Pag-opera ng isang nauunang cruciate ligament rupture

Mga pagpipilian sa Therapy

Tulad ng halos palaging nasa therapy, mayroong dalawang mga pagpipilian: alinman sa konserbatibo o kirurhiko. Ang therapy ay dapat na batay sa mga indibidwal na pangyayari at mga kinakailangan ng pasyente. Ang isang mapagkumpetensyang atleta ay nais na tumayo sa kanyang mga paa sa lalong madaling panahon at gugustuhin ang isang matatag na tuhod kahit na sa ilalim ng mabibigat na mga sitwasyon sa pag-load.

Ang 60 taong gulang na manlalaro ng chess ay may posibilidad na magawa nang wala ito at sa gayon ay maging masaya nang walang operasyon. Ang ilang mga manggagamot ay may opinyon na pagkatapos cruciate ligament pumutok nang walang operasyon, arthrosis laging nangyayari, ito ay isang katanungan lamang ng oras. Samakatuwid ang iba't ibang mga therapies ay mainit na tinalakay nang paulit-ulit. Samakatuwid, isang pangkalahatang ideya ay ibinibigay sa ibaba. Ang mga apektadong pasyente ay dapat talakayin nang detalyado sa mga pakinabang at kawalan sa kanilang gumagamot na manggagamot.

Ang kirurhiko therapy

Ang desisyon na magkaroon cruciate ligament ang pag-opera ng pagkalagot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: Ang pinakakaraniwang mga pamamaraan sa pag-opera para sa isang punit na ligid na cruciate ay ang tinatawag na cruciate ligament na plastik. Sa operasyong ito, ang isang piraso ng sariling litid ng katawan ay itinanim sa tuhod bilang kapalit. Ang mga ito ay hindi dapat gampanan kaagad, dahil ang peligro ng magkasamang pagkakapilat na may pinaghihigpitang paglipat ay partikular na mataas sa mga unang araw pagkatapos ng aksidente.

Ang dati ay karaniwang cruciate ligament ang mga tahi ay naiwan maliban sa bony luha at ang paggamot ng posterior cruciate ligament. Ngunit ang operasyon lamang ay hindi lahat, ang isang katulad na mabigat na paggamot pagkatapos ng pagpapatakbo ng napunit na cruciate ligament ay kinakailangan at ang anim na linggo na palaging dapat na sapat para sa aming mga bituin sa soccer ay dapat na kapuri-puri na pagbubukod. Sa pangkalahatan, ang 3 buwan ay isang mahusay na average.

Paano ang isang nauuna na cruciate ligament rupture ginagamot? Sa kaso ng isang nauunang cruciate ligament rupture, mahalagang ibalik ang nawalang panloob na suporta ng pinagsamang. Para sa hangaring ito, ang nauuna na cruciate ligament ay dapat na muling maitayo bilang isang anatomiko hangga't maaari.

Ang bagong cruciate ligament ay dapat na gayahin ang mga katangian at pag-andar ng natural na anterior cruciate ligament hangga't maaari. Bilang isang kapalit na materyal, higit sa lahat ginamit namin ang tinatawag na patellar tendon (patellar tendon) at ang tinatawag na hamstring (nakikita ang semitendinosus at gracilis na kalamnan). Alin sa mga magagamit na diskarte ng kapalit ng cruciate ligament ang huli na ginagamit sa cruciate ligament rupture surgery ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan tulad ng edad, kasarian, aktibidad sa palakasan, taas, bigat at istraktura ng tisyu.

Ang pag-aayos ay alinman sa tapos na tinatawag na mga panghihimasok na tornilyo (magagamit din sa mga natutunaw na materyales) o may mga titanium clamp. Bagaman ang pamamaraan ay lilitaw na medyo kumplikado, ang mga rate ng tagumpay pagkatapos ng naturang mga pamamaraan ay mabuti, lalo na kung walang makabuluhang karagdagang pinsala. Ang aspetong ito ay nagsasalita din ng pabor sa pag-aayos ng ganoong sitwasyon nang maaga hangga't maaari.

• edad
• Aktibidad
• Propesyon
• Kasamang mga pinsala (punit meniskus)
• Ang tendon ng patellar: Isang humigit-kumulang na 1 cm ang lapad ng litid ay kinuha mula sa gitnang ikatlo ng patellar tendon, na may isang 2 x 1 cm na malawak na bloke ng buto na nakakabit sa magkabilang dulo. Ang bentahe ng paggamit ng patellar tendon na ito ay ang mahusay na posibilidad ng pag-aayos: Ang nakakabit na mga bloke ng buto ay naayos sa mga drill channel na may tinatawag na mga panghihimasok na tornilyo na gawa sa titanium o asukal. Ngayong mga araw na ito, ang graft ay naipasok at naayos na purong arthroscopically (sa pamamagitan ng a tuhod joint endoscopy).
• Ang semitendinosus tendon (litid na kinuha mula sa panloob hita malapit sa tuhod joint).

  mga ito tendons ay tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat ng panloob na tibial ulo at dinoble sa bawat kaso, na nagreresulta sa isang quadruple graft. Ang pangunahing lakas ng luha ng isang quadruple hamstring graft (quadruple-lay tendon graft) ay humigit-kumulang na dalawang beses sa lakas ng luha ng normal na human anterior cruciate ligament. Ang mga kalamangan ng semitendinosus at gracilis grafts sa cruciate ligament rupture surgery ay ang mababang rate ng komplikasyon, nabawasan sakit pagkatapos ng pagtanggal ng tendons at ang nag-iisa lamang, kasiya-siyang pampaganda ng balat na peklat.

  Bukod dito, ang transplant na ito ay mas malamang na makamit ang kawalang-kilos kaysa sa isang normal na anterior cruciate ligament. Ang mga paghihigpit sa paggalaw ay napatunayan na mas madalas. Ang maximum na lakas ng luha ng quadruple hamstring graft ay mas mataas pa kaysa sa patellar tendon.

  Ang isang kawalan ay ang mabagal na paggaling ng tendons sa mga channel ng buto kumpara sa patellar tendon. Ang mga bloke ng buto ng patellar tendon ay lumalaki sa loob ng 3-6 na linggo, ang mga tendon ng tuhod na baluktot ay nangangailangan ng 10-12 na linggo para dito.

Ang anatomical na muling pagtatayo ng orihinal na kurso ng nauunang cruciate ligament ay mapagpasyahan para sa tagumpay sa kirurhiko ng anterior cruciate ligament surgery gamit ang semitendinosus tendon o patellar tendon. Ang pinakamainam na kurso ng isang ipinasok na semitendinosus plasty ay makikita sa kanan bilang isang halimbawa. Ang mga dulo ng litid ay naayos sa buto na may tinatawag na Endobutton.

Pansamantalang inaayos nito ang graft pansamantala, ngunit sa postoperative course na ang tendon graft ay dapat na lumaki sa buto. Ang dalawang karaniwang mga transplant para sa cruciate ligament surgery ay ang patellar tendon at ang semitendinosus tendon. Para sa kapalit ng patellar tendon, ang gitnang ikatlo ng patellar tendon sa pangkalahatan ay inalis na may isang bloke ng buto sa magkabilang dulo. Upang alisin ang semitendinosus tendon, ang litid ay nahiwalay mula sa buto sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas ng balat at pagkatapos ay hiwalay mula sa kalamnan ng kalamnan nito gamit ang guhit. Ang natitirang mga litid ng litid nang walang makabuluhang maipakitang pagkawala ng pag-andar sa nakapalibot na lugar.