Buni ang pagbabakuna ng zoster ay dating ginampanan ng isang live na bakuna (pinahina ang varicella zoster virus strain). Samantala, isang adjuvanted recombinant split vaccine ay matagumpay na nasubukan para sa espiritu at kaligtasan sa isang randomized, placebo-kokontrol na pagsubok sa phase III. Noong Marso 2018, isang adjuvanted subunit kabuuang bakuna (naglalaman ng glycoprotein E ng pathogen) ay naaprubahan para sa pag-iwas sa buni zoster (HZ) at postherpetic neuralgia (PHN) sa mga indibidwal na 50 taong gulang pataas. Buni Ang zoster (HZ) ay ang muling pagsasaaktibo ng isang tago (nakatago) na impeksyon sa varicella zoster virus. Ang virus na ito ay sanhi ng varicella (bulutong) sa pagkabata. Herpes zoster sa gayon ay maaari lamang mangyari sa mga taong nagkaroon bulutong sa kanilang nakaraan. Herpes zoster sanhi ng a balat ng balat, na karaniwang nangyayari lamang sa lugar ng a dermatome (balat lugar na nasamok ng isang ugat) at nagiging sanhi ng matinding sakit. Isa sa apat na taong higit sa edad na 50 ang bubuo herpes zoster sa takbo ng kanilang buhay. Ang mga sumusunod ay ang mga rekomendasyon ng Standing Commission on Vaccination (STIKO) sa Robert Koch Institute sa bakuna sa herpes zoster:
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- S: Mga Indibidwal na ≥ 60 taong gulang
- I: Ang mga matatanda na may edad na 18 taong gulang at mas matanda na may mas mataas na peligro para sa HZ (extension ng indikasyon para sa herpes zoster (Shingrix) ay naaprubahan ng Komisyon ng EU) Ang mga taong ≥ 50 taong gulang na may mas mataas na peligro sa kalusugan dahil sa isang pinagbabatayan na sakit, tulad ng:
- Congenital o nakuha immunodeficiency o immunosuppression.
- HIV impeksyon
- Rayuma;
- Sistemiko lupus erythematosus (SLE).
- Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD).
- Ang talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD) O bronchial hika.
- Ang talamak na kakulangan sa bato
- Diabetes mellitus
Alamat
- S: Mga pamantayang pagbabakuna na may pangkalahatang aplikasyon.
- I: Mga bakuna sa pahiwatig para sa mga pangkat ng peligro na may indibidwal (hindi trabaho) nadagdagan ang panganib na mailantad, sakit o komplikasyon at para sa proteksyon ng mga third party.
Contraindications
- Talamak na sakit na nangangailangan ng paggamot
- Mga immunodeficiencies
- Immunosuppression
- Sama sa katawan sa mga sangkap ng bakuna (tingnan ang tagagawa supplement).
- pagbubuntis
Pagsasakatuparan
- Solong pagbabakuna na may live na bakuna; tagasunod pagkatapos ng 20-30 taon kung kinakailangan Tandaan: Ang pagbabakuna na may live na bakuna ng herpes zoster ay hindi inirerekomenda bilang karaniwang pagbabakuna.
- Dalawang beses ang pagbabakuna sa adjuvanted herpes zoster live na bakuna sa mga agwat ng hindi bababa sa 2 hanggang sa maximum na 6 na buwan.
- Pag-apply sa ilalim ng balat
Ispiritu
- Live na bakuna
- Insidente (dalas ng mga bagong kaso) ng herpes zoster: -51%.
- Insidente ng postherpetic neuralgia (PHN): -67%.
- Ang insidente ng zoster na may malubhang / pangmatagalan sakit: -73%.
- Tagal / kalubhaan ng sakit: -61%.
- Pag-aaral ng SPS (Shingles Pag-aaral sa Pag-iwas): panahon ng 4 na taon.
- Ang pag-aaral ng STPS (Short-Term Persistence Substudy): minimum na tagal ng 5 taon.
- Pag-aaral ng LTPS (Long-Term Persistence Substudy): tungkol sa insidente ng herpes zoster efficacy sa ika-8 taon.
- Sa kaibahan, ang bisa ng bakuna ay bumababa sa edad, mula 70% sa mga may edad na 50-59 na taon hanggang 41% sa mga may edad na 70-79 na taon hanggang mas mababa sa 20% sa mga may edad na 80 taon. Ang tagal ng proteksyon ng pagbabakuna ay naitala lamang sa loob ng ilang taon.
- Patay na bakuna
- Ang pagiging epektibo ng proteksiyon ay 94% (79 hanggang 98%) sa isang diagnosis na herpes zoster ng isang doktor; sa direktang paghahambing, ang bagong bakuna ay 85% (31 hanggang 98%) na mas epektibo
- Zoster ophthalmicus (proteksiyon na epekto ng 88%; 16 hanggang 100%).
- Postherpetic neuralgia (PHN) (87 kumpara sa 66%).
- Ipinakita ng isang pagmamasid na pag-aaral na ang mga taong nabakunahan laban sa herpes zoster ay mayroong 16% na mas mababang peligro atake serebral kaysa sa mga walang kontrol na kontrol (saklaw: 7.18 kumpara sa 8.45 kaso bawat 1,000 taong-taon); ang pagbabawas ng peligro ay mas malaki sa mga taong may edad na 66 hanggang 79 kaysa sa mga matatandang tao (20% kumpara sa 10%).
Mga posibleng epekto / reaksyon ng bakuna
- Mga banayad na lokal na reaksyon Sa bakuna na hindi aktibo, ang mga lokal na reaksyon sa lugar ng pag-iniksyon ay 79% mas karaniwan (ratio ng peligro 1.79; 1.05-2.34)
- Banayad na pangkalahatang mga reaksyon; systemic salungat na reaksyon ay madalas na maganap nang madalas na hindi aktibo na bakuna sa 87% (panganib ratio ng 1.87 ay hindi makabuluhan, gayunpaman, na may 95% agwat ng kumpiyansa ng 0.88 hanggang 2.96)
- Sa Shingrix (recombinant adjuvanted herpes zoster vaccine), isang mas mataas na rate ng pag-ulit ng HZ ay natagpuan sa mga pasyente na may kasaysayan ng herpes zoster (HZ) pagkatapos ng pagbabakuna ng Shingrix kaysa sa inaasahan sa mga hindi nabakunahang indibidwal, ayon sa insert ng package.
- Mga reaksyon ng allergic / anaphylactic.
Katayuan sa pagbabakuna - pagsuri sa mga titer ng pagbabakuna
- Hindi kinakailangan
Mga karagdagang tala
- Huwag gumamit ng kasabay sa bakunang pneumococcal polysaccharide.
- Sa Inglatera, ang pagsasama ng herpes zoster sa iskedyul ng pagbabakuna sa bakuna ng Zostavax para sa mga taong higit sa 70 taong gulang ay nagresulta sa 35% na pagbaba ng sakit na herpes zoster sa target na pangkat sa loob ng 3 taon (kamag-anak na rate ng insidente IRR 0.65; 95 porsyento na kumpiyansa interval0.60 .0.72 hanggang XNUMX); postherpetic Neuralgia (PHN; pangmatagalan sakit sa ugat pagkatapos ng impeksyong herpes zoster) ay nabawasan ng 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).
