Mga alituntunin sa gamot na pang-emergency | Hyperkalemia

Mga alituntunin sa gamot na pang-emergency

Sa pangangalagang medikal na pang-emergency, mayroon ang mga alituntunin para sa sapat na pagsusuri at paggamot ng karamdaman sa electrolyte dulot ng hyperkalemia. Isang hiwalay na alituntunin para sa hyperkalemia wala. Gayunpaman, nabanggit ito sa konteksto ng iba pang mga alituntunin, halimbawa sa kaso ng arterial hypertension.

Sa mga diagnostic na klinikal, ang pagpapasiya ng electrolytesSa dugo pagtatasa ng gas, klase ang mga halaga at ang ECG ay may mahalagang papel. Ang mga therapeutic agents na ginamit ay diuretics, mga pagbubuhos ng glucose at insulin, pagbabalanse ng acidic pH na halaga sa pamamagitan ng pagbubuhos at paggamot ng mga pagbabago sa ECG. Ang mga tinatawag na cation exchanger, halimbawa resonium, bind potasa kapalit ni sosa sa bituka. Ang hemodialysis na tumatagal ng tatlo hanggang apat na oras ay nagsisilbi upang alisin ang potasa sa labas ng katawan at isinasaalang-alang kapag ang antas ng potasa ay partikular na mataas.

Therapy na may glucose at insulin

If hyperkalemia ay nagiging palatandaan, ito ay isang matalim na nagbabanta sa buhay kalagayan. Dapat isagawa kaagad ang Therapy. Iba't ibang mga hakbang ang isinagawa upang mabawasan ang potasa konsentrasyon.

Isa na rito ang pangangasiwa ng insulin. Ang application ay alinman bilang isang iniksyon o bilang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos. Ang pagbubuhos ay naglalaman ng isang tiyak na kinakalkula na halaga ng insulin at glucose.

Ang insulin ay sanhi ng glucose na masipsip sa mga selula ng atay at kalamnan ng kalansay. Sa parehong oras, ang potasa ay dinadala din sa mga cell at sa gayon ay tinanggal mula sa extracellular space. Ang pangangasiwa lamang ng insulin ay hahantong sa hypoglycaemia kung ang dugo ang antas ng asukal ay karaniwang mataas.

Para sa kadahilanang ito, ang glucose ay idinagdag sa pagbubuhos. Gayunpaman, wala itong epekto sa antas ng halagang potasa. Sa pangkalahatan, dugo ang asukal ay dapat na subaybayan sa malapit na agwat sa panahon ng pangangasiwa ng insulin.

Ang insulin ay maaaring ibigay bilang isang tinatawag na bolus sa anyo ng 10 hanggang 20 IU (mga unit ng pag-iiniksyon) sa ilalim ng balat matabang tisyu. Ang isa pang posibilidad ay ang intravenous administration sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pagbubuhos. Halimbawa, ang 10 IU na insulin ay ibinibigay kasama ng 100ml ng isang 33 porsyento na solusyon sa glucose.

Gayunpaman, ang eksaktong dosis ay nakasalalay sa paunang asukal sa dugo antas Pagkatapos ng halos 10 hanggang 20 minuto, nagsisimula ang mga unang epekto. Ang maximum na epekto ay naabot pagkatapos ng halos kalahating oras hanggang sa isang buong oras at tumatagal ng halos limang oras sa pagbawas ng kasidhian.

Sa oras na ito, ang potasa na halaga ay maaaring mabawasan ng isang halaga na 0.5 hanggang 1.5 mmol / l. Mas mataas ang halaga ng orihinal na konsentrasyon ng potasa at mas mataas ang idinagdag na konsentrasyon ng insulin, mas malinaw ang epekto ng therapeutic. Ang pagbubuhos sa insulin ay isang mahusay at mabilis na pamamaraan ng pagbaba ng mga konsentrasyon ng suwero ng potasa. Lamang dyalisis nakakamit ang isang mas mabilis na pagbawas.