Bilang pangunahing paggamot, radiotherapy (radiotherapy; radiatio) ay ibinibigay para sa malignant na melanoma kapag hindi lamang maisagawa ang operasyon.
Ang radiotherapy ng pangunahing tumor ay ipinahiwatig para sa [gabay sa S3]:
- Lentigo-maligna melanomas na hindi angkop para sa pag-opera terapewtika dahil sa pagpapalawak, lokasyon, at / o edad ng pasyente.
- Ang hindi maipatakbo na R1- o R2-na-resected na pangunahing mga tumor (microscopically o macroscopically napatunayan na residual tumor / residual tumor) na may hangaring lokal na kontrol.
- Desmoplastic malignant melanomas (DMM) na hindi na-resect na may sapat na safety margin (<1 cm o R1 / R2), postoperative radiotherapy dapat gumanap upang matiyak ang lokal na kontrol ng tumor. Tandaan: Ang DMM ay may mataas na rate ng pag-ulit (pag-ulit ng tumor).
Bukod dito, ang radiotherapy ay ipinahiwatig para sa:
- Pampook lymph buko metastases o mga in-transit na metastase kapag nag-opera terapewtika ay hindi posible (lokal radiotherapy).
- Maramihang buto at utak metastases (kombinasyon terapewtika ng radiotherapy at CTLA-4 blocker ipilimumab).
Postoperative adjuvant radiotherapy (radiotherapy; 50-60 Gy sa maginoo na praksyonasyon).
- Upang mapabuti ang kontrol ng tumor ng lymph node station sa.
- Tatlo o higit pa lymph apektado ang mga node.
- Capsular rupture
- Diameter ng Metastasis> 3 cm o
- Pag-ulit (pag-ulit ng sakit).
Adjuvant radiotherapy pagkatapos ng lymphadenectomy (pagtanggal ng lymph node) [Patnubay sa S3]:
- Upang mapabuti ang kontrol ng tumor ng istasyon ng lymph node, dapat ibigay ang postoperative (pagkatapos ng operasyon) adjuvant radiotherapy kung mayroon man lang kahit isa sa mga sumusunod na pamantayan:
- 3 apektadong mga lymph node,
- Capsular rupture,
- Lymph node metastasis (anak na babae ng mga bukol sa isang lymph node)> 3 cm,
- Lymphogenic recurrence (pag-ulit ng tumor sa lymphatic system).
Radiotherapy ng malayo metastases [Patnubay sa S3].
- Ang mga maginoo na rehimen ng paghati ay nagpapakita ng pantay na espiritu sa mga tuntunin ng lokal na kontrol sa tumor kumpara sa mas mataas na solong dosis (> 3 Gy).
- Sa mga kaso ng bone metastasis (osseous metastasis), ang radiation therapy ay dapat gawin upang mapabuti ang mga klinikal na sintomas.
- Para sa maraming nagpapakilala utak ang metastases (mga tumor ng anak na babae sa utak), pag-iilaw ng palliative ("pag-iilaw upang mapawi ang mga sintomas") ng buong utak ay dapat ihandog kung ang inaasahang panghabang buhay ay mas mahaba kaysa sa 3 buwan.
Sa kasalukuyan, pinag-aaralan ang kombinasyon ng radiotherapy at hyperthermia.
Mga karagdagang tala
- Ang panggitna pangkalahatang kaligtasan ng buhay ng melanoma mga pasyente na may utak metastases (mga tumor ng anak na babae sa utak) at modernong drug therapy (BRAF, CTLA-4, at PD-1 inhibitors) at karagdagang stereotactic radiotherapy (radiotherapy na gumagamit ng isang sistema ng pagta-target na tinutulungan ng computer na nagpapahintulot sa tumpak na kontrol ng localization at napaka tumpak na radiation) o operasyon ay nasa ilalim lamang ng 15 buwan.
- Sa mga pasyente na may hanggang sa tatlong lokal na ginagamot utak metastases (anak na babae na mga bukol sa utak), ang adjuvant na buong-utak na radiation (bilang isang sumusuporta sa panukalang-batas) ay hindi nagresulta sa klinikal na benepisyo (na tinukoy sa pangunahing o pangalawang mga punto ng pagtatapos ng pag-aaral na ito). kirurhiko o radiosurgical na paggamot ng utak metastases.
- Sa pagkakaroon ng choroidal at IRIS melanoma (mga bukol sa mata), na hindi angkop para sa brachytherapy (maikling radiotherapy), dapat gamitin ang proton therapy.
