Si Beethoven ay walang alinlangan na isa sa napakahusay na kompositor ng Europa. Nag-compose siya ng ilan sa kanyang pinakatanyag na akda kung sa "mga librong pag-uusap" lamang siya nakipag-usap dahil sa kanyang pagkabingi. Ang kanyang progresibo pagkawala ng pandinig nagsimula noong siya ay 26 taong gulang lamang. Ngayon, karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang sanhi nito ay otosclerosis ng panloob na tainga.
Ano ang otosclerosis?
Sa likod ng eardrum, tatlong maliliit na ossicle ang nakaupo sa lukab ng tympanic: Mallet, Anvil at Stirrup. Ang mga ito ay palipat-lipat na nakakonekta tulad ng isang kadena, nagpapahina ng mga alon ng tunog na dumarating mula sa labas at maililipat ang mga ito sa panloob na tainga. Ang mga stapes, ang pinakamaliit na buto sa katawan, ay nakakabit sa lamad ng hugis-itlog na bintana, ang koneksyon sa panloob na tainga. Sa otosclerosis, ang mga proseso ng pag-aayos at pagtaas ng bagong pagbuo ng buto ay nagaganap sa iba't ibang bahagi ng gitna at panloob na tainga. Samakatuwid ang pangalan para sa karamdaman na ito ay nagmula sa Greek: "oto" para sa tainga, "sclerosis" para sa hardening. Ang hugis-itlog na bintana at stapes ay halos palaging apektado, at sa ilang mga kaso, ang mga istraktura ng panloob na tainga tulad ng cochlea o ang organ ng balanse. Ang bagong buto ay maaari lumaki sa paligid ng site ng pagkakabit ng mga stapes at halos dingding ito. Bilang isang resulta, ang ossicle na ito ay lalong nawalan ng kadaliang kumilos (pag-aayos ng mga stapes) at nagiging mas kaunti at mas mababa na may kakayahang gampanan ang gawain nito sa paglilipat ng tunog. Mga karamdaman sa pandinig (kondaktibo pagkawala ng pandinig) ang resulta. Kung ang panloob na tainga ay naapektuhan din ng ossification, maaari rin ito mamuno sa pag-ring sa tainga (ingay sa tainga) at - bihira - upang pagkahilo. Mayroon ding mga kaso kung saan ang panloob na tainga lamang ang apektado (capsular otosclerosis); pagkatapos ay mayroong isang purong sensorineural pagkawala ng pandinig, buo ang pagpapadaloy ng tunog.
Sino ang apektado at ano ang mga sanhi?
Ang Otosclerosis ay halos palaging nagsisimula sa pagitan ng edad na 20 at 40. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit halos dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki, at ang mga puti ay partikular na madaling kapitan. Sa halos dalawang-katlo ng mga kaso, ang parehong tainga ay apektado sa kurso ng sakit. Hindi pa rin alam eksakto kung paano nangyayari ang bagong pagbuo ng buto. Ang isang sangkap ng genetiko ay matagal nang pinaghihinalaan. Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ang ilang mga gen ay nabago sa isang tukoy na lugar sa mga pasyente ng otosclerosis. Gayunpaman, hindi pa rin mapupuntahan na may ibang mga nagpapalitaw na naroroon. Halimbawa, sa maraming apektadong kababaihan, ang mga sintomas ay lumalala habang pagbubuntis or menopos, na nagmumungkahi ng pagkakasangkot ng hormon. Sa ilang mga pasyente, antibodies sa tigdas ay natagpuan sa panloob na likido ng tainga, na kung bakit virus tinatalakay din bilang isang pag-uudyok.
Anong mga sintomas ang sanhi ng otosclerosis?
Sa karamihan ng mga apektadong indibidwal, ang pagkawala ng pandinig ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng edad na 20, karaniwang una sa isang tainga, at kalaunan ay madalas sa magkabilang tainga. Dahan-dahan ngunit umuusad ito upang makumpleto ang pagkabingi. Marami rin ang nagdurusa mula sa pag-ring sa tainga (ingay sa tainga). Kung ang panloob na tainga ay apektado din, pagkahilo maaaring idagdag. Ang isang pangkaraniwang sintomas ay ang mas maririnig ng mga nagdurusa sa ingay sa paligid - ang kababalaghang ito ay kilala bilang "paracusis willisii". Ang sanhi ay maaaring, sa isang banda, ang ibang mga tao ay awtomatikong mas malakas na nagsasalita sa mga ganitong sitwasyon at, sa kabilang banda, na ang nakakagambala mga ingay ng tainga pagkatapos ay naging hindi gaanong kapansin-pansin. Ang mga apektadong tao mismo ay nagsasalita ng mahina, yamang ang sariling tinig ay ipinapasa sa buto, na gumagana.
Paano ginawa ang diagnosis?
Mayroong isang buong hanay ng mga pagsusuri sa tainga, ngunit sa huli ang mga ito ay nagbibigay lamang ng higit o hindi gaanong malinaw na mga pahiwatig ng otosclerosis o pinapayagan ang iba pang mga sakit na maalis. Pinagsasama ng manggagamot ang mga resulta sa pagsusuri tulad ng isang palaisipan. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang otosclerosis:
- Kasaysayan ng medisina pakikipanayam: Sa pag-uusap, nililinaw ng doktor sa iyo kung may anumang posibleng mga dati nang kondisyon at eksakto kung ano ang iyong mga sintomas.
- Otoscopy: Sa pamamagitan ng isang magnifying glass, sinusuri ng doktor ang eardrum at ang pandinig kanal, halimbawa, upang mamuno pamamaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang otosclerosis ay hindi nakikita sa panahon ng isang otoscopy.
- Pagsubok ng tinidor ng pag-tune (Weber / gutter test): Sa konteksto ng pagsubok ng pag-tune ng fork, ang naturang ay sinaktan at inilagay sa iba't ibang bahagi ng ulo o gaganapin sa harap ng tainga. Sa paggawa nito, sasabihin mo sa doktor kung at kung gayon kapag hindi mo na mahahalata ang mga panginginig ng tinidor.
- Pagsubok ng Gellé: bilang karagdagan sa pag-aaklas sa tinidor ng tinidor, isang bola na goma ang inilalagay sa kanal ng tainga. Lumilikha ito ng isang labis na presyon, na pumipigil sa pagsasagawa ng hangin sa isang normal na pandinig. Ang tunog ng tuning fork ay tila mas malambot. Sa kaso ng otosclerosis, gayunpaman, ang tunog ay hindi nagbabago para sa apektadong tao.
- Audiogram ng pagsasalita: sa tulong ng isang audiogram ng pagsasalita, sinusukat ang pag-unawa sa pagsasalita.
Pag-irog ng magnetiko terapewtika at pinagsama tomography, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring magbigay ng isang tumpak na larawan ng tainga at bungo rehiyon kung pinaghihinalaan ang otosclerosis.
Anong therapy ang magagamit para sa otosclerosis?
Ang pinakamahalagang pamamaraan ng paggamot para sa otosclerosis, kung ang panloob na tainga ay hindi apektado o mahirap maapektuhan, ay ang operasyon ng microsurgical. Nagsasangkot ito ng bahagyang pagtanggal ng mga stapes, pagbabarena ng isang butas sa base plate nito, pagpasok ng isang stamper na hugis na prostesis (tinatawag na piston) na gawa sa Teflon, platinum, titanium, o ginto, at ikinakabit sa anvil gamit ang isang maliit na eyelet. Ang pamamaraang ito (stapedotomy / stapedoplasty) ay nagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng ossicular chain at sa gayon ang paghahatid ng tunog sa panloob na tainga. Noong nakaraan, ang buong mga stapes ay madalas na pinalitan ng isang prostesis (stapedectomy). Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit ngayon dahil sa mas mataas na peligro. Kung naroroon din ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural, hindi makakatulong ang operasyon. Sa mga ganitong kaso (o kung ang operasyon ay hindi ninanais ng apektadong tao), maaaring maglagay ng isang tulong sa pandinig. Pinapalakas nito ang tunog ngunit hindi pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.
Pamamaraan ng operasyon
Ang operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 30 minuto at karaniwang ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam - may kalamangan ito na maaari nang suriin ng doktor ang pandinig sa panahon ng pamamaraan. Ang access ay nakukuha mula sa labas ng kanal ng tainga sa pamamagitan ng pagputol ng eardrum at natitiklop ito. Pinapayagan nito ang pag-access sa tympanic cavity at - pagkatapos na alisin ang itaas na stirrup - ang isang butas ay maaaring drill sa "paa" nito gamit ang isang karayom o laser beam. Karaniwang nangyayari ang pagpapabuti sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon sa pinakabagong.
Ano ang kailangan mong bantayan pagkatapos ng operasyon?
Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang kanal ng tainga ay pinalamanan ng isang espongha o gasa ng strip na babad na babad antibyotiko pamahid. Ang pasyente ay dapat manatili sa klinika ng halos dalawa hanggang tatlong araw, at kadalasang hindi nagkakasakit ng dalawa hanggang tatlong linggo. Sa unang dalawang linggo, hindi tubig dapat makapasok sa tainga; samakatuwid, kahit na sa showering, isang bathing cap, earmuffs o katulad ay dapat na magsuot. Humigit-kumulang apat hanggang anim na linggo ang lumipas hanggang sa kumpletong paggaling. Sa oras na ito, ang apektadong tao ay hindi pa dapat magsagawa ng anumang paglalakbay sa hangin o diving, dahil ang pagbabago ng presyon ay maaaring makapinsala sa tainga. Ang ilang mga eksperto ay pinapayuhan din na huwag gawin ito sa loob ng tatlong buwan. Sa kaso ng a malamig, ang decongestant na mga patak ng ilong ay dapat na kunin para sa parehong dahilan.
Magtanim ng Cochlear bilang isang kahalili
Ang isang kahalili sa paggamot ng otosclerosis, lalo na sa mga kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ay ang implant ng cochlear (CI). Ito ay inilalagay sa likod ng pinna sa ilalim ng balat. Sa pamamagitan ng isang manipis na channel, ang doktor ay nagsisingit ng isang elektrod sa cochlea, na konektado sa implant. Ang implant ng cochlear ay nagpapalit ng mga alon ng tunog sa mga de-kuryenteng salpok, na inililipat nito sa pandinig na ugat. Pagkatapos ng operasyon, maaaring may sakit at magaan na pagdurugo. Ang mga tahi ay tinanggal humigit-kumulang pitong araw pagkatapos ng operasyon. Karaniwan itong tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo para sa sugat upang gumaling ng tuluyan. Ang implant ay naaktibo sa kauna-unahang pagkakataon mga apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng operasyon. Nangangailangan ito ng pananatili sa ospital ng maraming araw. Sa oras na ito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga tagubilin sa kung paano gamitin ang cochlear implant at ang unang mga pagsubok sa pandinig ay ginaganap. Sa mga sumusunod na buwan, ang pagsasanay sa pandinig ay nagaganap din sa isang therapist sa pagsasalita.
Kurso at pagbabala sa otosclerosis
Ang kahirapan sa paggamot sa otosclerosis ay nakasalalay sa pagpapasya kung at kailan gagana. Kung mas maaga ang operasyon ay ginaganap, mas madali itong magtagumpay at mas mataas ang mga rate ng tagumpay (pagpapabuti ng pandinig sa higit sa 90 porsyento, at sa marami, pagkawala ng ingay sa tainga). Gayunpaman, tulad ng anumang operasyon, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, na siyempre gumagawa ng desisyon na gumana sa isang oras kung kailan ang pandinig ay hindi pa masyadong mahina. Samakatuwid, lumalala ang pandinig sa mga apektadong indibidwal pagkatapos ng operasyon sa halos isang porsyento ng mga kaso, at pagkabingi kahit nangyayari sa 0.5 porsyento.
