Mga target sa therapeutic
- Tulong sa sakit
- Pagpapatatag ng mga seksyon ng buto na nasa panganib na mabali
- Pagbawas ng laki ng tumor - pauna nang operasyon (bago ang operasyon) ng chemotherapy (neoadjuvant chemotherapy).
- Pag-aalis ng tumor - tingnan ang "Surgical terapewtika".
- Paglunas
Mga rekomendasyon sa Therapy
Terapewtika nakasalalay sa lawak ng bukol sa buto. Madalas, terapewtika binubuo ng isang kombinasyon ng operasyon at chemotherapy (kasingkahulugan: cytostatic therapy). Ang tagal ng kabuuang therapy ay humigit-kumulang na 9-12 buwan.
- Ang analgesia ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO:
- Non-opioid analgesic (paracetamol, ahente ng unang linya).
- Mababang-potency opioid analgesic (hal. tramadol) + hindi opioid analgesic.
- Mataas na potensyal na opioid analgesic (hal. morpina) + hindi opioid analgesic.
- Ang mga ahente ng Chemotherapeutic ay ginagamit bilang isang malayang anyo ng therapy na may isang curative (curative) o palliative (palliative; nang walang curative diskarte) na diskarte.
Pagsunud-sunod ng Therapy
- dahil tohigh panganib ng metastases (pagbuo ng mga tumor ng anak na babae) at upang mabawasan ang bukol masa bago ang operasyon, chemotherapy (= neoadjuvant chemotherapy; induction chemotherapy) ay ibinibigay ayon sa therapy protokol (mga pag-aaral sa pag-optimize ng therapy; COSS: Kooperatiba ng Sarcoma Pag-aaral ng GPOH; EURAMOS. European at American Osteosarcoma Pag-aaral; EURO-BOSS: para sa mas matandang mga pasyente (41-65 taon)).
- Tagal: hanggang sa 10 linggo
- Tandaan: Ang mga pasyente na may masakit na kusang-loob bali maaaring hindi nangangailangan ng preoperative chemotherapy.
- Kasunod na pag-extirp ng tumor (pag-aalis ng operasyon ng tumor) (> 80% ng mga pasyente ay maaaring mapatakbo sa braso at binti pinapanatili).
- Pagkatapos ng operasyon, karagdagang chemotherapy ay ibinibigay (= adjuvant chemotherapy).
- Tagal: hanggang sa 10 linggo: hanggang sa 18 linggo.
- Osteosarcoma ay hindi masyadong sensitibo sa radiation.
- Lokal na pag-ulit at ment metastases dapat alisin ang operasyon. Kung kinakailangan, ibibigay muli ang chemotherapy. Radiatio (radiotherapy) ay maaaring gamitin para sa hindi maipatakbo na pag-ulit.
Cytostatics
Ang mga sumusunod na cytostatic na gamot ay maaaring magamit sa kumbinasyon (polychemotherapy protocols) para sa pangunahing malignant buto ng bukol:
- Adriamycin (ADR)
- Bleomycin
- Cisplatin (DDP)
- Tiyaking sapat na hydration (likido na paggamit) para sa proteksyon sa bato!
- Kadahilanan ng Citrovorum
- Cyclophosphamide
- Dactinomycin
- Ifosfamide (IFO)
- Tiyaking sapat na hydration (likido na paggamit) para sa proteksyon sa bato!
- Paglalapat ng isang uroprotector: Uromitexan
- Mataas-dosis ang paggamit ay maaaring maging sanhi ng encephalopathy (pathological / may karamdaman utak mga pagbabago) → paggamit ng methylene blue.
- Methotrexate sa folic acid pagsagip (HD-MTX).
- Tiyaking sapat na hydration (likido na paggamit) para sa proteksyon sa bato!
- Dahil sa mas mataas na peligro ng mga komplikasyon, kung kinakailangan, huwag gamitin sa mga pasyente na higit sa 40 taon!
- Kung mayroong isang napakalaking MTX excretion disorder, tumutulong carboxypeptidase G2 (glucarpidase).
- Vincristine
Mga gamot na Cytostatic para sa lokal na pag-ulit at pulmonary metastases:
- ZEg, karboplatin at etoposide o mataas-dosis ifosfamide.
Walang impormasyon sa mga dosis na ibinibigay dito, dahil ang mga pagbabago sa kani-kanilang mga regimen ay karaniwan sa panahon ng chemotherapy.