Lentigo maligna melanoma (LMM) | Melanoma

Lentigo maligna melanoma (LMM)

Ang Lentigo maligna ay isang pagtaas ng mga hindi tipikal na melanocytes sa loob ng epidermis. Ang mga cell na ito ay may ugali na bumuo sa isang lentigo-maligna melanoma (LMM). Ang Lentigo maligna ay maaaring lumago nang pahalang sa loob ng maraming taon - kahit na mga dekada - bilang isang precancerosis.

Ang paglipat sa patayong yugto ng paglago (malalim na paglaki) at sa gayon ay sa lentigo-maligna melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maliit na mga nodule. Sa lugar na ito ang mga cell ng tumor ay lumalawak nang patayo sa parehong direksyon. Ang pagbabala ay medyo mabuti dahil sa mahabang pahalang na paglaki. Ang kamag-anak na dalas ng klinikal na larawan na ito ay 10%, na may mukha at likod ng kamay na partikular na apektado. Ang ibig sabihin ng edad ng sakit ay 68 taon, na kung saan ay mas mataas kaysa sa mababaw na pagkalat ng malignant melanoma (SSM) at pangunahing nodular malignant melanoma (NMM).

Acrolentiginous malignant melanoma

(Akren = mga kamay, paa, ilong, tainga; malignant = malignant; lentigines = mga spot, katulad ng freckles, ngunit mas malaki at mas madidilim) Sa ganitong bihirang melanoma, ang pahalang na paglago ay nauuna, na kalaunan ay inilarawan bilang patayong paglago na may pagbuo ng mga blackish node. Ang sakit na ito ay katulad ng hitsura at paglaki ng lentigo-maligna melanoma (LMM). Sa mga taong madilim ang balat, ang acrolentiginous malignant melanoma (ALM) ay ang pinaka-karaniwang uri ng melanoma.

Dahil ang lokalisasyon nito ay hindi laging madaling ma-access, ang ALM ay madalas na masuri nang huli at samakatuwid ay mayroong hindi kanais-nais na pagbabala. Ang kamag-anak na dalas ng klinikal na larawan na ito ay 5%. Ang mga acras = dulo ng katawan (kamay, paa, ilong, tainga…) at ang mga kama ng kuko ay partikular na apektado.

Ang average na edad ng sakit ay 63 taon. Ang una at pinakamahalagang panukalang-batas sa kaso ng isang malignant melanoma ay ang kumpletong pagtanggal nito, kung saan dapat mag-ingat upang matiyak ang isang sapat na distansya sa kaligtasan upang walang natitirang tisyu, na hindi nakikita sa unang tingin, ay mananatili at hahantong sa karagdagang paglago ng melanoma . Ang pag-aalis ng kirurhiko ay maiiwasan lamang sa mga matatandang tao sa isang napaka-advanced na yugto ng malignant melanoma nang walang anumang pagkakataon na mabawi.

Sa kaso ng partikular na malalaking melanomas, maaaring kailanganin ang isang paglipat ng balat, na posible alinman bilang isang autologous na donasyon o bilang isang donasyon mula sa isang third party. Bilang karagdagan, ang tinaguriang sentinel lymph node, ie ang lymph ang node na siyang una sa lymph drainage area ng melanoma, ay tinanggal. Ang node na ito ay minarkahan ng radioactive sangkap technetium 99 at inalis sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa ng balat.

Ang node na ito ay susuriin din upang maibawas ang metastasis. Kung ang isang metastasis ay napansin sa sentinel na ito lymph node, ang iba pang mga istasyon ng lymph node ay aalisin din at susuriin. Kung ang isang lymph node ay lumaki na, ang buong rehiyon ng lymph node ay direktang naalis nang hindi muna sinusuri ang sentinel lymph node.

Ang karagdagang therapy ay nakasalalay sa yugto ng sakit at natutukoy pareho sa pagsusuri ng tisyu ng inalis na melanoma at ang pagsusuri para sa malayo metastases. Mayroong iba't ibang mga pagtatangka upang gamutin ang malignant melanoma bilang karagdagan sa pag-aalis ng kirurhiko: Ang pag-aalis ng kirurhiko ng melanoma at / o isang therapy na may mga interferon ay mananatiling paraan ng pagpili.

• Kimoterapya: Ang Chemotherapy ay ginagamit para sa mayroon nang malayong metastases.

  Mayroong pagpipilian upang maisagawa ang therapy na may isang gamot lamang o gumamit ng iskema ng dalawa o tatlong magkakaibang gamot. Ang kumbinasyon na therapy ay isinasaalang-alang lamang kung ang pisikal kalagayan Pinapayagan itong tumaas na stress. Ang kombinasyon na therapy ay angkop para sa 25-55% ng mga ginagamot na tao.

  Kapag isang gamot lamang ang ibinibigay, 14-33% lamang ang nakikinabang mula sa therapy, kahit na mas kaunting mas kaunting epekto ang inaasahan. Ang isang lunas ay hindi makakamit chemotherapy.

• Interferon therapy: Ang mga interferon ay proteins natural na nangyayari sa katawan at idinagdag sa katawan sa panahon ng therapy na ito. Pinapagana nila ang natural na mga killer cells sa katawan, na maaaring aktibong sirain kanser mga cell.

  Bilang karagdagan sa operasyon, interferon Ang therapy ay kasalukuyang isang mabisa at naaprubahang pamamaraan sa paggamot ng melanoma.

• Radiotherapy: Ang radiotherapy ay ginagamit para sa hindi maoperahan na mga bukol at hindi mapatakbo na lymph node metastases. Ang mga nakikitang labi ng tumor pagkatapos ng pagtanggal sa pag-opera ay naiilaw din. Sa 70% ng mga kaso, ang tumor ay maaaring mapigil, ngunit pantay radiotherapy ay hindi nakapagpagaling ng sakit.
• Mga Bakuna: Para sa paggamot na may bakuna, kanser ang mga cell ay kinuha mula sa pasyente, binago sa laboratoryo at pagkatapos ay pinangangasiwaan muli sa binagong porma.

  Ang katawan ay dapat na sirain ang mga binagong mga cell at sa ganyang paraan mas kilalanin at sirain din ang iba kanser mga cell sa katawan. Sa ngayon ang therapy na ito ay hindi humantong sa anumang tagumpay.

• Antibody therapy: Ang isang bagong pamamaraan ay nagtatangka upang makabuo ng naka-target antibodies sa laboratoryo laban sa ibabaw proteins ng mga tumor cell. Ang mga ito antibodies itali sa tumor cell at maging sanhi ng pagkasira nito ng immune system.

  Para sa malignant melanoma, ang antibody Ipilimumab ay natagpuang mabisa. Ang therapy ay epektibo lamang sa bawat ikaanim na pasyente at nauugnay sa maraming epekto. Samakatuwid, ang pagpipiliang ito para sa paggamot ng melanoma ay maaari lamang magrekomenda sa isang limitadong lawak.

• Halaman ng misteltu therapy: Ang Mistletoe ay isang halaman na nakakaimpluwensya sa immune system.

  Ang epektong ito ay maaaring gamitin para sa paggamot ng tumor. Gayunpaman, mistletoe Ang pinaghihinalaan na therapy ay nagtataguyod ng paglaki ng tumor at samakatuwid ay hindi dapat gamitin.

• Hyperthermic limb perfusion: Sa pamamaraang ito, ang mga ahente ng chemotherapeutic ay na-injected sa mataas na dosis sa daluyan ng dugo ng isang paa, na kung saan ay nakagapos mula sa natitirang bahagi ng katawan sa panahon ng paggamot. Bilang karagdagan, ang bahaging ito ng katawan ay nag-overheat upang masira ang mga cell dahil sa mataas na temperatura.

  Ang kalamangan ay sa pamamagitan ng paghihiwalay ng paa mula sa katawan, isang makabuluhang mas mataas na dosis ng chemotherapy ay maaaring mapili, na kung saan ay karaniwang hindi disimulado ng katawan. Dahil ang paghihiwalay mula sa sirkulasyon ng katawan bilang isang komplikasyon ay maaaring gumawa ng isang pagputol ng apektadong bahagi ng katawan na kinakailangan, ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang ng napakabihirang at para lamang sa ilang mga uri ng mga bukol. Ang pagpipiliang ito ng therapy ay hindi inirerekomenda para sa mga lymph node metastases.

• Pampasigla ng immune: Ang layunin ng stimulate ng immune ay upang pasiglahin ang katawan na umatake sa mga banyagang selula, lalo na ang mga cells ng cancer.

  Ang mga ahente na Levamisol at BCG na nasubukan sa ngayon ay hindi pa derekta ang katawan partikular sa pagkawasak ng mga tumor cells. Samakatuwid ang therapy ay hindi epektibo at hindi inirerekumenda.

Ang malignant melanoma ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kanser. Samakatuwid ang Melanomas ay malignant, mabilis na metastasizing na mga bukol na nagmula sa mga melanocytes.

Ang melanocytes ay mga cell ng balat na nakaimbak ng pigment melanin. Bukod sa iba pang mga bagay, melanin sanhi ng pangungulti ng balat. Ang tumor na ito ay napakabilis kumalat at maaga sa pamamagitan ng ang sistemang lymphatic (lymph) at ang dugo.

Ang katotohanang ito ay ginagawang mapanganib. Ang iba pang mga bukol sa balat, tulad ng basal cell carcinoma, ay bihirang kumalat, na ginagawang medyo hindi nakakasama sa paghahambing. Nakasalalay sa uri ng melanoma, magkakaiba rin ang biological na pag-uugali ng mga bukol.

Ang ilan ay mas madalas na nag-metastasize kaysa sa iba. Ang kurso ng sakit, gayunpaman, ay pareho para sa lahat ng mga melanomas. Bumuo sila mula sa isang solong clone ng cell, na may predisposition na lumala, kung saan bubuo ang pangunahing tumor.

Ito ay paunang lumalaki sa loob ng epidermis (epidermis), ang tinatawag na melanoma sa lugar, at kalaunan, kapag nabasag ang basal membrane ng balat, bilang isang nagsasalakay na melanoma. Ang paglaki na ito ay tinatawag na patayong paglago. Ang mas mababaw na melanoma ay lumaki sa balat, mas malaki ang tsansa na gumaling. Ang mga taong may balat na sensitibo sa araw ay mas nanganganib kaysa sa iba. Pula-kulay ginto buhok at ang isang magkaparehong light tone ng balat ay nangangailangan ng halos limang beses na mas mataas ang peligro kaysa sa itim na buhok na may mas madidilim na kulay ng balat.