Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan
- Pagkalagot ng VKB
- Lesyon ng cruciate ligament
- Mga nauuna na kawalang katatagan ng tuhod
- Kawalang-tatag ng tuhod
- Kawalan ng nauuna na cruciate ligament
- Talamak na kakulangan ng nauunang cruciate ligament
- Pagkalagot ng Cruciate Ligament
- Cruciate ligament plastic
- Anterior cruciate ligament pinsala
Depinisyon
Isang sariwang nauuna cruciate ligament ang pagkalagot ay ang kumpleto o bahagyang pagkagambala (pagkalagot) ng pagpapatuloy (luha) ng ligament matapos ang labis na reserbang reserba ay lumampas sa panlabas na puwersa. Isang luma na nauuna cruciate ligament Ang pagkalagot ay isang permanenteng, karamihan ay pinsala sa ligament na nauugnay sa aksidente.
Sanhi para sa cruciate ligament ruptures
Mga sanhi ay madalas na tinatawag na "Flexion-Valgus-Outside Rotation Injury". Nangangahulugan ito na ang tuhod ay kusang-loob na baluktot, naging posisyon ng tuhod-tuhod at nakabukas. Kadalasan kapag nag-ski o naglalaro ng soccer, ang mga nasabing pinsala ay nangyayari na may isang nakapirming mas mababa binti. Isang kawalang-tatag ng tuhod joint dahil sa ang pag-loosening ng capsular ligament apparatus ay maaaring mangyari. Ang resulta ay isang derailment ng mekanismo ng roll-slide at pagtaas ng degenerative (nauugnay sa pagsusuot) kartilago pinsala at meniskus.
Mga reklamo at sintomas
Ang mga pasyente na may punit cruciate ligament minsan dumaranas ng matinding sakit nasa tuhod joint, na karaniwang namamaga sa loob ng unang ilang oras. Susubukan ng doktor na suriin ang tuhod gamit ang tinatawag na mga pagsubok sa katatagan. Hindi ito masyadong madaling gawin dahil sa pangkalahatang sakit, dahil ginagamit ng pasyente ang kanyang mga kalamnan sa counter-tension.
Sa karamihan ng mga kaso, matutukoy lamang ang pagsusuri ng ilang araw pagkatapos ng pagkalagot ng nauunang cruciate ligament, dahil doon lamang ang sakit sanhi ng aksidente na nabawasan sa isang sukat na ang pasyente ay maaaring masuri nang walang nagtatanggol na pag-igting. Isang normal X-ray nagbibigay ng impormasyon tungkol sa anumang pinsala sa buto na maaaring mayroon nang sabay. Ang isang mas malaking magkasanib na pagpapatakbo ay dapat na mabutas upang maibsan ang kartilago at ang natitirang malambot na tisyu.
Kung ang pagbubuhos ay madugo, pinaghihinalaan na ang cruciate ligament ay napunit, kahit na hindi ito katibayan. Sa laganap na paggamit ng imaging ng magnetic resonance, na kung saan ang cruciate ligament o ang kanilang mga labi ay malinaw na nakikita, ang diagnosis ay maaaring mahulaan na may kasiguruhan. Sa imahe sa itaas, ipinapahiwatig ng mga pulang arrow ang punit na cruciate ligament (pagkalagot ng nauunang cruciate ligament).
Ang pinsala ay maaaring mapatunayan sa pamamagitan ng imaging ng magnetic resonance. Ipinapakita ng mga slice na imahe ang kurso ng mga cruciate ligament at ang kanilang pagkakabit sa hita at mas mababang binti buto. Sa kaso ng isang pagkalagot, ang mga kurso sa hibla ay hindi tuloy-tuloy at naging posible ang lokalisasyon ng pagkalagot.
Ilang taon lamang ang nakakalipas, ang lahat ng mga pasyente ay kailangang sumailalim sa operasyon dahil sa kakulangan ng mga posibilidad ng diagnostic. Tapos na ang mga oras na ito, dahil sa pagsusuri ng magnetic resonance imaging (MRI), ang pinsala na naganap ay maaaring tantyahin nang tumpak at posibleng maplano ang mga kinakailangang operasyon. Ang X-ray ang imahe ay karaniwang hindi kapansin-pansin sa nakahiwalay na cruciate ligament ruptures.
Gayunpaman, dahil ang mga katulad na sintomas ay maaari ding sanhi ng a punit na meniskus, halimbawa, mahirap para sa layperson na gumawa ng diagnosis. Narito muli ang lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri upang masuri ang isang nauuna na cruciate ligament injury Mga klinikal na diagnostic ng orthopedist:
- Pagtatasa ng pamamaga ng tuhod, magkasanib na paggalaw, saklaw ng paggalaw at sakit ng paggalaw
- Pagtatasa ng pattern ng lakad, mga axe ng binti
- Pagsusuri ng magkasanib na femoropatellar (sliding tindig ng patella)
- Pagtatasa ng katatagan ng tuhod at meniskus
- Kawalan ng kalamnan ng kalamnan (pagpapahina ng kalamnan na nagpapahina)
- Pagtatasa ng mga katabing kasukasuan
- Pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo, kasanayan sa motor at pagkasensitibo (pakiramdam sa balat)
Mga kagamitang diagnostic (diagnosis sa pamamagitan ng kagamitan) Kinakailangan na mistulang pagsusuri X-ray: kasukasuan ng tuhod sa 2 mga eroplano, patella (kneecap) tangential Nakagagaling na pagsusuri na kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kaso
- X-ray: Kasukasuan ng tuhod pa sa posisyon na nakatayo sa 45 degree flexion
- Fricke na imahe (imahe ng tunel) upang ipakita ang isang buto-buto ng nauuna na cruciate ligament ng femur
- Nakunan ng mga imahe
- Ang buong mga imahe ng binti ay nasa ilalim ng pagkarga
- Functional na mga imahe at mga espesyal na pagpapakita
- Sonography = ultratunog (hal. para sa meniskus, Baker's cyst)
- Computer tomography (sa kaso ng isang tibial ulo bali = tibial ulo bali)
- Magnetic resonance tomography (cruciate ligament, menisci, pinsala sa buto) Ang MRI ay ang pinakamahalagang tool sa diagnostic sa kaso ng isang nauuna na cruciate ligament rupture, dahil ang MRI ay maaaring masuri ang partikular na pinsala. Ang isang MRI para sa isang napunit na cruciate ligament ay tumutulong upang mas mahusay na masuri ang pagbabala ng kasukasuan ng tuhod.
Upang maitala ang lawak ng isang pinsala sa ligid ng cruciate (punit na nauuna na cruciate ligament), madalas na isinasagawa ang pagsubok ng nauunang drawer.
Sa pagsubok na ito, ang kasukasuan ng tuhod ay angled sa 90 ° at ang paa ay naayos sa base. Ngayon ang tagasuri ay hinihila ang mas mababa binti malapit sa kasukasuan ng tuhod at tinatasa kung ang ibabang binti maaaring hilahin na nauugnay sa hita. Pag-uuri ng nauunang drawer ng drawer ayon sa Debrunn Grade I (+): bahagyang pag-aalis ng 3-5 mm Baitang II (++): katamtamang pag-aalis 5-10 mm Baitang III (+++): binibigkas na pag-aalis> 10 mm Sa isang bihasang tagasuri , ang diagnosis ng isang cruciate ligament rupture ay karaniwang posible nang napakabilis at mapagkakatiwalaan kahit na walang imaging.
Gayunpaman, ang MRI ay nagtatag ng sarili bilang pamantayang pamamaraan. Sa kaibahan sa mga X-ray o CT, pinapayagan ng MRI na maipakita ang lahat ng mga ligament at malambot na tisyu ng tuhod at sa gayon ang mga umiiral na luha ay napansin sa prinsipyo. Gayunpaman, ang bahagyang luha ay madalas na mahirap mailarawan sa isang MRI.
Sa paggalang na ito, ang MRI ay hindi gaanong maaasahan para sa paggawa ng diagnosis kaysa sa isang mahusay na pagsusuri ng isang may karanasan na tagasuri. Gayunpaman, ang isang pagsusuri sa MRI ng tuhod pagkatapos ng isang pinsala, kung saan ang cruciate ligament ay maaari ring maapektuhan, ay madalas na kapaki-pakinabang. Kadalasan binibigyang-daan ng MRI ang manggagamot upang masuri kung anong paggamot ang kinakailangan ngayon at kung gaano kabilis, kung kinakailangan, dapat gawin ang operasyon.
Ang MRI ay maaari ring malinaw na makilala ang mga posibleng pinsala sa iba pang mga istraktura (meniskus, panloob at panlabas na ligament) ng tuhod. Ang impormasyong ito pagkatapos ay mayroon ding isang makabuluhang impluwensya sa kung at gaano kabilis kinakailangan ng operasyon. Kung, gayunpaman, ang eksaminasyon ay nagpapakita na ng pagkalagot ng cruciate ligament at ang kurso ng aksidente ay hindi nagpapahiwatig na ang iba pang mga istraktura ay nasira din, ang isang MRI ay hindi kinakailangang kinakailangan at madalas ay hindi nagbibigay ng anumang bagong impormasyon.
Kung ang isang pinsala ay hindi tiyak na napansin at napakipot ng MRI, isang pagsusuri sa tuhod ay karaniwang kinakailangan.
- Quadriceps Tendon
- buto ng hita (femur)
- Pinunit ang nauunang cruciate ligament (ang pulang arrow ay nagpapahiwatig ng luha)
- Shinbone (Tibia)
- Tuhod (patella)
- Taba ng Hoffa'scher Fat
- Patellar tendon (paningin ng patellar)
Ang pag-opera ay karaniwang paraan ng pagpili para sa cruciate ligament rupture. Kung ang posterior cruciate ligament ay napunit, o kung ang luha ay napakaliit, maaaring hindi kinakailangan ang operasyon.
Gayunpaman, palaging nagsasangkot ito ng peligro na ang tuhod ay hindi gaanong matatag at hindi gaanong matatag sa pangmatagalan. Para sa kadahilanang ito, ang operasyon ay lubos na inirerekomenda, lalo na para sa mga mas bata, lalo na kung sila ay aktibo sa palakasan. Gayunpaman, ang operasyon ay isinasagawa lamang kapag ang pamamaga at pamamaga ng tuhod ay humupa nang sapat.
Kadalasan ito ang kaso pagkatapos ng halos 4-6 na linggo. Ang panahon ng paghihintay na ito ay mahalaga, dahil ang operasyon sa inis na tisyu ay maaaring humantong sa mas masamang resulta. Ang isang operasyon nang direkta pagkatapos ng pinsala ay isinasagawa lamang sa napakatinding mga kaso na kinasasangkutan ng mga istraktura ng buto.
Samantala, ang cruciate ligament rupture ay maaaring mapatakbo sa kaunting invasively, na binabawasan ang mga komplikasyon at pinapabilis ang paggaling. Samakatuwid ang buong pamamaraan ay gumanap sa loob ng saklaw ng isang tuhod endoscopy (arthroscopy). Ang operasyon mismo ay binubuo ng ganap na pagpapalit ng nawasak na cruciate ligament sa iba pang mga istraktura ng ligament.
Ang pag-aayos ng lumang ligament ay humahantong lamang sa hindi sapat na mga resulta. Para sa kadahilanang ito, ang mga bahagi ng ligament mula sa mga katabing ligament ay karaniwang tinanggal. Ang ligament ng patella o ng a hita ang kalamnan, halimbawa, ay angkop para sa hangaring ito.
Ang mga ligament ay tinanggal sa isang paraan na maaari pa rin nilang matupad ang kanilang sariling pag-andar nang walang anumang mga problema. Ang tinanggal na piraso ng ligament ay pagkatapos ay nababagay nang tumpak hangga't maaari upang sakupin ang pagpapaandar ng punit na ligid na cruciate. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi minsan ay matindi sakit sa lugar ng pagtanggal.
Lalo na ito ang kaso kung ang isang bahagi ng litid ng patella ay tinanggal. Sa kabilang banda, ang ganitong uri ng implant ay kadalasang lumalaki nang medyo mas mabilis. Ang mga seksyon ng ligament na nakuha bilang bahagi ng donasyon ng organ ay maaari ding gamitin, ngunit ang mga ito ay may dehado na maaari silang humantong sa pagtanggi ng dayuhang materyal. Bilang gantimpala, ang sakit sa mga natanggal na punto ng autologous tendons iniiwasan.
Ang iba't ibang mga system ay ginagamit upang ikabit ang ligament sa tuhod: Sa isang banda, ang mga simpleng metal na turnilyo o mga pindutan ng pag-aayos, ngunit maaari ding magamit ang mga materyales na madaling makuha. Ang resulta ng operasyon ay siyempre natukoy din ng mabuting rehabilitasyon. Bukod sa pangkalahatang mga komplikasyon ng isang operasyon, tulad ng: may mga espesyal na peligro para sa isang cruciate ligament na operasyon.
Ang mga tinatawag na komplikasyon na tukoy sa operasyon ay kasama ang:
- Impeksiyon
- Dumudugo
- PagkakabingiParalysis
- Arthrofibrosis - isang partikular na kinamumuhian na komplikasyon. Ito ay isang bahagyang tigas ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng cruciate ligament plastic surgery sa pamamagitan ng pagkakapilat. Ang peligro ng arthrofibrosis ay partikular na mataas kung ang operasyon ay ginanap kaagad pagkatapos ng aksidente.
- Cyclops syndrome - dahil sa pagkakapilat ng cruciate ligament, na nagreresulta sa isang lumalawak na depisit
- Cruciate ligament plastic impingement - ang cruciate ligament graft ay na-trap sa pagitan ng mga femoral roll habang kahabaan, na pumipigil sa kumpletong pag-uunat ng kasukasuan ng tuhod.
