Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Karaniwang matinding pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, paglaki ng tiyan, posibleng lagnat, mahinang pangkalahatang kondisyon.
- Kurso ng sakit at pagbabala: Ang pagbara ng bituka ay isang emergency na nagbabanta sa buhay! Kung mas maaga itong ginagamot, mas malaki ang pagkakataong mabuhay.
- Paggamot: Shock therapy, supply ng likido sa pamamagitan ng venous drip, pag-alis ng laman ng bituka sa pamamagitan ng gastric o small intestinal tube, gamot (mga painkiller, anti-nausea at anti-vomiting agent, antibiotics, atbp.); kung kinakailangan, kirurhiko pagtanggal ng sagabal, artipisyal na anus.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: mga mekanikal na sagabal tulad ng mga bukol, pagkakapilat, pagkulong sa bituka sa kaso ng inguinal hernia, paralisis o pag-cramping ng dingding ng bituka
- Pagsusuri at pagsusuri: pakikipanayam sa pasyente (kasaysayan), pisikal na pagsusuri, mga pamamaraan ng imaging (X-ray, ultrasound, computed tomography kung kinakailangan)
- Pag-iwas: Walang kilalang pangkalahatang pag-iwas. Ang mga hakbang upang suportahan ang regular na panunaw ay ipinapayong.
Ang pagbara ng bituka (ileus) ay inilalarawan bilang isang pagkagambala ng daanan sa maliit o malaking bituka. Ang paunang yugto ng ileus ay tinatawag na subileus. Ito ay isang klinikal na hindi pa ganap na nabuong sagabal sa bituka.
Kung hindi na maipasa ng bituka ang mga nilalaman nito gaya ng dati, dumarami ang bacteria doon. Kung sila ay pumasok sa daluyan ng dugo, may panganib ng pagkalason sa dugo (sepsis). Dahil sa akumulasyon ng mga nalalabi sa pagkain at pagbuo ng gas, ang bituka ay lumalawak nang malaki. Ang pader nito ay nagiging manipis at madaling masira at mabutas.
May panganib ng pagtagas ng mga nilalaman ng bituka at peritonitis.
Kasabay nito, sa isang ileus, ang bituka ay hindi na sumisipsip ng mga asin ng dugo (electrolytes) at mga likido na mahalaga para sa katawan sa daluyan ng dugo. Pinatataas nito ang panganib ng circulatory shock.
Ano ang mga sintomas ng sagabal sa bituka?
Mechanical ileus: sintomas
Ang mga sintomas ng bara sa bituka sa mekanikal na uri ay:
- Marahas, cramping (colicky) na pananakit ng tiyan na tumataas at bumababa sa mga alon
- Talamak na hangin at pananatili ng dumi
- Pagduduwal at pagsusuka
- Namamaga ang tiyan
- Tumaas na hangin sa bituka (utot)
- belching
- Pinabilis na pintig ng puso
- Lagnat
Sa strangulated ileus (ibig sabihin, dahil sa intestinal impaction o strangulation), ang apektadong bahagi ng bituka ay hindi na binibigyan ng dugo. Ang sakit ay pagkatapos ay permanente. Bilang karagdagan, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang pulso ay bumibilis at ang mga apektadong tao ay nagsusuka nang husto - sa matinding mga kaso kahit na dumi (pagsusuka ng dumi).
Paralytic intestinal obstruction: sintomas
Ang mga sintomas ng bara sa bituka sa paralitiko (paralisado) na uri ay hindi gaanong malala at naantala sa simula. Totoo na ang mga pasyente ay dumaranas din ng mga senyales tulad ng pagduduwal at pagsusuka sa ganitong uri ng pagbara ng bituka. Gayunpaman, dahil paralisado ang bituka, walang naririnig na tunog ng bituka. Ang mga doktor ay nagsasalita din tungkol sa "grave or dead silence".
Bilang sintomas ng paralytic ileus, ang mga apektadong indibidwal ay minsan ay nagsusuka ng mga nilalaman ng bituka habang ito ay umuunlad.
Ang lokasyon ng ileus ay nakakaimpluwensya sa mga sintomas
Nag-iiba ang mga sintomas depende sa kung aling bahagi ng bituka nangyayari ang bara ng bituka. Kung mas mataas ito sa bituka (tulad ng sa maliit na bituka), mas maaga at mas malala ang pagsusuka ng apektadong tao. Kadalasan, na may mataas na sagabal sa bituka, posible pa rin ang pagdumi sa una.
Sa kaso ng isang malalim na pagbara sa bituka, ang mga sintomas ay nagsisimula nang mas unti-unti sa pagkawala ng gana, isang pakiramdam ng pagkapuno, pagduduwal at pagtaas ng kabilogan ng tiyan.
Habang umuunlad, nangyayari rin ang pagsusuka.
Pagbara ng bituka o paninigas ng dumi?
Minsan ang mga sintomas ng patuloy na paninigas ng dumi ay kahawig ng mga sagabal sa bituka, tulad ng colicky na pananakit ng tiyan o isang distended na tiyan. Sa panahon ng pagsusuri, nililinaw ng doktor kung ano ang problema at sinimulan ang tamang paggamot para sa partikular na kaso.
Ano ang pag-asa sa buhay na may bara sa bituka?
Kung mas maaga ang isang sagabal sa bituka ay napansin, mas mahusay itong magamot. Kung walang paggamot, ang ileus ay nagbabanta sa buhay. Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng mga bagay tulad ng:
- Breakthrough ng bituka pader (pagbutas).
- Ang bacterial toxin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng bituka (blood poisoning = sepsis)
- Circulatory o multi-organ failure bilang resulta ng sepsis
- Shock dahil sa fluid at electrolyte deficiency
Dahil ang pulp ng pagkain ay nananatili sa bituka, ang presyon sa dingding ng bituka ay tumataas nang mapanganib. Ang sensitibong mucosa ay nasugatan (mucosal erosions). May panganib na ang mga bahagi ng pader ng bituka ay mamatay (intestinal wall necrosis). Ang bakterya pagkatapos ay lumipat dito at nagiging sanhi ng peritonitis.
Ang dami ng namamatay para sa bituka na bara ay lima hanggang 25 porsyento. Bawat oras na lumilipas nang walang paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan ng halos isang porsyento.
Paano ginagamot ang bituka na bara?
Ang paggamot ay depende sa kung ano ang sanhi ng pagbara ng bituka at kung saang bahagi ng bituka ito nangyayari. Ang mga konserbatibong hakbang ay kadalasang sapat. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat umiwas sa pagkain at pag-inom pansamantala. Kadalasan, binibigyan siya ng tiyan o maliit na bituka na tubo upang maubos ang mga naka-backlog na laman ng bituka.
Ang mga pasyente ay tumatanggap din ng isang pagbubuhos (venous drip) upang mabilis na matustusan ang katawan ng mga sustansya at likido. Ang mga gamot (hal., para sa pagduduwal at pagsusuka) ay maaari ding direktang ibigay sa daluyan ng dugo. Upang makontrol ang paglabas ng ihi, ang doktor kung minsan ay naglalagay ng bladder catheter.
Ang iba pang mga konserbatibong hakbang na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng sagabal sa bituka ay kinabibilangan ng mga enemas, mainit at basa-basa na mga compress sa tiyan at ang pagbibigay ng mga gamot upang pasiglahin ang bituka peristalsis.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng pagbubuhos sa loob ng ilang araw. Pagkatapos lamang ng unang pagdumi ay dahan-dahang sisimulan ng isa ang pagdumi – una sa tsaa, pagkatapos ay sa likido at pagkatapos ay sa pilit na pagkain. Sa wakas, pagkatapos ng halos sampung araw, pinapayagan ang madaling natutunaw na pagkain sa anyo ng mga rusks, saging o patatas.
Ano ang mga sanhi ng pagbara ng bituka?
Mayroong iba't ibang mga sanhi ng pagbara ng bituka. Sa prinsipyo, ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng isang ileus ay nakikilala:
- Mechanical intestinal obstruction: Pinaka-karaniwang anyo ng pagbara ng bituka dahil sa mekanikal na sagabal, hal, mga tumor, adhesions o adhesions, foreign body, o entrapment ng bituka
- Functional bowel obstruction: pagbara ng bituka dahil sa isang disorder ng mga kalamnan ng bituka. Pangunahing kasama dito ang paralytic ileus (sanhi: paralisis ng mga kalamnan ng bituka). Bihirang, nangyayari ang spastic ileus (sanhi: spasm ng mga kalamnan ng bituka).
Mekanikal na ileus
Ang mekanikal na sagabal sa bituka ay sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsakal ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng bituka (strangulated ileus). Ito ay nangyayari, halimbawa, sa kaso ng inguinal hernia kapag ang isang piraso ng bituka ay nakulong sa hernial orifice (pagkakulong). Gayunpaman, ang isang strangulation ileus ay nagreresulta din kapag ang bituka ay umiikot sa sarili nitong axis (volvulus) o kapag ang isang piraso ng bituka ay nag-overlap sa sumusunod na bahagi ng bituka (intussusception).
Sa ibang mga kaso, ang mechanical intestinal obstruction ay nagreresulta mula sa obstruction of the intestinal lumen, halimbawa, ng isang dayuhang katawan, worm, o tumor (gaya ng colon cancer). Ang mga matitigas na fecal stones ay minsan ding humaharang sa bituka (mas tiyak: colon).
Minsan ang mekanikal na sagabal sa bituka ay dahil sa pagpapaliit ng lumen ng bituka mula sa labas. Ang isang posibleng dahilan ay ang mga adhesion sa lukab ng tiyan bilang resulta ng pamamaga o operasyon. Ang ganitong mga adhesion ay tinatawag na "briden", kung kaya't ito ay tinutukoy din bilang bridenileus.
Ang mga tumor sa lukab ng tiyan ay minsan din ay pumipindot sa bituka sa paraang nakaharang o naantala ang daanan ng bituka. Nangyayari ito, halimbawa, sa ilang mga kaso ng malawak na kanser sa peritoneum (peritoneal carcinomatosis).
Kadalasan, ang mga tunog ng pag-ring ng bituka, na tinatawag ding peristalsis, ay naririnig kapag ang bituka ay pinindot nang malakas mula sa labas. Ang mga tunog ay nangyayari kapag ang pulp ng pagkain ay pinilit na may presyon sa pamamagitan ng pagsisikip sa bituka.
Ang mga pathological na proseso sa dingding ng bituka, tulad ng sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis) o inflamed intestinal protrusions (diverticulitis) ay posibleng mga sanhi ng mekanikal na bara ng bituka.
Sa kaibahan sa mechanical intestinal obstruction, sa paralytic ileus ito ay hindi isang sagabal na humaharang sa pasulong na transportasyon ng pulp ng pagkain, ngunit isang paralisis ng mga kalamnan ng bituka.
Ang paralisis na ito ay ang resulta, halimbawa, ng vascular occlusion, tulad ng blood clots (thrombi). Sa kasong ito, ang mga eksperto ay nagsasalita ng pangunahing paralytic ileus.
Mas karaniwan ang pangalawang paralytic ileus: Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng bituka ay paralisado ng mekanikal na stimuli, halimbawa, dahil sa operasyon o malubhang sakit sa tiyan (tulad ng peritonitis o appendicitis).
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi, palatandaan at paggamot ng bara sa bituka dahil sa paralisis ng pader ng bituka sa artikulong Paralytic ileus.
Spastic ileus
Pagbara ng bituka sa mga matatanda
Ang mga matatanda ay mas malamang na magdusa mula sa talamak na paninigas ng dumi, kaya minsan sila ay nasa panganib ng pagbara sa bituka. Mas mataas ang panganib para sa mga nakatatanda dahil mas madalas silang dumaranas ng mga sakit (tulad ng diabetes mellitus) o umiinom ng mga gamot (tulad ng ilang mga painkiller) na nagsusulong ng constipation at ileus.
Kadalasan, ang mga matatanda ay umiinom ng hindi sapat na dami ng likido, mas kaunting ehersisyo, at mas mabagal ang kanilang panunaw. Samakatuwid, partikular na mahalaga na ang mga matatanda mismo - o, sa kaso ng mga nangangailangan ng pangangalaga, ang kanilang mga kamag-anak at tagapag-alaga - bantayan ang kanilang regular na panunaw.
Sa kaso ng talamak na paninigas ng dumi, ang ilang mga tao ay bumaling sa mga laxative. Gayunpaman, ang ilang mga laxative ay nag-aalis ng mga likido sa katawan at humantong sa habituation sa mahabang panahon - sa mas mahabang panahon, may panganib na ang paninigas ng dumi ay lumala. Samakatuwid, ipinapayong kumuha ng mga laxative lamang sa konsultasyon sa isang doktor.
Sagabal sa bituka sa mga sanggol
Ang pagbara ng bituka kung minsan ay nangyayari rin sa mga sanggol. Ang isang dahilan, halimbawa, ay ang isang seksyon ng bituka ay naharang mula sa kapanganakan (intestinal atresia). Ang isa pang posibleng dahilan ay ang unang, matigas na dumi (meconium) ng bagong panganak na humaharang sa bituka. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang meconium ileus.
Ang meconium ay binubuo ng buhok, balat at mga selula ng mucous membrane na nilamon sa utero, bukod sa iba pang mga bagay.
Ang meconium ileus ay karaniwang isang maagang indikasyon ng isang congenital metabolic disease, cystic fibrosis.
Pagbara ng bituka: pagsusuri at pagsusuri
Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, tatanungin ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan (anamnesis): Kabilang sa iba pang mga bagay, itinatanong niya kung gaano katagal umiral ang mga sintomas, kung saan eksaktong nangyayari ang pananakit, kung kailan tumatagal ang dumi at dumi. nangyari, at kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon sa tiyan.
Kung naririnig ang mga tunog ng bituka, ito ay mas malamang na nagpapahiwatig ng mekanikal na pagbara sa bituka. Sa kawalan ng mga tunog ng bituka ("grave/dead silence in the abdomen"), sa kabilang banda, ito ay malamang na isang kaso ng paralytic ileus.
Ang isang pisikal na eksaminasyon sa kaso ng bituka na bara ay nagsasangkot din ng manggagamot na nagpapa-palpa ng tumbong gamit ang isang daliri sa pamamagitan ng anus (rectal examination).
Maaaring makita ang isang ileus sa tulong ng pagsusuri sa X-ray. kasing aga ng apat hanggang limang oras pagkatapos ng simula ng ileus, ang mga X-ray na imahe ay nagpapakita ng mga distended na mga loop ng bituka na naglalaman ng likido.
Kung pinaghihinalaan ang isang malaking sagabal sa bituka, ang pasyente ay madalas na binibigyan ng enema na may contrast medium bago ang X-ray. Ang mga larawan ay eksaktong nagpapakita kung saan matatagpuan ang sagabal.
Sa ilang partikular na kaso, kapaki-pakinabang ang computed tomography (CT) scan, halimbawa kung pinaghihinalaan ang mga tumor o bilang paghahanda para sa surgical treatment.
Pagbara ng bituka: pag-iwas
Ang sagabal sa bituka o ang iba't ibang dahilan nito ay hindi karaniwang mapipigilan. Gayunpaman, ang ilang mga hakbang ay nakakatulong para sa regular na pagdumi. Kabilang dito ang isang high-fiber diet na may maraming prutas, gulay at buong butil. Pinasisigla ng hibla ang aktibidad ng bituka.
Ang sapat na paggamit ng likido (1.5 hanggang 2 litro bawat araw) at regular na ehersisyo ay mahalaga din para sa regular na panunaw.
Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kung minsan ay nabubuo ang mga adhesion sa cavity ng tiyan, na kung minsan ay maaaring mag-trigger ng ileus. Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, samakatuwid ay ipinapayong mag-ingat para sa mga posibleng senyales ng pagbara ng bituka (pananakit ng tiyan, hindi pagdumi, atbp.) at, kung kinakailangan, magpatingin sa doktor sa maagang yugto.
