Kung malapit sa pagkalunod ay nangyayari dahil sa isang aksidente, dapat gawin ang Glasgow Coma Scale upang masuri ang antas ng kamalayan:
| Traumatikong pinsala sa utak (TBI). | Glasgow Coma Scale | Kawalan ng malay-tao |
| Magaan na TBI | 13-15 puntos | hanggang sa 15 minuto |
| Katamtamang malubhang TBI | 9-12 puntos | hanggang sa isang oras |
| Matinding TBI | 3-8 puntos | > 1 oras |
Glasgow Pagkawala ng malay Kaliskis, GCS). Naglalaman ito ng mga sumusunod na pamantayan:
| Saligan | Puntos | |
| Pagbukas ng mata | kusang-loob | 4 |
| on request | 3 | |
| sa pampasigla ng sakit | 2 | |
| walang reaksyon | 1 | |
| Pandiwang komunikasyon | mapag-usap, nakatuon | 5 |
| mapag-uusap, hindi nababalewala | 4 | |
| hindi magkakaugnay na mga salita | 3 | |
| hindi maunawaan na mga tunog | 2 | |
| walang verbal na reaksyon | 1 | |
| Tugon ng motor | Sinusundan ang mga senyas | 6 |
| Naka-target na pagtatanggol sa sakit | 5 | |
| hindi naakit na pagtatanggol sa sakit | 4 | |
| sa sakit na stimulus flexion synergisms | 3 | |
| sa sakit stimulus lumalawak synergism | 2 | |
| Walang tugon sa stimulus ng sakit | 1 |
Assessment
- Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
- Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
- Sa isang GCS ≤ 8, dapat isaalang-alang ang proteksyon ng daanan ng daanan.
Kasama sa TBI:
- Pinsala sa ulo,
- Mga bali sa buto
- Mga pinsala sa dura
- Mga sugat sa intracranial
Sinundan ito ng isang komprehensibong pagsusuri sa pisikal at neurolohikal:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, bigat ng katawan, taas ng katawan; at saka:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Ulo/bungo [dahil sa mga posibleng mangyari na sintomas (grade 1): pamamaga, pagdurugo sa bungo].
- Balat at mauhog lamad [pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng diagnostic: kagat ng dila / pag-ihi?]
- Tiyan (tiyan)
- Hugis ng tiyan?
- Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
- Mga epekto (nagbabago ang balat)?
- Pulsations? Pagtae?
- Nakikitang mga sisidlan?
- Peklat Hernias (bali)?
- Auscultation (pakikinig) ng puso [dahil sa maaaring mangyari na sintomas (grade 1): mga kaguluhan ng rate ng puso].
- Auscultation ng baga [dahil sa posibleng mangyari na sintomas (grade 1): mga karamdaman sa paghinga]
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (presyon sakit?, sakit sa katok ?, ubo sakit?, defensive tension ?, hernial orifices ?, klase tindig sakit?) [dahil sa mga posibleng mangyari na sintomas (grade 1): alibadbad (pagduwal), pagsusuka].
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Kung kinakailangan, ENT medikal na pagsusuri [dahil sa posibleng mangyari na sintomas (grade 1): pagkawala ng pandinig (hypacusis)].
- Pagsusuri sa neurological - kabilang ang pagsuri sa mga reflexes, tugon ng pupillary at pag-andar ng cranial nerve [dahil sa posibleng mangyari na sintomas (grade 1):
- Amnesya (memorya lumipas).
- Cephalgia (sakit ng ulo)
- Pag-agaw
- Ang walang kamalayan na tumatagal ng maikling panahon
- Kasunod na pag-aantok at pagkabawas
- Mga kaguluhan sa visual tulad ng diplopia (dobleng paningin, dobleng mga imahe).
- Vertigo (pagkahilo)
- Pagkalito (din sa halip na walang malay).
dahil sa mga posibleng mangyari na sintomas (grade 2): mga karamdaman sa neurological tulad ng mga pagbabago sa reflex, pagbabago ng mag-aaral, paresis (pagkalumpo)] [dahil sa magkakaibang mga diagnosis (kung walang tiyak na katibayan ng isang hindi sinasadyang kaganapan):
- Apoplexy (atake serebral).
- Basilar malaking ugat trombosis - occlusion ng isang basilar artery ng brainstem na nauugnay sa matinding pinsala sa neurologic.
- Talamak hematoma ng subdural - hemorrhage sa pagitan ng mga layer ng meninges na maaari mamuno sa iba't ibang mga sintomas ng neurological.
- Coma vigile (akinetic mutism) - muteness na may pangkalahatang pagbawalan ng mga pagpapaandar ng motor, na higit sa lahat ay nakakondisyon ng mga sakit na psychiatric o pinsala / bukol ng utak
- Himatay
- Nadagdagang presyon ng intracranial
- Utak abscess - encapsulated na koleksyon ng nana nasa utak.
- Paglalagay ng utak (paglalagay ng utak)
- Pagdurugo ng masa sa utak
- Cerebral sinus trombosis - occlusion ng isang venous cerebral dugo maliit na tubo.
- Pagdurugo ng utak
- Infarction ng utak
- Meningoencephalitis - pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis).
- Subarachnoid hemorrhage - dumudugo sa pagitan ng cobweb at sa ibabaw ng utak; sa 75-80% ng mga kaso, ang sanhi ay isang aneurysm (umbok ng isang ugat)]
- Kung kinakailangan, pagsusuri sa urological [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis (kung walang tiyak na katibayan ng isang hindi sinasadyang kaganapan): coma uremicum (coma na dulot ng uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo na higit sa mga normal na halaga))
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan. Postmortem, ang mga sumusunod na natuklasan ay maaaring makilala sa pagkamatay sa pamamagitan ng pagkalunod:
Karaniwang pagkalunod
- Panlabas na nekropsy:
- Mabula na halamang-singaw - namamaga mula sa bibig at ilong; nabuo ito mula sa likido, mga pagtatago ng bronchial, at natitirang hangin mula sa alveoli (mga air sac sa baga)
- Sa pamamagitan ng awtopsiya:
- Sehrt gastric mucosal luha - lalo na sa pasukan sa tiyan, dulot ng pagsusuka ng nilamon tubig.
- tubig sa gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).
- Tanda ni Wydler - ang tiyan ang mga nilalaman ay tatlong-layered: mabula sa tuktok, likido sa gitna, solid sa ilalim.
- Mga natuklasan sa baga:
- Ang elastisidad ng tisyu ng baga ay nabawasan
- Ang mga lobe ng baga ay overinflated at tuyo at namamaga nang namamaga
- Mga spot ng Paltauf (inis na pagdurugo).
Hindi tipikal na pagkalunod
- Sa pamamagitan ng awtopsiya:
- Ang mga batik ni Paltauf (hugasan ang hemorrhages ng visceral sumigaw sa pagkamatay ng asphyxiation dahil sa nabubuwal) at ang tanda ni Wydler ay maaaring wala o banayad. Mag-sign ni Wydler: Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-aalis ng tiyan nilalaman at paglalagay ng mga ito sa isang beaker. Matapos ang pagtayo nang ilang oras, ang isang katangian na pattern ng tatlong-layered, ang tanda ng Wydler, ay maaaring sundin: Sa tuktok ay isang mabula phase, sa gitna ay isang likidong yugto at sa ilalim ng baso ay isang solidong bahagi
- Kung kinakailangan, ang sanhi ng hindi tipiko nabubuwal maaaring matagpuan.
