Ang manipis na slice cytology ay isang dalubhasang pamamaraan na ginamit sa ginekolohiya upang i-screen ang serviks uteri (cervix) para sa mga pagbabago sa neoplastic (bagong nabuo) at pathologic (nauugnay sa sakit). Ang pangkalahatang cytology ay ang pag-aaral ng cell. Ang isang cytological smear, o tinaguriang exfoliative cytology, ay nagsasangkot sa pagtuklap ng mga cells mula sa isang ibabaw ng tisyu (hal., Paggamit ng spatula o brush) o ang koleksyon ng mga na-exfoliated na cell mula sa likido sa katawan (hal. ihi), na pagkatapos ay pahid sa isang slide at sinuri ng microscopically. Ang nasabing pagsusuri ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga nagpapaalab na proseso o pathological pagkabulok ng mga cell. Ang exfoliative cytology sa ginekolohiya, na kilala bilang cerviyo cytology, ay isa sa pinakamabisang hakbang sa pag-iingat para sa napapanahong pagtuklas ng neoplasia (neoplasm) ng serviks at sa gayon cervical carcinoma (kanser ng matris cervix). Noong 1940, bumuo si Papanicolaou ng isang pamamaraan para sa paglamlam ng mga cell, sa gayon ay nagbibigay-daan sa isang komprehensibong programa sa pag-screen. Sa Alemanya, ang taunang cytological smear test para sa mga kabataang kababaihan na higit sa edad na 20 ay binayaran ng kalusugan seguro mula pa noong 1971. Gayunpaman, ang manipis na layer na cytology ay hindi binabayaran. Ang cytological smear ay kinuha sa tinatawag na transformation zone (paglipat mula sa multilayered squamous epithelium (isang epithelium ay isang mababaw na layer ng hangganan ng cell) ng puki sa silindro na epithelium ng serviks uteri). Pagkatapos ay kumakalat ang materyal na cellular sa isang may label na slide at naayos na may spray o etil alkohol para sa pagsusuri sa mikroskopiko.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Servikal kanser screening: Ayon sa batas, ang mga cytological smear test (Pap test) ay ginaganap isang beses sa isang taon mula sa edad na 20; mula sa 2018, ang mga kababaihan ay susubukan bilang bahagi ng maagang mga hakbang sa pagtuklas ng cancer (KFEM) bilang mga sumusunod. Ang pagsusuri sa kanser sa kanser ay gagawin bilang mga sumusunod sa hinaharap:
- ≥ 20 taong gulang: taunang pagsusuri sa palpation.
- 20 - 35 taong gulang: taunang Pap smear (pagsusuri sa cytological ayon kay Papanicolaou; cell smear mula sa cervix).
- ≥ 35 taong gulang: bawat 3 taon na pagsasama ng pagsusuri:
- Pagsubok para sa mga impeksyong genital sa human papillomavirus (HPV).
- Pap pahid
- Sa kaso ng abnormal na Pap test (IIw, III, IIID), bilang karagdagan sa isang ulitin sa loob ng tatlong buwan, kasalukuyang hindi natukoy at hindi naka-angkla bilang isang algorithm, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa nang isa-isa:
ang pamamaraan ay
Ang manipis na layer na cytology ay magagamit mula pa noong 1996 at kumakatawan sa isang advanced na pamamaraan ng pangkalahatan, cytological smear. Gayunpaman, hindi ito itinatag bilang pamantayan sa Alemanya dahil ang kalidad ng mga nakaraang pag-aaral ay hindi sapat na ipinapakita ang kahusayan nito. Sa kaibahan sa maginoo cytology, ang smear ay hindi direktang kumalat sa isang slide, ngunit unang inihanda na may isang alkohol na solusyon. Nakagagambalang mga sangkap tulad ng dugo o uhog ay tinanggal, at ang isang mas malaking bilang ng mga cell ay maaari ding mas mahusay na maayos at mapanatili, na nagdaragdag ng pagkasensitibo ng pagsusuri. Maginoo na pamamaraan ng pagpapahid Manipis na layer ng cytology
Ang handa na sample ay ipinadala sa isang laboratoryo na nagsasagawa ng manipis na layer na cytology. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok sa HPV ay maaaring isagawa bilang a suplemento (ang human papilloma virus (HPV virus) ay isang pathogen na kasangkot sa pag-unlad ng servikal kanser), dahil maraming mga paghahanda ang maaaring gawin mula sa parehong sample ng cell. Ang iba't ibang mga paraan ng paghahanda ng isang paghahanda ay magagamit para sa manipis na layer na cytology:
- Sistema ng filter ng lamad - Ang sample ng cell ay hinahangad sa isang lamad at pagkatapos ay spray ng pantay-pantay papunta sa slide na may presyon ng hangin.
- Kakapalan gradient centrifugation - Ang sample ng cell ay unang centrifuged. Pagkatapos ang mga centrifuged cellular na sangkap ay tinanggal at ipinamamahagi sa slide.
Sa parehong pamamaraan, ang ispesimen ay namantsahan tulad ng sa maginoo cytology ayon sa Papanicolaou at pagkatapos ay microscopy. Ang mga natuklasan ng mikroskopiko ay sinusuri gamit ang iba't ibang mga scheme:
Munich Nomenclature III para sa gynecologic cytodiagnosis ng cervix:
| grupo | Depinisyon | Rekomendasyon | Mag-ugnay sa system ng Bethesa |
| 0 | Hindi sapat na materyal | Pag-uulit ng swab | Hindi kasiya-siya para sa pagsusuri |
| I | Hindi kapansin-pansin at hindi kanais-nais na mga natuklasan | Pahid sa agwat ng pag-screen | NILM |
| II-a | Hindi kapansin-pansin na mga natuklasan na may kapansin-pansin na kasaysayan | Kung kinakailangan, kontrol sa cytological dahil sa kapansin-pansin na anamnesis (mga natuklasan sa cytological / histological / colposcopic / klinikal) | NIML |
| II | Mga natuklasan na may limitadong halaga ng proteksiyon | ||
| II-p | Mga squamous cell na may mas mababang antas na pagbabago ng nukleyar kaysa sa CIN (cerviyo intraepithelial neoplasia; cerviyo intraepithelial neoplasia / neoplasia) 1, kasama rin ang coilocytic cytoplasm / parakeratosis | Kung kinakailangan, ang kontrol sa cytological na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng kasaysayan at mga natuklasan sa klinikal (posibleng pagkatapos ng pamamaga ng pamamaga at / o pag-iilaw ng hormonal; sa mga espesyal na kaso, mga additive na pamamaraan at / o colposcopy) | ASC-Amin |
| II-g | Ang cervical (kabilang sa cervix) mga glandular cell na may mga abnormalidad na umaabot sa kabila ng spectrum ng mga reaktibong pagbabago | Kung kinakailangan, kontrol ng cytologic depende sa kasaysayan at mga natuklasan sa klinikal (posibleng pagkatapos ng pamamaga ng pamamaga; sa mga espesyal na kaso, mga pamamaraan ng pagdaragdag at / o colposcopy) | AGC endocervical NOS |
| II-e | Ang mga endometrial cell (endometrial cells) sa mga kababaihan> 40 taong gulang sa ikalawang kalahati ng siklo | Klinikal na kontrol na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng account at mga natuklasan sa klinikal. | Mga endometrial cell |
| III | Hindi malinaw o kaduda-dudang mga natuklasan | ||
| III-p | Ang CIN 2 / CIN 3 / squamous cell carcinoma ay hindi maibukod | Pagkakaiba ng colposcopy, mga additive na pamamaraan kung kinakailangan, posibleng panandaliang kontrol sa cytological pagkatapos ng pamamaga sa pamamaga at / o pagpapaputi ng hormonal | ASC-H |
| III-g | Minarkahang atypia ng glandular epithelium, adenocarcinoma in situ / invasive adenocarcinoma ay hindi maaaring ibukod | Pagkakaiba ng colposcopy, mga additive na pamamaraan kung kinakailangan. | Ang pabor ng endocervial ng AGC ay neoplastic |
| III-e | Hindi normal na mga endometrial cell (lalo na ang postmenopausal / pagkatapos ng huling kusang panahon ng panregla) | Karagdagang klinikal na diagnosis, na may paglilinaw ng histologic kung kinakailangan. | Endometrial ng AGC |
| III-x | Ang mga nagdududa na mga cell ng glandular na walang katiyakan na pinagmulan. | Karagdagang mga diagnostic (hal., Maliit na bahagi ng hadhad; mga additive na pamamaraan / kaugalian na colposcopy, kung kinakailangan) | Pinapaboran ng AGC ang neoplastic |
| IIID | Ang mga natuklasan sa dysplasia na may isang higit na pagkahilig sa pagbabalik | ||
| IIID1 | Ang pattern ng cellular ng banayad na dysplasia na kahalintulad sa CIN 1. | Pagkontrol sa cytological sa anim na buwan, sa kaso ng pagtitiyaga> isang taon: kung kinakailangan. Mga karagdagang pamamaraan / kaugalian na colposcopy | LSIL (mababang antas ng squamous intraephitelial lesion). |
| IIID2 | Ang cellular na larawan ng katamtamang dysplasia na kahalintulad sa CIN 2. | Pagkontrol sa cytological sa tatlong buwan, sa kaso ng pagtitiyaga> anim na buwan: kaugalian na colposcopy, mga additive na pamamaraan kung kinakailangan | HSIL (mataas na marka ng squamous intraephitelial lesion). |
| IV | Agad na mga precancerous na yugto ng cervical carcinoma | Pagkakaiba ng colposcopy at therapy | |
| IVa-p | Ang imahe ng cell ng matinding dysplasia / carcinoma sa sitwasyon na kahalintulad sa CIN 3. | HSIL | |
| IVa-g | Ang imahe ng cell ng adenocarcinoma sa lugar. | AIS (adenocarcinoma in situ) | |
| IVb-p | Ang cellular na larawan ng isang CIN 3, ang pagsalakay ay hindi maaaring ibukod | Ang HLS na may mga tampok na kahina-hinala para sa pagsalakay | |
| IVb-g | Ang imahe ng cell ng adenocarcinoma sa lugar, hindi naibukod ang pagsalakay | Ang AIS na may mga tampok na kahina-hinala para sa pagsalakay | |
| V | Mga maligno | Mga advanced na diagnostic na may histology at therapy | |
| Vp | Squamous cell carcinoma | Squamous cell carcinoma | |
| Vg | Endocervical adenocarcinoma | Endocervical adenocarconoma | |
| Ve | Endometrial adenocarcinoma | Endometrial adenocarnoma | |
| Vx | Iba pang mga malignancies (mga cancer na tumor), kabilang ang mga hindi malinaw na pinagmulan | Iba pang mga malignant neoplasms |
Diagnostic na pamamaraan para sa abnormal na paulit-ulit ("paulit-ulit") na cytology
Pap IIID / IVA: colposcopy (pagsusuri sa puki (sheath) at cervix uteri (leeg ng matris) gamit ang isang espesyal na mikroskopyo) → biopsy (pagtanggal ng isang sample ng tisyu):
- CIN ko → control
- CIN II / III → pag-aalis ng kirurhiko (tingnan ang operasyon: preinvasive lesyon).
Pap IV B: colposcopy → biopsy
- CIN III → operasyon (tingnan ang d.)
- Invasive carcinoma → operasyon (sd)
Mga karagdagang tala
- Ang mga atypical glandular cells (AGC) ay nauugnay sa isang mataas at pangmatagalang pagtaas ng peligro ng servikal kanser. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkat ng AGC ay adenocarcinoma.
Ang iyong pakinabang
regular kanser ang pag-screen na may manipis na slice cytology ay nagbibigay ng mabisang pagbabawas ng peligro at mabilis na paggamot sa kaganapan ng positibong paghanap. Ang taunang pagsubok ng smear, na may parehong maginoo na cytology at manipis na slice na cytology na nagreresulta sa isang 98% na pagbawas sa servikal kanser na may dami ng namamatay (morbidity) papalapit sa zero.
