Ang Osteosynthesis ay ang pangalan na ibinigay sa isang pamamaraang pag-opera para sa paggamot ng mga bali ng buto. Ang mga indibidwal na bali ng buto ay muling pagsasama gamit ang iba't ibang mga tool tulad ng kuko, mga turnilyo, plato at wires.
Ano ang osteosynthesis?
Ang Osteosynthesis ay a panlahat kataga para sa iba't ibang mga pamamaraang pag-opera upang muling magkasama ang sirang buto. Sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang pagkonekta tulong na salapi, ang mga bali ay nagpapatatag muli. Ang terminong medikal na osteosynthesis ay isinasalin sa Aleman bilang pagsali sa buto. Ito ay ang panlahat kataga para sa iba't ibang mga pamamaraang pag-opera upang muling magkasama ang sirang buto. Sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang pagkonekta tulong na salapi, ang mga bali ay na-stabilize muli upang maaari silang muli lumaki magkasama bilang inilaan ng anatomya ng tao. Ang layunin ng osteosynthesis ay upang muling magkaisa buto sa kanilang orihinal na hugis. Ang bali ang site ay nagpapatatag at ang pagpapaandar ng apektadong buto ay naibalik hanggang sa gumaling ito.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan:
- Medullary nail osteosynthesis
- Platong osteosynthesis
- Screw osteosynthesis
- Kirschner wire fixation (mas mabuti sa mga bata).
- Tension-belt osteosynthesis
- Panlabas na fixator
- Dynamic na hip screw para sa a bali malapit sa femur. Hindi lahat ng bali kailangang gamutin ng osteosynthesis.
Ang mga doktor ay nagsasagawa ng osteosynthesis para sa mga sumusunod na kondisyon:
- Mga bali ng kasukasuan
- Buksan ang mga bali na may pinsala sa malambot na mga tisyu at balat
- Mga bali sa buto na kinasasangkutan ng mga ugat at daluyan ng dugo
- Mga bali ng binti
- Maramihang mga bali (maraming mga bali ng buto)
- Sa mga pasyente na mayroon polytrauma dahil sa nagbabanta ng buhay na maraming pinsala.
- In osteoporosis at tumaas ang edad.
- Sa mga pasyente na kailangang mabilis na mapakilos muli (hal. Mga atleta).
Ang mga buto ng tao ay binubuo ng compacta (firm cortex) at cancellous buto (malambot na panloob na core). Ang butas ng medullary ay matatagpuan sa malalaking buto, kung saan ang utak ng buto ay matatagpuan. Ang mga buto ay may takip ng periosteum (buto balat). Sa pagtaas ng edad, ang utak ng buto ay pinalitan ng matabang tisyu. Bago pa gumana ang mga doktor sa bali, dapat nilang ibalik ang mga apektadong buto sa kanilang tama at orihinal na posisyon. Sa hindi gaanong matinding mga bali, ang pagbabawas na ito ay maaaring gawin nang walang operasyon. Ibinalik ng doktor ang mga buto sa kanilang tamang posisyon sa pamamagitan ng mahusay na pagpoposisyon, at pagkatapos ay ang bali ay naayos na may isang malakas na bendahe upang maiwasan ang pagdulas ng mga buto. Sa kasong ito, ang bali ay maaaring gumaling nang walang interbensyon sa pag-opera. Sa pamamagitan ng intramedullary nail osteosynthesis, bubuksan ng siruhano ang medullary cavity ng apektadong buto gamit ang isang awl o wire. Ang isang gabay na kawad ay inilalagay sa pamamagitan ng channel na ito at itinulak sa lukab ng utak sa pamamagitan ng isang burr. Ang pamamaraang ito ay nagpapalawak ng lukab ng medullary at binibigyan ito ng isang mahabang kuko na kumikilos bilang isang panloob na dumi sa bali ng buto. X-ray tiyaking tinitiyak ang tamang posisyon ng kuko. Kung kinakailangan, ang kuko ay naka-lock gamit ang isang nakahalang pin (pagla-lock ng kuko) upang maiwasan ang pag-aalis sa lukab ng medullary. Ang plate osteosynthesis ay inilalantad ang bali at binibigyan ito ng isang plato na anatomically na naitugma sa buto at na-secure sa mga turnilyo sa isang paraan na nag-uugnay sa mga fragment. Ang tornilyo osteosynthesis ay gumagamit ng lag screws at cancellous screws. Ang lag tornilyo ay dumulas sa isang butas sa buto ng buto matapos mabuksan ang buto. Sa kabaligtaran na dulo, isang butas ng hindi pantay na sukat ay drilled at isang thread ay ipinasok, na kung saan ay konektado sa lag screw. Sa ganitong paraan, ang buto fracture ay sama-sama gaganapin. Ang kanselang buto ng buto ay hugis tulad ng isang mahabang baras. Muli, ang tornilyo ay nakakabit sa pamamagitan ng mga drilled hole sa likod ng bali sa pamamagitan ng isang thread. Ang pag-aayos ng Kirschner wire ay angkop para sa pagwawasto ng mga bali sa mas maliit na buto tulad ng mga daliri o daliri. Ang Kirschner wire ay inilalagay sa pamamagitan ng buto ng buto sa malalim na bahagi ng cancellous buto, na iniiwan ang tuktok na dulo sa labas upang mabunutan pagkatapos ng paggaling ng bali. Ang pamamaraang ito ay hindi sapat na nagpapatatag, kaya't ang aplikasyon ng isang cast o splint ay kinakailangan upang mapaglabanan ang mga pag-load. Sa tension-belt osteosynthesis, ang indibidwal buto fracture ang mga piraso ay konektado sa pamamagitan ng mga wire ng kuna. Tumakbo sila nang patayo at kahanay sa pamamagitan ng puwang ng bali. Ang mga panlabas na dulo ay tinatawid at ibinigay na may isang malambot na loop ng kawad (clerage). Ang kabaligtaran ng site ng libro ay binibigyan ng isang channel kung saan ang loop ng wire ay na-loop. Mahigpit na hinihigpitan ng siruhano upang mahigpit na hawakan ang mga piraso ng libro at i-convert ang mga puwersang makunat na aktwal na hinihila ang mga indibidwal na fragment ng buto sa mga puwersang nagsisiksik. Ang mga fragment ng buto ay pinagsama-sama. Panlabas na fixator ayusin ang buto fracture gamit ang isang panlabas na kasangkapan. Ang bali ay nagpapatatag ng mga pin sa magkabilang panig ng buto. Ang mga ito ay inilalagay sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa pamamagitan ng balat sa kanan at kaliwang panig at konektado sa isang metal brace na nagbibigay ng kinakailangang katatagan. Ginagamit ang dynamic hip screw para sa femoral leeg bali. Ang isang tornilyo ay inilalagay sa bahagi ng femoral leeg pinakamalapit sa hip joint gamit ang isang wire ng gabay. Ang tornilyo ay sinulid sa femoral ulo na may isang maikling, makapal na thread. Ang isang plato ng metal ay na-screwed sa itaas, panlabas na bahagi ng femur. Ang hindi nasukat na dulo ng tornilyo ng shaft ng shaft ay dumulas sa isang tubo, na pinapayagan ang bigat ng katawan ng pasyente na i-redirect ang presyon ng pagkarga at i-compress ang bali.
Mga panganib, epekto, at panganib
Matapos magsagawa ng osteosynthesis, ang siruhano ay tinahi ang mga kalamnan sa unang hakbang, na sinusundan ng uugnay tissue mga patong at balat. Ang mga pamamaraang Osteosynthesis ay kabilang sa mga nakagawiang pamamaraan, ngunit ang mga komplikasyon paminsan-minsan ay hindi maaaring tanggihan. Sa mga bihirang kaso, pagdidikit ng litid, magkasanib na kawalang-kilos, pagbaluktot ng kartilago, kalamnan, tendons, at nerbiyos, kompartimento sindrom, pagkabigo ng bali upang pagalingin o hindi sapat na paggaling (pseudarthrosis), buto nekrosis (pagkamatay ng mga indibidwal na piraso ng buto), at impeksyon ng buto at periosteum ay maaaring mangyari. Kasama sa pangkalahatang mga panganib sa pag-opera ang pagdurugo, dugo pagbuo ng namuo, pinsala sa nerbiyo, pagbuo ng lokal na impeksyon, mga insidente ng anesthetic, reaksyon ng alerdyi sa mga indibidwal na sangkap, at pagkakapilat. Kaagad na pinapayagan ang sitwasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ng osteosynthesis ay dapat na ipagpatuloy ang paggalaw sa lalong madaling panahon; ang labis na pahinga ay ang maling diskarte at maaari mamuno sa mga komplikasyon tulad ng magkasanib na tigas. Pisikal na therapy ay ang mainam na paraan upang makabalik sa isang normal na sitwasyon ng pagdadala ng timbang pagkatapos ng ospital. Dahil ang mga materyal na osteosynthesis tulad ng mga turnilyo, wire, at plato ay inalis sa isang panahon na 6 hanggang 24 na buwan para sa mga bali ng braso at balikat, at 12 hanggang 24 na buwan para sa mga bali ng binti.
