nagdadala ng dugo at ang ugat na nagpapalabas ng dugo, na dumadaan sa mga rehiyon ng ibabang bahagi ng katawan at mas maliit na dugo sasakyang-dagat.
Dahil sa mataas na presyon ng dugo na dumadaloy sa ugat, ang nagresultang koneksyon ay hindi gumagaling sa sarili ngunit nananatiling buo. Upang makita ang isang posibleng AV fistula pagkatapos ng a puso catheter sa isang maagang yugto, susuriin ng doktor ang rehiyon ng singit (o braso) pagkatapos ng operasyon. Ang pagkakaroon ng isang AV fistula ay madalas na napansin ng palpation at pakikinig gamit ang stethoscope. Batay sa isang pagsusuri sa imaging maaaring mapagpasyahan kung ang AV fistula ay kailangang alisin ng isang karagdagang operasyon.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
