sintomas
Ang drug therapy kasama opioids para sakit, ubo, O pagdudumi madalas na nagreresulta sa pagkadumi bilang isang masamang epekto. Kasama sa mga nag-trigger, halimbawa, morpina, codeine, oxycodone, tramadol, fentanyl, O buprenorphine. Hindi pagkadumi nililimitahan ang kalidad ng buhay at maaaring humantong sa mga kasamang sintomas at komplikasyon tulad ng alibadbad, pagsusuka, namumulaklak, mga cramp ng tiyan, almuranas, at hadlang sa bituka. Mapaginhawa maaari ring magkaroon ng pang-aabuso. Ang isang posibleng kahihinatnan ay ang pagpapahinto ng therapy at hindi sapat sakit lunas.
Sanhi
Ang sanhi ay dahil sa pagbubuklod ng opioids sa peripheral μ-receptor sa bituka, na binabawasan ang paglabas ng acetylcholine. Pagsugpo ng paayon at paikot na paggalaw ng kalamnan at nadagdagan pagsipsip ng likido sa mga resulta ng bituka. Ang mekanismo ay magkapareho para sa lahat opioids. Iminumungkahi ng mga klinikal na pag-aaral na may mga pagkakaiba sa lawak ng pagkadumi sa pagitan ng mga ahente. Sa kaibahan, ang ruta ng pangangasiwa ay gumaganap ng isang maliit na papel, sapagkat ang mga opioid na pinangangasiwaan ng transdermally, parenterally, o sublingually ay nagpapahiwatig din ng tibi (!)
Pagkilala
Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pag-andar ng bituka at dapat isaalang-alang sa paggamot, halimbawa, iba pang mga gamot, pagkakasakit sa kama, o kawalan ng timbang sa electrolyte (tingnan din sa ilalim ng pagkadumi). Ang isang ugnayan sa pagitan ng pagkadumi at opioid therapy ay malamang ngunit hindi sapat, dahil ang paninigas ng dumi ay isang pangkaraniwang karamdaman.
Paggamot na nonpharmacologic
Ang anumang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa paggana ng bituka, tulad ng iba pang mga gamot, ay dapat isaalang-alang. Sapat na ehersisyo at isang inangkop diyeta Maaari ring magkaroon ng positibong epekto (hibla, diyeta na may mataas na hibla, pinatuyong igos, prun, at mga petsa, panunaw mga fruit juice, umiinom ng maraming likido).
Paggamot ng gamot
Mga Laxative (pagpili):
- Mga Macrogol: macrogol 4000, macrogol 3350.
- Asukal at asukal mga alkohol, halimbawa, lactulose.
- Isoosmotic laxatives
- iba
Itinataguyod ng mga Prokinetics ang aktibidad ng bituka Ang opioid antagonists ay tinanggal ang mga epekto ng mga opioid nang lokal sa bituka:
- Methylnaltrexone Ang (Relistor) ay naaprubahan sa maraming mga bansa noong 2009 para sa paggamot ng tibi na sapilitan ng opioid sa mga may sapat na sakit na may sakit na matatanggap ang nakakagamot na paggamot kapag pamantayan pampurga ay hindi sapat na epektibo.
- Ang nakapirming-dosis kombinasyon oxycodone at Naloxone naaprubahan sa maraming mga bansa sa huling bahagi ng 2009. Naloxone ay inilaan upang mapigilan ang tibi na sapilitan ng opioid.
- Alvimopan (USA: Entereg).
- Naloxegol (Moventig) ay naaprubahan noong 2015. Ito ay isang pegylated hinalaw ng Naloxone iyon ay peripherally lamang na aktibo at hindi aktibo sa gitna.
Paglipat ng droga: Iminumungkahi ng mga klinikal na pag-aaral ang isang pagkakaiba sa lawak ng paninigas ng dumi sa pagitan ng mga ahente. Sa paghahambing, morpina, codeine at oxycodone ay mas masahol pa. Transdermal fentanyl, tramadol, methadone, at sublingual buprenorphine lumitaw na mas mahusay na disimulado. Ang gamot ay dapat na ihinto kung ito ay masyadong malupit o kung mayroong mga komplikasyon. Dosis Karaniwan ay hindi makakatulong ang pagbawas.
Mga bagay na dapat malaman
Ang tibi na pag-aari ng opioids ay ginagamit therapeutically upang gamutin pagdudumi. Ginagamit ang mga opioid bilang mga ahente ng antidiarrheal, tulad ng loperamide o makulayan ng opyo.
