Pangangati
Sa ilang mga kaso mayroong permanenteng pangangati ng trigeminal nerve. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang ugat na ito ay responsable para sa paglilipat sakit sa pangmukha na lugar sa utak.Kaso ng isang permanenteng pangangati, ang trigeminal nerve malakas ang ulat sakit sa utak, bagaman walang pinsala sa mukha ang nakikita. Ang klinikal na larawan na ito ay tinatawag na trigeminal neuralgia at ang sakit sanhi ito ay isa sa pinakamalakas na sakit na maramdaman ng isang tao.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, marahas na pag-atake ng sakit sa mukha, na karaniwang tumatagal lamang ng ilang minuto, ngunit madalas na umuulit (hanggang sa 100 beses sa isang araw). Sa pagitan ng mga indibidwal na pag-atake ng sakit, ang apektadong tao ay karaniwang walang sakit. A umiikot ng kalamnan ng mukha maaari ring sanhi ng trigeminal neuralgia.
Dahil sa matinding sakit at ang nagresultang kawalan ng kakayahan at limitasyon, trigeminal neuralgia ay madalas na sinamahan ng depresyon. Ang ilang mga pabangong nagpapagana ng mga receptor ng sakit (hal. Acetic acid) ay maaari ring makairita sa isang sangay ng trigeminal nerve. Ang ganitong uri ng trigeminal na pangangati ay may mahalagang papel sa pagtuklas ng isang kumpletong pagkawala ng olfaction (anosmia).
Ang trigeminal nerve ay kasangkot sa masseter at corneal pinabalik at tumutugon sa isang pattern na pinabalik kapag pinasigla nang naaayon. Ang isang nabawasan o nadagdagan na reaksyon ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala. Ang isang nadagdagang masseter reflex, posibleng hanggang sa masseter clonus, ay maaaring magpahiwatig ng maraming mga infarctions na nangyari sa utak tangkay (status lacunaris).
Ang isang nabawasan o kahit na pinatay na masseter reflex ay maaaring batay sa isang peripheral double-sided trigeminal paralysis. Kung ang corneal reflex ay humina, maaaring ito ay sanhi ng pinsala sa trigeminal nerve (afferent binti ng reflex arc) o pinsala sa spinal trigeminal nucleus o pinsala sa nerve sa mukha (efferent leg ng reflex arc). Ang mga sanhi ng neuralgia ay kinabibilangan ng mga bukol sa utak at aneurysms, na nagdudulot ng mas mataas na presyon sa nerve, stroke at sakit tulad ng multiple sclerosis, kung saan nasira ang insulate layer na pumapalibot sa nerve.
Gayunpaman, madalas, walang dahilan na maaaring makilala; sa mga ganitong kaso, nagsasalita ang isa ng isang klasikong trigeminal neuralgia. Sa kaso ng mga spatial na kahilingan na pindutin ang ugat, madalas na kinakailangan upang magsagawa ng operasyon upang mapawi ang mga sintomas. Kung hindi ito ang kadahilanan, ang neuralgia ay ginagamot sa gamot.
Ang iba't ibang mga pagpipilian sa diagnostic ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa sanhi ng trigeminal neuralgia. Kasama rito ang magnetic resonance imaging (MRI), compute tomography (CT), isang lumbar mabutas upang tiktikan o alisin multiple sclerosis, at angiography, na sinuri ang dugo sasakyang-dagat nasa bungo at makakakita ng mga posibleng malformation. Ang normal na gamot sa sakit (tulad ng ibuprofen) ay karaniwang hindi epektibo sa matinding sakit ng trigeminal neuralgia.
Ang permanenteng pangangasiwa ng mas malakas mga painkiller ay kinakailangan pagkatapos. Bilang isang patakaran, ang gamot na kontra-epileptiko karbamazepine ay ginagamit para sa therapy upang maiwasan ang karagdagang pag-atake ng sakit. Phenytoin ay isa pang alternatibong gamot.
Ginagamit ang misoprostol upang gamutin ang trigeminal neuralgia na sanhi ng multiple sclerosis. Ang dosis ng gamot ay unti-unting nadagdagan hanggang sa makamit ang lunas sa sakit. Kung walang nakakamit na pagpapabuti sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot, o kung may kilalang dahilan, maaaring kailanganin ang operasyon.
Mayroong tatlong magkakaibang pamamaraan. Sa klasikong pamamaraan ng pag-opera, ang mga espongha ay naipasok sa pagitan ng trigeminal nerve at ng sisidlan upang mapigilan ang permanenteng pangangati. Ang Percutaneous thermocoagulation ay binubuo ng pagkasira ng mga fibers ng sakit ng nerve sa pamamagitan ng init sa ilalim X-ray makontrol sa tulong ng isang pagsisiyasat. Sa pamamaraang radiosurgical, ang mga hibla ng sakit ng nerbiyos ay nawasak ng tinatawag na gamma kutsilyo sa pamamagitan ng isang mataas na dosis ng radiation. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito sa pag-opera ay may mga kalamangan at kawalan, kaya't dapat itong isa-isang mapagpasya kung aling pamamaraan ang gagamitin.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
