Gynecomastia: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang paglago at pagkita ng pagkakaiba-iba ng male mammary gland ay stimulated ng estradiol sa pamamagitan ng mga receptor ng estrogen. Ang mga epekto ng pagsugpo ay ipinataw ng testosterone sa pamamagitan ng mga receptor ng androgen. Totoo gynecomastia ay sanhi ng labis na pagkilos ng estrogen o isang nabalisa balanse sa pagitan ng supply o pagkilos ng androgen at estrogen. Nagreresulta ito sa hypertrophy ng male mammary gland, karaniwang nangyayari sa magkabilang panig. Dapat itong makilala mula sa pseudo-gynecomastia, na nangyayari dahil sa lipomastia (fatty paglaki) (unilateral) o labis na katabaan (bilateral). Bukod dito, lipo-gynecomastia umiiral bilang isang halo-halong uri. Ang paglaki ng mammary gland ng totoong gynecomastia ay isang proseso ng paglaganap, na kung saan sa paglipas ng panahon ay maaaring pumasa sa isang hindi maibabalik na yugto ng fibrosis (pathological paglaganap ng uugnay tissue). Ang Idiopathic gynecomastia ay naroroon sa humigit-kumulang 50% ng pathologic gynecomastia.

Ang Etiology (sanhi) ng totoong gynecomastia

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola.
    • Mga sakit na genetika
      • Klinefelter syndrome - genetiko karamdaman na may karamihan sporadic mana: bilang ng bilang chromosomal aberration (aneuploidy) ng kasarian chromosomes (gonosomal anomaly) nagaganap lamang sa mga lalaki o Lalaki nangyayari; sa karamihan ng mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng isang supernumerary X chromosome (47, XXY); klinikal na larawan: malaking tangkad at testicular hypoplasia (maliit na testis), sanhi ng hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); dito kadalasang kusang pagsisimula ng pagbibinata, ngunit hindi magandang pagsulong ng pubertal.
      • McCune-Albright syndrome (MAS) - nabibilang sa mga neurocutaneous syndrome; klinikal na triad: fibrous bone dysplasia (FD), café-au-lait spot ng balat (CALF; light brown, pare-parehong mga patch ng balat na may iba't ibang laki) at pubertas praecox (PP; napaaga pagsisimula ng pagbibinata); mamaya endocrinopathies na may hyperfunction na lumilitaw, hal. Halimbawa, hyperthyroidism (hyperthyroidism) at nadagdagan ang pagtatago ng paglago ng hormon, Cushing's syndrome at bato pospeyt pagkawala.
  • Pagkabata: ang gynecomastia ay karaniwan sa yugtong ito ng buhay at kadalasang nawawala nang kusang karaniwan sa unang taon ng buhay (physiological gynecomastia: halos 90% ng mga bagong silang na lalaki = neonatal gynecomastia).
  • Mga kadahilanan ng hormonal
    • Puberty (pubertal gynecomastia; pubertal gynecomastia; pagkalat (insidente ng sakit) sa edad na 14 60%; kusang bumabalik sa loob ng 2 hanggang 3 taon).
    • Sa katandaan dahil sa pagtaas ng taba ng katawan at malakas na aktibidad ng aromatase.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Paggamit ng droga
    • Cannabis (hashish at marijuana)
  • Paggamit ng shampoos, mga sabon, losyon, balsamo, gels, atbp na naglalaman ng langis ng lavender / puno ng tsaa na sanhi ng gynecomastia sa mga prepubertal na lalaki; sanhi: ang mga sangkap ay may mala-estrogen na epekto
    • Ang eucalyptol, terpin-4-ol, dipentene / limonene, at alpha-terpineol ay naroroon sa parehong lavender at mga puno ng tsaa
    • Ang Linalyl acetate, linalool, alpha-terpinene, at gamma-terpinene ay naroroon sa isa sa dalawang ahente

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.

Congenital malformations, deformities at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Klinefelter syndrome (tingnan sa ibaba ang "Mga sanhi ng biographic").
  • Ang Cryptorchidism (kawalan ng isa o parehong mga pagsubok sa scrotum (hindi mahahalata) o ang testis ay may lokasyon sa intra-tiyan (retentio testis abdominalis; tiyan testis) o wala (anorchia)), na nauugnay sa hypogonadism (gonadal hypofunction)
  • McCune-Albright syndrome (MAS) (tingnan sa ibaba ang "Mga sanhi ng talambuhay").
  • Reifenstein syndrome - sakit sa genetiko (tingnan sa itaas sa ilalim ng bahagyang paglaban ng androgen).
  • Pseudohermaphroditism - mga kundisyon kung saan ang sex ng chromosomal at sex ng gonadal (na tumutukoy sa panloob na genitalia) ay hindi tumutugma sa genital sex (panlabas na genitalia) at pangalawang sekswal na katangian.

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Androgen inactivity syndrome
  • Acromegaly - hypersecretion ng paglago ng hormon; mayroong isang pagtaas sa laki ng pagtatapos ng mga limbs o acra ng katawan.
  • Hyperprolactinemia - pagtaas ng pathological (pathological) sa antas ng prolactin.
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism).
  • Hypogonadism (gonadal hypofunction: pangunahing (hypergonadotropic) hypogonadism; pangalawa at tertiary (hypogonadotropic) hypogonadism).
  • Hypothyroidism (hypothyroidism).
  • Sakit ng graves - anyo ng hyperthyroidism (hyperthyroidism) sanhi ng sakit na autoimmune.
  • Bahagyang paglaban ng androgen (mga kasingkahulugan: Bahagyang androgen insensitivity syndrome, PAIS; Reifenstein syndrome) - sakit na genetiko kung saan, dahil sa isang pag-mutate ng genome ng may karamdamang lalaki, ang androgen receptor ay gumana nang hindi sapat. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang indibidwal ay genetically isang lalaki (XY sex chromosomes), ang mga organo ng kasarian ay pinag-iiba-iba ng lalaki, at androgens ay ginawa rin; gayunpaman, ang lugar ng aksyon ng mga ito hormones, ang androgen receptor, gumana nang hindi sapat o hindi man. Mga Sintomas: Gynecomastia, hypospadias (congenital anomaly ng urethra; hindi ito nagtatapos sa dulo ng mga glans ngunit nakasalalay sa kalubhaan ng degree sa ilalim ng ari ng lalaki), micropenis (maliit na ari ng lalaki), azoospermia (kawalan ng spermatozoa sa tabod) o / at cryptorchidism (undescended testis) o inguinal testis.
  • Malnutrisyon

Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedt syndrome) - paglitaw ng nodular o areal balat lumusot; mangyari pagkatapos kumagat ng tik, pinsala, o impeksyon sa viral.

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • Mga karamdaman sa Venous / lymphatic outflow sa dibdib rehiyon.

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Mga nagpapaalab na reaksyon sa rehiyon ng mamma (dibdib).
  • Ketong (dahil sa ganap na pagkasayang; "lumiliit testicle").

Atay, gallbladder, at apdo dases-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Bronchial carcinoma (ment kanser; sa setting ng isang paraneoplastic syndrome).
  • Ang mga benign neoplasma ng mamma (dibdib) tulad ng fibromas, lipomas, cyst.
  • Testicular carcinoma (7% ng mga kaso, higit sa lahat di-seminomas).
  • Hypernephroma (renal cell carcinoma).
  • Mga tumors ng cell germ: chorionic carcinomas, embryonal carcinomas, teratomas.
  • Hepatocellular carcinoma (kanser sa atay)
  • Ang mga tumor ng cell ng Leydig ng testis
  • Mammary carcinoma (kanser sa suso)
  • Ang adrenal tumor, hindi natukoy

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

Mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Pinsala sa dibdib na nagreresulta sa pagbuo ng isang hematoma (pasa)

Paggamot

  • Antidepressants
  • Mga Antihypertensive
    • Ang mga inhibitor ng ACE
    • Nifedipine (calcium antagonist)
  • Mga ahente ng antifungal (itraconazole).
    • Azoles (voriconazole)
    • Mga derivative ng Triazole (fluconazole)
  • C laptopril (ACE inhibitor)
  • Cimetidine (H2 antihistamine)
  • Diazepam
  • Cardiac glycosides (digitalis) - digitoxin, digoxin
  • Hormones
  • Finasteride
  • Ketoconazole (ahente ng antifungal)
  • Methadone (opioid; heroin kapalit).
  • Metoclopramide (antiemetic)
  • Metronidazole (antibiotic)
  • Omeprazole (proton pump inhibitor)
  • Phenytoin (anticonvulsant)
  • Mga gamot na psychotropic, hindi natukoy
  • Spironolactone (diuretiko)
  • Tuberculostatics (INH) at iba pa
  • Tingnan din sa ilalim ng mga epekto ng gamot na “Hyperprolactinemia dahil sa gamot".

Iba pang mga dahilan

Ang Etiology (sanhi) ng pseudo-gynecomastia

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Labis na katabaan (labis na timbang)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Lipoma (mataba na tumor)
  • Fibroma (nag-uugnay na tumor ng tisyu)