Nasal bone fracture: Paglalarawan
Ang nasal bone fracture (nasal bone fracture) ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa rehiyon ng ulo at leeg. Mahigit sa kalahati ng lahat ng facial fractures ay nasal fractures. Ito ay dahil ang mas kaunting puwersa ay sapat para dito kaysa sa mga bali ng iba pang mga buto sa mukha.
Anatomy ng ilong
Ang balangkas ng ilong ay bony sa rehiyon ng ugat ng ilong. Ang buto ay binubuo ng dalawang buto ng ilong (ossa nasalia) at ang dalawang flat bony prominences ng maxillary bone (processus frontales ng maxilla). Binubuo nila ang anterior nasal opening, na kinumpleto ng kartilago. Ang nakapares na triangular na cartilaginous plate (cartilago nasi lateralis) ay bumubuo sa lateral nasal wall, ang tulay ng ilong at yumuko sa gitna papunta sa nasal septum. Ang dalawang kartilago ng ilong ay bumubuo sa mga butas ng ilong.
Nasal bone fracture: sintomas
Kung may pamamaga sa paligid ng buto ng ilong (tulad ng pagkahulog o suntok sa ilong), maaaring mabali ang ilong. Ang mga sintomas tulad ng isang displaced nasal framework at ang abnormal na mobility nito ay nagpapataas ng hinala ng isang bali. Minsan, ang isang areal hemorrhage sa ilalim ng conjunctiva (hyposphagma) ay sinusunod din sa mga mata. Dahil ang isang bali ng buto ng ilong ay halos palaging nakakapinsala sa mga mucous membrane, ang pagdurugo ng ilong ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng trauma, ngunit ito ay humihinto pagkatapos ng ilang minuto. Ang ilong ay naharang sa kalaunan ng nagresultang pamamaga at pagdurugo.
Nasal bone fracture: Sanhi
Ang sanhi ng nasal bone fracture ay kadalasang mapurol na frontal o lateral force sa ilong.
Ang nasal bone fracture ay nagreresulta mula sa isang malaking puwersa. Bilang karagdagan sa buto ng ilong, kadalasang kasama sa bali ang dalawang flat bony prominences ng maxillary bone at minsan din ang dalawang lacrimal bones. Ang nasal septum ay kadalasang bali rin. Bilang resulta, ang isang saddle nose o, sa kaso ng lateral force, isang bony crooked nose ay maaaring bumuo.
Nasal bone fracture: pagsusuri at diagnosis
Kung pinaghihinalaan mo ang nasal bone fracture, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan. Tatanungin ka muna ng doktor nang eksakto kung paano nangyari ang aksidente at tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (medical history). Ang mga posibleng tanong ay:
- Nahulog ka ba sa iyong ilong o may direktang puwersa sa iyong ilong?
- Ano ang eksaktong takbo ng aksidente?
- Nakakakuha ka pa ba ng hangin sa ilong mo?
- May nararamdaman ka bang sakit?
Sinusuri din ng doktor ang loob ng ilong sa pamamagitan ng rhinoscopy. Ito ay nagpapahintulot sa kanya upang matukoy kung ang ilong septum ay may hematoma, ay displaced o kung ang mauhog lamad ay napunit o dumudugo. Bilang karagdagan, makikita ng doktor kung ang bone lamellae ay umuusbong.
Nasal bone fracture: Apparative diagnostics
Ang X-ray ng paranasal sinuses at ang gilid ng ilong ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis ng nasal bone fracture. Ang mga linya ng bali sa lugar ng nasal pyramid, ang mga frontal na proseso at ang nangungunang gilid ng nasal septum ay makikita sa X-ray. Ang computed tomography (CT) scan ay kailangan lang kung pinaghihinalaan ng doktor ang iba pang pinsala sa midface area (gaya ng orbital floor, orbital rim, at ethmoid cell system).
Nasal bone fracture: paggamot
Ang bali ng buto ng ilong ay hindi dapat maliitin, dahil ang ilong ay maaaring maging permanenteng deform pagkatapos ng aksidente at makaranas din ng pinsala sa pagganap. Samakatuwid mahalaga ang tama at pinakamaagang posibleng paggamot. Sa pinangyarihan ng aksidente, ang isang agarang pagtatangka ay dapat munang gawin upang ihinto ang matinding pagdurugo ng ilong. Ang ibang paggamot ay depende sa kung ang isang saradong, bukas at/o displaced na nasal bone fracture ay naroroon:
Sarado na nasal bone fracture.
Para sa isang saradong nasal bone fracture, dapat ka munang gumawa ng mga decongestant na hakbang, tulad ng malumanay na paglamig sa ilong gamit ang mga cold compress o ice pack. Para maibsan ang pananakit, maaaring uminom ang pasyente ng mga painkiller tulad ng paracetamol. Ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mas detalyadong mga rekomendasyon tungkol dito.
Ang mga konserbatibong hakbang sa paggamot na ito ay kadalasang sapat para sa saradong bali ng buto ng ilong.
Bukas na nasal bone fracture
Displaced nasal bone fracture
Sa anumang displaced nasal bone fracture, ang mga buto fragment ay dapat na muling ihanay pagkatapos na ang malambot na tissue ay humupa, ngunit sa loob ng unang lima hanggang anim na araw pagkatapos ng aksidente. Ginagawa ito sa ilalim ng general o local anesthesia. Ang mga fragment ng buto ay sa wakas ay nagpapatatag sa loob gamit ang isang tamponade at panlabas na may isang cast ng ilong.
Mga tatlo hanggang limang araw pagkatapos ng operasyon, maaaring tanggalin ang tamponade. Pinapalitan ang plaster cast sa ikalima hanggang ikapitong araw, dahil lumuluwag ito habang namamaga ang ilong. Pagkatapos nito, ang cast ay isinusuot ng halos isa pang linggo. Ito ay ginagamit upang i-splint ang ilong sa maximum at dapat magkaroon ng magandang fit. Ang mga aluminyo splints ay karaniwang hindi sapat para sa layuning ito.
Nasal bone fracture: kurso ng sakit at pagbabala
Nasal bone fracture: mga komplikasyon
Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa isang nasal bone fracture:
Ang hematoma sa nasal septum ay isang kinatatakutan na komplikasyon. Dumudugo ito sa lugar ng cartilaginous nasal septum, na pumipigil sa cartilage na ma-nourished. Ang presyon ng pasa at kakulangan ng nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng kartilago. Maaari itong mahawahan sa paglipas ng panahon, kaya kung hindi magagamot, maaaring magkaroon ng saddle nose o maaaring magkaroon ng butas ang nasal septum. Samakatuwid, ang isang hematoma ng ilong septum ay dapat na agad na operahan.
Ang matinding pagdurugo ay maaaring mangyari sa anumang pinsala at gayundin sa isang bali ng ilong. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na pampanipis ng dugo gaya ng phenprocoumon (Marcumar o Falithrom) o acetylsalicylic acid sa loob ng mahabang panahon. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pinagmumulan ng pagdurugo, maaaring alisin ito ng manggagamot sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay nagpasok siya ng nasal tamponade sa magkabilang panig.
