Ang laparotomy ay ang pagbubukas ng kirurhiko ng lukab ng tiyan. Nagaganap ito sa panahon ng pamamaraang pag-opera.
Ano ang laparotomy?
Ang laparotomy ay isang terminong medikal na ginamit upang ilarawan ang pagbubukas ng lukab ng tiyan ng tao sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Ang Laparatomy ay ang terminong medikal para sa pagbubukas ng lukab ng tiyan ng tao sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Maaaring magamit ang laparatomy para sa parehong mga layuning diagnostic at therapeutic. Ang pagsasagawa ng isang laparotomy ay nagbibigay sa doktor ng isang pagkakataon upang makakuha ng pag-access sa mga nasugatan o may sakit na mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Sa kaso ng hindi malinaw na mga reklamo, ang laparotomy ay tumutulong upang makakuha ng pananaw sa kanilang dahilan. Ang nasabing pamamaraan ay tinatawag na exploratory laparotomy. Ang iba pang mga anyo ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng paramedian laparotomy, kung saan ang isang paghiwa ay ginawang paayon sa gilid ng midline, panggitna laparotomy, kung saan ang isang paghiwa ay ginawang kasama ng gitna ng tiyan, at nakahalang laparotomy, kung saan ang paghiwalay ay ginawa sa ang itaas o gitnang tiyan transversely mula kaliwa hanggang kanan. Mayroon ding subcostal laparotomy (rib-arch margin incision) sa ibabang rib, ang flank incision, na ginawa sa isang lateral na posisyon mula sa nauuna hanggang sa posterior direction, ang acetabular pedicle incision na pahalang sa buong midline, at ang kahaliling incision , na kung saan ay ginawang pahilis sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Ang uri ng paghiwa ay sa wakas ay natutukoy ng siruhano upang makuha ang pinakamahusay na posibleng pag-access sa lugar ng pag-opera. Ang pagpapahintulot sa kirurhiko ng pasyente ay may mahalagang papel din. Bagaman sa panahon ngayon ang karamihan sa mga paghiwa ng tiyan ay ginawa ng kaunting pagsalakay na mga pamamaraan, may mga wastong dahilan pa rin sa pagsasagawa ng isang laparotomy.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Hindi tulad ng minimal na nagsasalakay laparoscopy, na gumagamit ng isang endoscope, laparotomy ay nagsasangkot ng isang malawak na paghiwa ng tiyan. Maaaring kailanganin ito para sa iba't ibang mga indikasyon. Kasama rito ang paghahatid ng cesarean section, nagpapaalab na sakit sa tiyan, mga kanser sa mga bahagi ng tiyan, at mga transplant na isinagawa sa mga bahagi ng tiyan tulad ng pancreas, bato, o atay. Bilang karagdagan, may mga emerhensiyang emerhensiya na nangangailangan ng isang laparotomy. Ito ay maaaring, halimbawa, luha ng mga bahagi ng tiyan, hadlang sa bituka, umbok sa dugo sasakyang-dagat o pagdurugo. Ang exploratory laparotomy ay isang pamamaraang diagnostic na nagaganap kapag may mga hindi maipaliwanag na reklamo sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng pagtingin sa mga bahagi ng tiyan, sinisikap ng siruhano na alamin ang sanhi ng kalagayan. Kung mayroon ang posibilidad, ang pag-trigger ay naitama sa panahon ng laparotomy. Karaniwan, ang isang exploratory laparotomy ay ginaganap kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit sa tiyan na nangyayari sa loob ng ilang oras. At saka, sakit sa bukol maaaring masuri nang mabuti sa pamamagitan ng exploratory laparotomy. Bago isagawa ang laparotomy, ang pasyente ay ibinibigay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likuran. Bihira lamang siya nag-aakalang posisyon sa pag-ilid. Ang susunod na hakbang ay masusing pagdidisimpekta ng lugar ng pag-opera. Sa panahon ng prosesong ito, ang pasyente ay natatakpan din ng mga sheet ng film na walang mikrobyo upang maiwasan ang impeksyon. Sa tulong ng isang espesyal na pin, minarkahan ng siruhano ang paghiwa na pinagpasyahan niya nang maaga. Sa karamihan ng mga kaso, ginaganap ang isang panggitna laparotomy. Ang gitnang paghiwa ay ginawa mula sa itaas hanggang sa mas mababang direksyon at nag-aalok ng kalamangan na madaling maabot ang mga organo ng tiyan. Samakatuwid, ang panggitna laparotomy ay angkop din para sa mga reklamo na hindi pa malinaw. Sa gitna ng tiyan, mayroon ding karamihan uugnay tissue sa halip na kalamnan. Ang pagdurugo ay magaan lamang doon. Gayunpaman, kung minsan, maaaring kailanganin ang iba pang mga paghiwa. Kasama rito, halimbawa, ang pag-incision ng costal margin, kung saan ang pagbubukas ng tiyan ay ginawa sa ilalim ng kaliwa o kanang costal arch. Ang tamang paghiwalay ng margin ng gastos ay partikular na angkop para sa mga pagpapatakbo sa apdo mga duct, gallbladder at atay, habang ang kaliwang paghiwa ay ginagamit para sa mga operasyon sa pancreas at pali. Kung ang appendix ay tinanggal, ang alternatibong paghiwa ay ginagamit. Sa proseso, ang siruhano ay gumagawa ng 3 hanggang 5 sent sentimetrong haba na paghiwa sa kanang ibabang bahagi ng tiyan na papunta sa mga lamad ng kalamnan. Ang nakahalang kalamnan at ang panloob na kalamnan ay pagkatapos ay pinindot nang hiwalay sa mga daliri. Sa ganitong paraan, nakakakuha ng access ang siruhano sa lugar ng pag-opera. Ang acetabular pedicle incision ay ginagamit para sa mga ginekologiko na pamamaraan, habang ang flank incision ay nagbibigay ng pag-access sa maliit na bituka, pancreas, at bato.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang laparotomy ay hindi malaya sa mga panganib at epekto. Karamihan sa mga kapansin-pansin, may panganib na dumudugo, na kung minsan ay maaaring mangailangan ng dugo pagsasalin ng dugo Bilang karagdagan, kung mayroong malawak na pagdurugo pagkatapos ng operasyon, maaaring kailanganin ang isa pang operasyon. Ang iba pang mga posibleng epekto ng laparotomy ay kasama pamamaga, impeksyon, pinsala sa nerbiyos, akumulasyon ng likido ng sugat at pag-unlad ng hematomas (pasa). At saka, pagpapagaling ng sugat karamdaman, hernias (scar hernias), at labis scars na maaaring kapansin-pansin na kosmetiko. Sa ilang mga pamamaraan, mayroon ding posibilidad na ang isang organ ng tiyan ay maaaring masugatan. Sugat sakit karaniwang nangyayari pagkatapos ng laparotomy dahil ang isang mas malaking sugat ay nilikha sa proseso. Ang kakulangan sa ginhawa ay pangunahing kapansin-pansin kapag ang pader ng tiyan ay pilit, tulad ng pagtawa, pagbahin, pag-ubo, kahabaan o kapag tumayo. Sa lugar ng tahi, ang sugat ay napaka-sensitibo din na hawakan. Upang mapigilan ang impeksyon, dapat iwasan ang panlabas na basa sa tahi. Ang showering, halimbawa, ay dapat gawin lamang sa isang espesyal na sugat plaster. Pagkatapos ng halos dalawang linggo, ang mga sangkap na hilaw o tahi ng tahi ay tinanggal ng doktor.
