Ang laser conchotomy (kasingkahulugan: pagbabawas ng turbinate ng laser, pagbawas ng laser turbinate, pagbawas ng laser turbinate) ay isang pamamaraang pag-opera upang mabawasan ang isang pinalaki na turbinate gamit ang isang espesyal na laser. Ang isang pagbawas ng turbinate (pagbawas ng laki ng turbinate) ay karaniwang kinakailangan kapag ang hyperplasia (paglaganap ng mga cell) ay humahantong sa isang pagbawas sa paligid ng mga daanan ng hangin sa ilong bilang isang reaksyon ng pagbagay, kaya't sapat na bentilasyon sa pamamagitan ng ilong hindi na pwede. Ang mga sanhi ng pagpapalaki ng conchae nasales (nasal concha) ay maaaring iba-iba. Gayunpaman, ang partikular na kahalagahan ay isang talamak na impeksyon sa lugar ng conchal, na bilang isang resulta ay humantong sa pagpapalaki ng conchal. Dahil sa permanenteng pamamaga, nagbabago ang istraktura ng tisyu. Katulad nito, ang dami ng pagtaas ng tahong, upang ang mga daanan ng hangin ay nabawasan sa laki. Ang talamak na impeksyon ay karaniwang nagreresulta sa pagtaas ng tisyu dami, tulad ng edema (akumulasyon ng likido) ay maaaring pansamantalang maganap sanhi ng pamamaga. Ang pangunahing prinsipyo ng laser conchotomy ay batay sa paggamit ng isang diode laser. Sa tulong ng laser na ito posible na magsagawa ng isang pagbawas ng hyperplastic conchae nasales at sa gayon ay mapadali bentilasyon. Ang ginamit na haba ng daluyong ng diode laser ay nasa saklaw na 980 nm at sa gayon ay nasa saklaw na infrared. Kung ihinahambing ng isa ang pagganap ng isang maginoo na conchotomy, na isinasagawa nang walang paggupit ng laser, na may laser conchotomy, magiging malinaw na isang makabuluhang pagbawas sa sakit maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng laser, na napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral. Bukod dito, ang mga komplikasyon sa pagdurugo ay madalas ding nangyayari nang madalas sa tulong ng laser, dahil ang laser beam na direktang pumapinsala sa pinsala dugo sasakyang-dagat. Samakatuwid, ang panganib ng pangalawang pagdurugo ay makabuluhang nabawasan din at hindi na kailangan ng postoperative (pagkatapos ng operasyon) na tamponade ng ilong. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay isang mas banayad na pamamaraan kumpara sa maginoo na conchotomy, na nangangahulugang ang oras ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay medyo maikli.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mucosal hyperplasia - isang labis na turbinate mauhog maaaring magresulta sa kawalan ng kakayahang huminga ng pasyente sa pamamagitan ng ilong.
- Trauma - Pinsala sa turbinates na may reflex compensatory hyperplasia ng tisyu. Gayunpaman, ang muling pagpapatayo ng ilong ay maaaring kinakailangan upang permanenteng maiwasan ang hyperplasia.
Contraindications
Kung mayroong isang matinding impeksyon, ang laser conchotomy ay hindi dapat isagawa sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Sa partikular, ang mga sintomas sa tainga, ilong, at lalamunan tulad ng rhinitis ay dapat isaalang-alang na ganap na kontraindiksyon.
Bago ang operasyon
- Kawalan ng pakiramdam - Hindi tulad ng maginoo na conchotomy, hindi kinakailangan ng laser conchotomy pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, sa kahilingan ng pasyente, pangkalahatan kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa halip na lokal na kawalan ng pakiramdam. Dito dapat pansinin na ang pasyente ay dapat na pisikal na makapagbayad.
- Anticoagulation - bagaman ang laser conchotomy ay may mababang peligro ng post-operative dumudugo dahil sa pagkasira ng dugo sasakyang-dagat kahilera sa paghiwa, kinakailangan pa ring ihinto ang mga anticoagulant (mga gamot na kontra-dumudugo) tulad ng Marcumar o acetylsalicylic acid (ASA) ilang araw bago ang pamamaraang pag-opera. Ang pagtigil sa gamot para sa isang maikling panahon ay makabuluhang pinapaliit ang peligro ng pangalawang pagdurugo nang walang isang makabuluhang pagtaas ng panganib sa pasyente. Kung may mga sakit na maaaring maka-impluwensya sa dugo ang sistema ng pamumuo at ang mga ito ay kilala sa pasyente, dapat itong maipaalam sa dumadating na manggagamot. Kung kinakailangan, ang pagkakaroon ng naturang sakit ay humantong sa suspensyon ng therapeutic na panukala.
Ang pamamaraang pag-opera
Ang pagganap ng laser conchotomy bilang isang karagdagang alternatibo sa maginoo na kirurhiko conchotomy para sa pagbawas ng conchae nasales ay nagkakaroon ng kahalagahan sa loob ng maraming taon, dahil sa isang pinabuting profile ng komplikasyon at, saka, ang mga resulta ng pamamaraan ay maihahambing sa mga kinaugalian paraan Ang pamamaraan ay kumakatawan din sa isang malinaw na pagpapabuti para sa manggagamot na nagpapagamot dahil medyo madali itong hawakan at ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, ang laser conchotomy ay kumakatawan sa isang pamamaraan na naiiba sa tagumpay sa paggamot depende sa ginamit na materyal. Ang mahalagang kahalagahan para sa paggamot ay ang ginamit na laser. Ang karbon dioxide laser at ang argon laser pati na rin ang diode laser ay maaaring magamit para sa pamamaraan. Sa lahat ng nakalistang mga pagkakaiba-iba ng laser, isang makabuluhang pagpapabuti sa pang-ilalim ng ilong na ilong paghinga maaaring mapagmasdan. Sa isang klinikal na pag-aaral ipinakita na sa tulong ng argon laser ang isang posibilidad ng tagumpay sa paggamot ng conchal hyperplasia na 80 porsyento ay maaaring makamit. Tulad ng nailarawan, ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam). Maraming mga cotton ball ang inilalagay sa ilong para sa analgesia (walang sakit). Ang mga inilagay na cotton ball ay dating halo-halong may isang malakas na pampamanhid at anti-pamamaga na gamot. Para sa pinakamainam na epekto, ang gamot ay dapat manatili sa ilong ng humigit-kumulang na 30 minuto bago magsimula ang interbensyon sa operasyon. Sa tulong ng isang analgesic (sakit reliever), halos walang sakit na kapansin-pansin sa panahon ng pamamaraan. Gayunpaman, dapat pansinin na ang isang bahagyang paghila o nasusunog maaaring madama ang pang-amoy sa lugar ng ilong kung kinakailangan. Kung, taliwas sa inaasahan, sakit nangyayari pa rin, mayroong pagpipilian na magkakasunod na mag-apply ng isang karagdagang dosis of lokal na pampamanhid. Ang sakit na dulot ng mabutas maihahalintulad sa naranasan sa panahon anesthesia sa dentista.
Pagkatapos ng operasyon
- Dahil ang mga tamponade ng ilong ay hindi ginagamit pagkatapos ng operasyon, ang paggamit ng espesyal pamahid at lubhang kinakailangan ang banlaw. Ang application ng mga paghahanda na ito sa lugar ng pagkakapilat kahit pinapayagan histological (microscopic) katibayan ng pagbabagong-buhay ng respiratory epithelium pagkatapos ng ilang buwan.
- Ang isang pagsusuri sa kontrol isang araw pagkatapos maisagawa ang operasyon ay napakahalaga para sa pagbubukod ng iba't ibang mga komplikasyon at para sa pagtatasa ng kurso ng operasyon.
Posibleng mga komplikasyon
- Ang postoperative dumudugo - kahit na ang postoperative dumudugo pagkatapos ng laser conchotomy ay mas hindi gaanong karaniwan kaysa sa maginoo na conchotomy, ang panganib ay naroroon pa rin. Gayunpaman, hindi kinakailangan na gumamit ng isang ilong tamponade.
- Mga impeksyon sa sugat - kahit na sa prinsipyo ay walang scalpel ang ginagamit, may panganib pa rin na magkaroon ng impeksyon.
- Mga impeksyon sa paghinga pagkatapos ng operasyon
- Pananakit ng ulo
- Sakit sa lugar ng pag-opera - sa panahon ng pamamaraan, ang dumadating na manggagamot ay maaaring mangasiwa ng a lokal na pampamanhid kung kinakailangan upang patuloy na mapawi ang sakit. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon, kaya't kinakailangan ng pagkuha ng analgesic. Gayunpaman, ang karagdagan lokal na pampamanhid kakailanganin ang paglalagay ng isang iniksyon, na nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa mga fibers ng nerve.
- Empty Nose Syndrome (ENS) (Synonyms: Empty Nose Syndrome, tinatawag din na "Open Nose") - Ang sindrom na ito ay isang nadagdagang pagkatuyo sa lugar ng ilong, na maaaring magresulta mula sa pagtanggal ng conchal tissue. Bilang isang resulta, maraming mga pasyente din ang crusting at magdusa mula sa paghinga. Mukhang kabalintunaan ito, dahil pagkatapos ng pagbawas ng turbinate mayroong mas maraming puwang para sa daloy ng hangin papasok at palabas. Ang mga turbinate mismo ay nagsisilbi upang mahalumigmig ang ilong (aircon), kaya ang isang mas mataas na pagtanggal ng tisyu na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga turbinates ay hindi na maisagawa ang kanilang gawain at sa gayon ang ilong ay natuyo.
- Ozaena (mabaho ang ilong) - Sa napakabihirang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, maaaring may pagbuo ng tinatawag na mabahong ilong, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanang ito ay nababara ng mga tuyong crust na nasakop ng bakterya. Sa kabila ng medyo seryosong komplikasyon na ito, may posibilidad na pagalingin sa loob ng maikling panahon, dahil ang mauhog na lamad ng mga turbinate ay may kakayahang muling makabuo.
