pagpapakilala
Ang nababanat na stable na intramedullary nailing (ESIN, TEN, Prévot nailing) ay isang posibilidad ng paggamot sa pag-opera ng iba't ibang mga bali ng buto. Ang pamamaraang ito ay partikular na angkop para sa paggamot ng pagkabata bali ng mahabang pantubo buto, Gaya ng ang kanang braso, mag-armas, hita at mas mababang binti. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng kakayahang umangkop na titanium (TEN) o bakal (STEN) na mga kuko sa nabali na buto.
Ang mga kuko ay patag at anggulo sa kanilang mga tip. Ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang maipasok ang mga kuko sa buto, na sanhi upang mai-clamp ang bawat isa sa loob ng buto, kaya't lumilikha ng isang matatag na koneksyon sa pagitan ng dalawang mga fragment ng buto. Ang pamamaraan na ito ay partikular na angkop para sa mga bata, mula noong paglaki joints, na labis na mahalaga para sa paglaki ng buto, ay nakaligtas sa ESIN. Ang paglaki ng buto samakatuwid ay hindi negatibong apektado kapag gumaganap ng isang ESIN. Gayundin, ang apektadong buto ay maaaring mai-load muli pagkalipas ng maikling panahon at hindi plaster kinakailangan ang cast sa post-treatment.
indications
Sa panahong ito, ang ESIN ay pangunahing ginagamit para sa mga bali sa bata. Lalo na para sa mga bali ng mahabang pantubo buto, Ang ESIN ay isang tanyag na pamamaraan ng therapy. Ang mga bali ng itaas at ibabang braso pati na rin ng femur o mas mababa binti samakatuwid ay tanyag na mga pahiwatig para sa ESIN.
Dapat pansinin na sa maraming mga kaso, ang mga bali ng buto ay maaaring malunasan ng konserbatibo na therapy at kapag ang mga buto ng buto ay malubhang napalayo ay maaaring isaalang-alang ang kirurhiko therapy. Ang dahilan kung bakit lalo na ang mga bali sa mga bata ay ginagamot sa ESIN ay ang pagpapako ay ginagamit upang maprotektahan ang mahalagang paglaki joints ng mga bata at sa gayon ang paglaki ng buto ay hindi negatibong naiimpluwensyahan ng therapy. Kamakailan, buto ang mga bali ay nagamot din ng ESIN.
Hindi lahat ng mga uri ng bali ng buto ay angkop para sa ESIN. Halimbawa, hindi dapat gamitin ang pagpako kung a bali kinasasangkutan ng kasukasuan ay naroroon. Dapat ding mag-ingat upang matiyak na ang apektadong bata ay angkop para sa pagpapako.
Halimbawa, natagpuan na ang pagpako ng mga bali ng itaas o mas mababa binti ay hindi sapat na matatag sa sobra sa timbang mga bata, kaya ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring magrekomenda sa kasong ito. Ang mag-armas ay binubuo ng dalawang magkaibang buto: ang radius (terminong medikal: radius) at ang ulna (terminong medikal: ulna). Ang parehong buto ay nabibilang sa mga pantubo na buto at naaangkop sa prinsipyo na angkop para sa pagsasagawa ng elastically stable intramedullary nailing.
Ang bali ng radius ay isa sa mga pinaka-karaniwang bali sa mga tao. Upang hindi mapanganib ang paglaki ng nabali na buto, ang therapy ng a bali ng mag-armas ay tinangka sa mga bata na gumagamit ng ESIN. Ang bentahe ng paggamot ng isang bali ng braso na may ESIN ay hindi kinakailangan na maglagay ng cast sa braso at posible na maagang ilagay ang isang pagkarga sa braso.
Inirerekomenda ang ESIN para sa mga bata na may bali ng braso kung ang mga bali ay nawala at hindi sinamahan ng mga makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu. Ang humerus ay isa sa mahabang pantubo na buto ng balangkas ng tao. Bihira lang ang humerus apektado ng bali.
Mga bali ng humerus sa mga bata ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon gamit ang ESIN kapag ang mga fragment ng buto ay nasa isang tiyak na posisyon na may sira. Ang mga pakinabang ng ESIN ay partikular na maliwanag kapag ang bali ng humerus ay malapit sa siko. Mahalaga nerbiyos na tumatakbo sa lugar ng nabali na humerus ay nakaligtas sa diskarteng ESIN at may mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Gayundin, ang apektadong braso ay maaaring mai-load muli kaagad pagkatapos ng operasyon nang hindi kailangan ng a plaster cast. Ang pagtanggal ng mga kuko ay inirerekumenda lamang sa susunod na yugto na may a lokal na pampamanhid. Ang femur ay ang pinakamalaking buto ng balangkas ng tao.
Gayunpaman, maaari itong humantong sa isang bali ng buto, na madalas ay nangangailangan ng paggamot sa pag-opera. Ang uri ng mga bali pati na rin ang kanilang paggamot ay naiiba sa pagitan ng mga bata at matatanda. Ang ESIN ay madalas na paggamot ng pagpipilian para sa mga batang mas matanda sa 3 taong gulang na nagdusa ng pagkabali ng femur. Dahil ang pagpapako ay bahagyang pinahahaba ang bawat apektadong binti, at dahil maaari itong maging sanhi ng iba't ibang mga problema, mahalagang isaalang-alang ang paggamit ng pagpapako bago ang edad na sampu.
Ang pangunahing bentahe ng ESIN ay ang mga apektadong bata ay maaaring maglagay ng timbang sa ginagamot na binti muli nang maaga pagkatapos ng operasyon, sa gayon maiiwasan ang malpositioning at mga komplikasyon ng matagal na immobilization. Sa mga kaso kung saan mayroong matinding kawalang-tatag ng mga fragment ng buto o makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu, panlabas na pag-aayos ng mga fragment ng buto (panlabas na fixator) maaaring magamit bilang karagdagan sa ESIN. Ang clavicle ay ang koneksyon sa bony sa pagitan ng talim ng balikat sa isang tabi at ang sternum sa kabilang panig at gumaganap ng mahalagang papel sa mga paggalaw sa magkasanib na balikat.
Dahil ito ay isang medyo marupok at nakalantad na buto, ang mga bali ng clavicle ay hindi bihira. Isang posibilidad na gamutin ang a buto ang bali ay ang paggamit ng elastically stable intramedullary nailing. Kaya, ang mga bali ng clavicle ay kamakailan lamang ay naging isa sa mga pangunahing indikasyon para sa pagganap ng diskarteng ito.
Sa kaibahan sa iba pang mga indikasyon, ang ESIN ay madalas ding ginagamit sa mga may sapat na gulang na may a buto bali. Ito ang kaso kapag ang buto ng tubo ay nasira sa gitna nito, ang poste ng buto. Sa gayon lamang makakamit ang sapat na katatagan sa pamamagitan ng pagpapako.
Gayunpaman, hindi laging kinakailangan na magamot ang a bali sa tubo. Sa maraming mga kaso, ang isang konserbatibong therapy ay maaaring makamit ang ninanais na tagumpay sa paggamot nang walang panganib na posibleng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang eksaktong indikasyon at karanasan ng manggagamot na manggagamot ay mahalaga para sa tagumpay ng therapy.
