Mga tagubilin para sa isang tracheotomy
Ang tracheotomy ay karaniwang ginaganap bilang isang pamamaraang pag-opera sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit maaari ring maisagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Karaniwan itong ginagawa lamang kapag ang pasyente ay hindi maipasok ng hangin sa iba pang mga paraan, dahil ang pamamaraan ay hindi walang panganib at maraming mga komplikasyon ang maaaring mangyari. Mayroong dalawang magkakaibang pamamaraan para sa pagganap ng a tracheotomy.
Parehong isinasagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon at kasama ang pasyente sa isang nakaharang posisyon na may hyperextension ng leeg. Ginagamit ang pamamaraang ito kapag kinakailangan ang artipisyal na paghinga ng pasyente at iba pang mga pamamaraan, tulad ng bentilasyon sa pamamagitan ng mask o intubation ay hindi naaangkop. Ang pamamaraan na ito ay partikular na angkop kapag permanente bentilasyon ng pasyente ay hindi kinakailangan.
Ito ang kaso, halimbawa, sa mga pasyente sa mga intensive care unit o may mga sakit ng larynx o trachea. Ang panganib ng impeksyon ay mas mababa sa pamamaraang ito. Ang trachea ay binutas ng isang manipis, matulis na kanula sa pagitan ng cricoid kartilago (Parte ng larynx) at ang una kartilago ng trachea.
Ang isang gabay na kawad ay maaaring ipasok sa trachea sa pamamagitan ng cannula. Ginagamit ang isang endoscope upang suriin ang tamang posisyon sa trachea. Kung ang posisyon ay tama, ang isang dilator ay advanced kasama ang wire, na nagpapalawak ng katabing tissue at lumilikha ng isang pambungad para sa bentilasyon tubo.
Matapos ang retrato ay bawiin, ang bentilasyon na cannula ay ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng kawad at maaaring alisin ang gabay na kawad. Ang nilikha na pagbubukas sa trachea ay isara muli nang kusa sa loob ng ilang araw kung walang naipasok na kanula para sa bentilasyon dahil ang nakapalibot na tisyu ay pinalawak lamang. Gayunpaman, sa mga unang ilang araw, ang tubo ng bentilasyon ay hindi dapat baguhin, dahil ang pagbubukas ay isasara muli sa loob ng maikling panahon.
Sa kasong ito, isang permanenteng tracheotomy ay ginaganap, na kung saan ay mas matatag at mas malaki kaysa sa unang pamamaraan. Gayunpaman, kung ang paghinga hindi na kinakailangan ang channel, dapat itong sarado sa isang bagong operasyon. Ang pamamaraang ito ay partikular na angkop para sa mga pasyente na nangangailangan ng permanenteng bentilasyon. Una, ang teroydeo at cricoid kartilago ng leeg ay palpated at minarkahan.
Ang incision transverse sa trachea ay ginawa sa ibaba ng thyroid cartilage at humigit-kumulang na 3cm ang laki. Sa susunod na hakbang, ang mga kalamnan ng cervix at posibleng ang koneksyon sa pagitan ng mga teroydeong lobo (thyroid isthmus) ay dapat na ihiwalay upang makakuha ng isang pagtingin sa tirante ng trachea. Ngayon ang trachea ay bubuksan sa pagitan ng ika-2 at ika-3 kartilago tirante. Ang mga bahagi ng trachea ay binubuksan ngayon tulad ng isang pakpak ng bintana at tinahi sa balat ng leeg. Lumilikha ito ng isang matatag na koneksyon sa pagitan ng nakapaligid na hangin at ng trachea (tracheostoma), kung saan a paghinga ang tubo (tracheal cannula) ay maaari nang ipasok.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
