Ang sakit na Keshan ay isang bihirang sakit ng puso kalamnan na higit sa lahat maiugnay siliniyum kakulangan Ang sakit ay ipinangalan sa isang bayan sa hilagang-silangan TsinaManchuria. Sa siliniyum kakulangan, ang katawan ay hindi maaaring sapat na synthesize ang enzyme glutathione peroxidase, na kung saan ay mahalaga sa pag-neutralize ng oxidative diin at nangangailangan ng selenium-naglalaman ng amino acid na L-selenocysteine upang mabuo ito.
Ano ang sakit na Keshan?
Ang sakit na Keshan ay tumatagal ng pangalan nito mula sa isang lungsod sa Manchuria, isang hilagang-silangan na lalawigan ng Tsina, at embodies a puso tawag sa sakit sa kalamnan cardiomyopathy. Ang partikular cardiomyopathy mahalagang naiugnay sa isang kakulangan ng elemento ng bakas siliniyum. Ang rehiyon ay kilala sa kakulangan nito sa siliniyum at para sa isang medyo madalas, halos endemikong paglitaw ng sakit na Keshan kaysa sa mga rehiyon ng mundo na ang mga lupa ay nagbibigay ng sapat na siliniyum. Ang siliniyum ay kinuha ng mga halaman at pagkatapos ay magagamit sa buong kadena ng pagkain. Ang sakit na Keshan ay nagreresulta mula sa isang kakulangan ng enzyme glutathione peroxidase, na nangangailangan ng selenium-naglalaman ng amino acid selenocysteine upang buuin. Ang sakit na Keshan ay hindi madaling makilala na nagpapakilala mula sa iba pang mga cardiomyopathies. Ang mga kurso ng sakit ay nag-iiba sa pagitan ng talamak, talamak, at tago na mga form. Kasama ang mga sintomas na reklamo puso pagkabigo, mga problema sa ritmo ng puso, at, sa talamak na kurso, hypertrophy ng myocardium sa lahat ng iba pang mga problemang maaaring magresulta.
Sanhi
Ang kakulangan sa selenium, na itinuturing na pangunahing sanhi ng sakit na Keshan, ay responsable para sa kawalan ng kakayahan ng katawan na synthesize ng sapat na halaga ng amino acid selenocysteine. Ang Selenocysteine ay halos kapareho sa cysteine. Ang pagkakaiba lamang ay ang kulay ng asupre atomo ng cysteine ay pinalitan ng isang selenium atom. Ang Selenocysteine ay isang kinakailangang block ng enzyme glutathione peroxidase (GPx) at iba pang mga selenoprotein na ang pangunahing pagpapaandar ay upang masira peroxides at oxidative diin. Binabawasan ang enzyme Hydrogenation peroxide at sabay na oxidize ang tripeptide glutathione hanggang glutathione disulfide. Sa reaksyon, ang siliniyum ay gumaganap bilang isang coenzyme. Ang Glutathione peroxidase ay isang kinakailangang sangkap ng pula dugo mga cell (mga erythrocytes), para sa Hydrogenation ang peroxide ay lubos na nakakalason. Ang Glutathione peroxidases sa gayon ay nagsasagawa ng isang mahalagang epekto ng proteksiyon sa sistema ng cardiovascular laban sa pinsala na dulot ng peroxides. Isang kakulangan ng enzyme sa mga erythrocytes samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng hemolytic anemya, isang uri ng anemia sanhi ng wala sa panahon at nadagdagan ang paglusaw ng pula dugo mga cell Ang pag-unlad ng sakit na Keshan ay maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng siliniyum sa pamamagitan ng kakulangan ng causative cascade selenium, kakulangan ng selenocysteine at bunga ng kakulangan ng glutathione peroxidase. Gayunpaman, ang napapailalim na mekanismo para sa paglitaw ng sakit ay hindi (pa) ganap na nauunawaan. Sa mga bilog na dalubhasa, ang sabay na paglahok ng isang virus mula sa pamilya ng coxsackievirus ng tao ay tinalakay bilang sanhi ng sakit na Keshan, bilang karagdagan sa kakulangan sa siliniyum.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit na Keshan ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng iba`t ibang mga sintomas at reklamo Bilang karagdagan sa puso arrhythmias, na maaaring ang unang mga sintomas na lilitaw, mayroong isang unti-unting pagbabago sa myocardium. Ang mga cell ng kalamnan ay pinalitan ng uugnay tissuetulad ng mga cell, na nagreresulta sa isang interspersion ng myocardium may nag-uugnay na tisyu. Sinamahan din ito ng hypertrophy ng kalamnan ng puso, karaniwang mga palatandaan ng cardiomyopathy. Habang umuunlad ang sakit, dumarami pagpalya ng puso ay sinusunod, sinamahan ng kaukulang pagkawala ng pagganap. Sa mga bihirang kaso, ang sakit na Keshan ay maaari ding maging sanhi ng agarang nagbabanta sa buhay na cardiogenic pagkabigla.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga sintomas ng sakit na Keshan ay kadalasang sagana hindi tiyak; kasi hypertrophy ng myocardium, puso arrhythmias, at pagpalya ng puso ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring sanhi ng iba pang mga sanhi, ipinahiwatig ang maingat na pagsusuri. Bilang karagdagan sa ECG, ang mga mahahalagang tool sa pag-diagnostic ay may kasamang mga diskarte sa imaging tulad ng coronary angiography, echocardiography, pinagsama tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), at nukleyar kardyolohiya mga pamamaraan Ang mga pamamaraang diagnostic ay angkop na angkop upang ilarawan ang kani-kanilang aktwal kalagayan. Gayunpaman, ang mga natuklasan ay hindi pa nagbibigay ng isang malinaw na pahayag tungkol sa kung ano ang sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Ang hinala ng sakit na Keshan ay maaari lamang mapatunayan kung ang isang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo Kinukumpirma ng plasma ang isang kakulangan sa siliniyum. Ang kurso ng sakit na Keshan ay mula sa banayad hanggang sa talamak hanggang sa matindi.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga sintomas o komplikasyon ay nangyayari dahil sa sakit na Keshan. Gayunpaman, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa karamihan sa mga tao nang magkakaiba, kaya ang isang pangkalahatang kurso ng sakit ay hindi karaniwang mahuhulaan. Gayunpaman, madalas na may mga sintomas ng puso, sa gayon sa pinakamasamang kaso ang taong apektado ay maaaring mamatay sa pagkamatay ng puso. Gayundin, mayroong pagkasayang ng kalamnan at sakit sa kalamnan. Ang katatagan at pagganap ng pasyente ay bumagsak nang labis at lumilitaw ang isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Ang kalidad ng buhay at pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay higit na pinaghihigpitan ng sakit na Keshan. Bukod dito, isang tinatawag na cardiogenic pagkabigla maaaring mangyari. Kung hindi ito nagamot, ang taong apektado ay maaaring mamatay sa pinakamasamang kaso. Ang paggamot ay sanhi at nagpapahiwatig at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang mabilis na pagpapabuti ng mga sintomas. Walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari. Gayunpaman, dapat malaman ng taong apektado kung ano ang sanhi ng kakulangan sa siliniyum. At saka, infusions o gamot ay maaaring magamit upang limitahan ang mga sintomas ng sakit na Keshan. Kung tratuhin, ang inaasahan sa buhay ng pasyente ay hindi mababawasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga iregularidad ng aktibidad ng puso at mga kaguluhan ng ritmo ng puso ay dapat palaging masidhing masusi ng doktor. Kung may mga pagkagambala sa tibok ng puso, palpitations, isang abnormalidad sa presyon ng dugo, mga kaguluhan sa daloy ng dugo o isang pang-amoy ng sakit nasa dibdib, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang pagbawas sa karaniwang pisikal na pagganap, isang panloob na pagkabalisa o isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog ay nagpapahiwatig ng mayroon nang mga pagkakaiba-iba ng organismo, na dapat linawin ng isang doktor. Sa Keshan disease, ang mga sintomas ay mabagal at unti-unting nabubuo sa mahabang panahon. Sa matatag na progresibong kurso na ito ng sakit, madalas na mahirap na asahin na masuri ang kalusugan kaunlaran. Samakatuwid inirerekumenda na lumahok sa regular na pag-check up at diin mga pagsubok. Bilang karagdagan, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod o mga abala sa pagtulog sa mas mahabang panahon. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan sa kaganapan ng isang pakiramdam ng oksiheno kakulangan, pangkalahatang Dysfunction o mga pagbabago sa aktibidad ng paghinga. Pagkakairita, mga abnormalidad sa pag-uugali, hindi nasiyahan o mood swings maaaring magpahiwatig ng mayroon kalusugan mga problema. Kung tumaas o naging mas malawak ang mga reklamo, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung mayroong mabilis na mga palatandaan ng pagkapagod, kung ang nakasanayan na mga kinakailangan sa trabaho ay hindi na matugunan, at kung ang isang pagtanggi sa pagganap ng nagbibigay-malay ay napansin, ang isang doktor ay dapat kumunsulta.
Paggamot at therapy
Kung ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagkumpirma ng kakulangan sa siliniyum, isa sa pinakamahalaga mga panukala ay upang maitama ang kakulangan. Gayunpaman, dapat itong linawin muna na sanhi na pangunahing sanhi ng kakulangan sa siliniyum at sa gayon sakit na Keshan. Kung walang kakulangan sa siliniyum dahil sa isang hindi timbang diyeta na may naiulat na mababang nilalaman ng selenium, ang pagsipsip ang kapasidad para sa elemento ng bakas ay maaaring mabawasan dahil sa mga nagpapaalab na sakit sa digestive tract o dahil sa mga sakit na pagtatae, upang ang isang pansamantalang mas mataas na paggamit ng selenium ay dapat isaalang-alang. Na may sapat na siliniyego walang halo sa plasma ng dugo, na dapat higit sa 80 µg / l. Na may sapat na siliniyum walang halo sa plasma ng dugo at serum ng dugo, matutugunan ang mga sanhi ng sakit na Keshan. Kung ang myocardium ay hindi na maibalik na nasira, iba pang therapeutic mga panukala maaari ring isaalang-alang upang direktang gamutin ang mga tukoy na sintomas. Pagkatapos maabot ang a walang halo ng tungkol sa 80 hanggang 160 µg / l sa plasma ng dugo, siliniyum pangangasiwa maaaring mabawasan upang maiwasan ang pagkalason ng selenium (selenosis). Ang pang-araw-araw na paggamit ng siliniyum bilang isang kinakailangan sa pagpapanatili para sa isang malusog na may sapat na gulang ay nasa pagitan ng 30 at 70 micrograms.
Outlook at pagbabala
Sa maagang pag-diagnose pati na rin ang paggamot sa medisina, posible ang kumpletong paggaling ng pasyente. Ang kakulangan ng siliniyum ay unti-unting nababayaran ng pangangasiwa ng mga espesyal na gamot. Ito ay humahantong sa isang pagpapagaan ng mga sintomas na nangyari at, sa kurso ng mga darating na linggo o buwan, sa kalayaan mula sa mga sintomas. Ang mga antas ng siliniyum sa organismo ay patuloy na sinusubaybayan nang regular upang maganap ang isang pinakamainam na suplay. Bilang karagdagan, pinag-aaralan ang sanhi ng kakulangan. Kung ang mga sanhi ng sakit na Keshan ay maaaring linawin at permanenteng naitama, posible ang isang pangmatagalang lunas. Kung hindi ginagamot, maaari ang kakulangan sa siliniyum mamuno sa maagang pagkamatay ng apektadong tao sakaling magkaroon ng isang matinding kurso ng sakit. Ang apektadong tao ay nasa panganib ng kamatayan sa puso kung ang kakulangan sa siliniyum ay talamak at matagal. Mayroon ding peligro ng kamatayan kung ang sakit ay mas advanced na o kung may mga karagdagang sakit sa puso. Dahil sa matinding kurso ng sakit, ang maagang paggamot ay partikular na mahalaga. Kung mayroong isang bagong pagsiklab ng sakit sa kurso ng buhay, dapat din itong reaksyon sa lalong madaling panahon at dapat maghanap ng pangangalagang medikal. Sa ilang mga kaso, ang organismo ng apektadong tao ay humina na sa sukat na ang mga sintomas ay mas malakas kapag ang sakit ay muling sumiklab at ang mga komplikasyon pati na rin ang mga kapansanan ay nangyari nang mas maaga.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala upang maiwasan ang sakit na Keshan sa anyo ng karagdagang siliniyum supplement sa araw-araw diyeta ipinapayo lamang sa mga rehiyon na may matinding kakulangan sa siliniyum sa mga taniman na lupa at hardin. Ang pagkaing ginawa doon ay may napakababang nilalaman din ng selenium, pati na rin ang karne ng mga hayop na kumakain sa mga halaman. Ang kakulangan sa selenium ay tumatagos sa buong kadena ng pagkain sa mga kinauukulang rehiyon. Nabawasan pagsipsip kapasidad ng mga elemento ng bakas sa bituka sa loob ng mahabang panahon ay maaaring kailanganin din ang paggamit ng karagdagang siliniyum na lampas sa normal diyeta kung ang konsentrasyon ng selenium sa dugo ay bumaba sa ibaba mga 80 µg / l.
Pag-asikaso
Sa pangkalahatan, ang mga hakbang sa pag-follow up para sa sakit na Keshan ay limitado. Kaugnay nito, una sa lahat, isang mabilis at, higit sa lahat, ang maagang pagsusuri ng sakit ay napakahalaga upang wala nang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo ang maganap. Ang sakit na Keshan ay hindi maaaring gumaling nang mag-isa, kaya ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa doktor sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit mismo ay maaaring maayos na maibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng iba't ibang mga gamot. Gayunpaman, dapat palaging tiyakin ng apektadong tao na ang gamot ay regular na kinukuha at sa tamang dosis, dahil ang sakit ni Keshan ay hindi maaaring pagalingin ang sarili nito. Ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ng doktor ay kinakailangan din upang matukoy nang tama ang konsentrasyon sa dugo. Sa mga bata, lalo na ang mga magulang ay dapat magbayad ng pansin sa mga sintomas ng sakit at kumunsulta sa doktor kung kinakailangan. Sa maraming mga kaso, ang isang tamang diyeta ay maaari ring mapawi ang mga sintomas ng sakit na Keshan permanente at higit sa lahat nang maayos, at ang sakit ay bihirang binawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Nakasalalay sa sanhi, ang sakit na Keshan ay maaaring magamot ng mga nagdurusa mismo. Kung ang sakit ay batay sa isang kakulangan sa siliniyum, sapat na ang isang pagbabago sa diyeta. Ang isang balanseng at malusog na diyeta ay nagbibigay sa katawan ng kinakailangan mga elemento ng bakas at sa gayon ay binabawasan din ang mga sintomas. Pangunahin na inirerekomenda ang mga prutas at gulay, lalo na ang mga magaan na pagkain at pagkain na hindi naglalagay ng labis na pilay sa puso, pati na rin ang sandalan na karne at maraming likido. Mga inumin tulad ng alkohol, kape at sigarilyo dapat iwasan. Kung ang hindi maibalik na pinsala ay naganap na, karagdagang mga therapeutic na hakbang ay ipinahiwatig, tulad ng naka-target na pagsasanay sa kalamnan ng puso o nagsuot ng a peysmeyker. Sa kaganapan ng mga seryosong komplikasyon tulad ng cardiogenic pagkabigla, ang emergency na manggagamot ay dapat tawagan kaagad. Pangunang lunas dapat ibigay at resuscitation ang mga hakbang ay maaari ring ipahiwatig. Sa kaso ng tulad ng isang matinding kurso, ang isang mas mahabang pananatili sa ospital ay kinakailangan sa anumang kaso. Ang apektadong tao ay maaaring pinakamahusay na suportahan ang proseso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng pag-iwas sa pisikal na pagsusumikap at pagsunod sa iniresetang diyeta. Ang advanced na sakit na Keshan ay kailangan ding subaybayan nang regular upang ang anumang mga komplikasyon ay maaaring makita at maalagaan ng maaga.
