Pulmonary Hypertension: Mga Pagsubok sa Diagnostic

sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal.

  • Echocardiography (echo; puso ultratunog) - upang masukat ang tricuspid regurgitation (tagas na humahantong sa backflow ng dugo mula sa tamang ventricle sa kanang atrium) at tinaguriang TAPSE (pagpapaikli para sa: "tricuspid annular plane systolic excursion"); pinapayagan nito ang hindi direktang pagtantya ng systolic pulmonary arterial pressure; ang pagsukat ng TAPSE ay ginaganap gamit ang M-mode at inilalarawan ang paayon na paglalakbay ng balbula ng tricuspid sa panahon ng systole / yugto ng pag-ikli ng puso (<2 cm = baga ng hypertension/ hypertension ng baga). Bukod dito, ang pagtantya ng systolic pulmonary arterial pressure sa pamamagitan ng maximum na bilis ng regurgitation sa balbula ng tricuspid (TRV; bilis ng regurgitation ng balbula ng tricuspid) sa tuluy-tuloy na Doppler. Layunin: upang makapagtapos ng echocardiographic na posibilidad para sa pagkakaroon ng baga ng hypertension (PH) batay sa maximum balbula ng tricuspid bilis ng regurgitation bilang mataas, intermediate, o mababa.
  • [Tinantyang PAPsys:
    • 37-50 mmHg (tricuspid regurgitation jet 2.9-3.4 m / sec); Posibleng PH → paglilinaw sa pagkakaroon ng PH panganib na kadahilanan (halimbawa, scleroderma), tama puso mga palatandaan ng pilay, o hindi malinaw na dyspnea.
    • > 50 mmHg (tricuspid regurgitation jet> 3.4 m / sec): Malamang PH → kinakailangan ng pag-eehersisyo, kasama ang kanang catheterization ng puso (I, C)]
  • Kung PAH (arterial ng baga Alta-presyon) o CTEPH (talamak na thromboembolic baga ng hypertension) ay pinaghihinalaang, at kung may katibayan ng malubhang PH na nauugnay sa kaliwa puso or ment sakit → pagtatanghal ng pasyente sa isang dalubhasang sentro ng dalubhasa sa PH.
  • Electrocardiogram (ECG; pagrekord ng mga gawaing elektrikal ng kalamnan sa puso) - Ang pagbabago sa ECG ay karaniwang nangyayari huli o wala sa isang malaking proporsyon ng mga pasyente. Ang sumusunod na pagbabago ay maaaring mangyari sa cor pulmonale:
    • Tamang pag-sign ng hypertrophy sa puso (pag-sign ng tamang pagpapalaki ng puso):
      • Ang pagtaas ng R-alon sa mga lead V1 at V2.
      • Ang pagtaas ng S-alon sa mga lead V5 at V6 hanggang> 0, 7 mV.
    • Ang disfungsi ng tamang ventricular repolarization:
      • Ang ST depressions at T negativities sa mga lead V1-V3.
    • Ang mga pamantayan na may mababang pagtitiyak (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay makilala din bilang malusog ng pamamaraan):
      • Kanang bundle branch block na may pagpapapangit ng ventricular complex sa dibdib humahantong ang pader sa V1, V2, at isang negatibong T sa V1 hanggang V3.
      • Pyramidal P pulmonale (P wave ay broadened at nakataas) sa limb lead III
  • X-ray ng thorax (X-ray thorax /dibdib), sa dalawang eroplano - ang mga pagbabago ay nagpapakita rin ng huli sa kasong ito. Ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring mangyari sa cor pulmonale:
    • Tamang puso hypertrophy, pinupuno ng puso ang retrosternal na puwang sa pag-ilid na imahe.
    • Kilalang pulmonary arch (truncus pulmonalis).
    • Dilat na mga ugat ng baga sa baga, tumalon ang kalibre patungo sa mga peripheral artery → paligid “maliwanag ment".
  • Kanang puso catheterization (RHC); sa tulong ng tamang catheter sa puso, ang tamang presyon ng ventricular (presyon sa kanang ventricle) ay maaaring matukoy sa pamamahinga at sa ilalim ng stress:
    • Pagkumpirma ng diagnosis ng PH
    • Paglilinaw ng sanhi at pagpapasiya ng kalubhaan ng hemodynamic.
    • Pagsubok sa vasoreactivity (na may inhaled nitrik oksido (HINDI) o kahalili ay nalanghap iloprost) upang makilala ang tinaguriang "mga tagatugon" na maaaring makinabang mula sa terapewtika may mataas na-dosis kaltsyum mga kalaban; mga pahiwatig: Ang mga pasyente na may idiopathic, namamana, o kaugnay na gamot na baga na baga Alta-presyon.

Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa kaugalian na diagnosis.

  • Ultrasonography ng tiyan (ultratunog pagsusuri ng mga bahagi ng tiyan) - para sa pangunahing mga diagnostic.
  • Computed tomography ng thorax /dibdib (thoracic CT) - para sa mga advanced na diagnostic.
  • Perfusion / ventilation scintigraphy - diagnostic na pamamaraang nukleyar na gamot na ginamit upang suriin ang embolism ng baga;
    • Mga Pahiwatig: matinding PH; pagbubukod ng talamak na thromboembolic pulmonary Alta-presyon.
    • Pinaghihinalaang talamak na thromboembolic PH (CTEPH); tipikal sa kalagayan n. baga embolism at kasunod na masiglang dyspnea (igsi ng paghinga sa pagsusumikap) [paraan ng pagpili upang maibukod ang CTEPH].
  • Spiroergometry (pagsukat ng mga respiratory gas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap).
  • 6 na minutong pagsubok sa paglalakad - pamantayang pamamaraan para sa pagtatasa ng layunin, pagpapasiya ng kalubhaan, at pag-unlad ng limitasyon sa ehersisyo na maiugnay sa mga sanhi ng cardiopulmonary.