Pag-aresto sa Cardiac: Therapy ng Gamot

Target ng therapeutic

Pagbabalik ng kusang-loob sirkulasyon (ROSC).

Mga rekomendasyon sa Therapy Mga aktibong sangkap (pangunahing pahiwatig)

Mga aktibong pangkat ng sangkap Aktibong mga sangkap Mga espesyal na tampok
Oksiheno Oksiheno Hangga't maaari at maaga pa
Sympathomimetics Epinephrine Karaniwang vasopressor Sa asystole (pag-aresto sa puso) / PEA (walang pulos na aktibidad na elektrikal) pangangasiwa sa lalong madaling panahon! Therapy ng unang pagpipilian:

Caveat: Maagang pangangasiwa (pagkatapos ng ika-1 hindi matagumpay na defibrillation) ay humantong sa mas masahol na kinalabasan:

  • Ang proporsyon na umalis sa ospital na buhay ay mas mababa kaysa sa iba pang mga pasyente (31% kumpara sa 48%).
  • Malamang na magkaroon ng isang kusang-loob sirkulasyon (67% kumpara sa 79%).
  • Mas malamang na magkaroon ng isang mahusay na kinalabasan sa pagganap sa paglabas (25% kumpara sa 41%)

Tingnan din sa ibaba sa ilalim ng "Karagdagang Mga Tala."

Antiarrhythmics Amiodarone Sa matigas ang ulo ("hindi tumutugon sa terapewtika") ventricular fibrillation/ pulseless VT * Amiodarone nadagdagan ang bilang ng mga pasyente na nakarating sa ospital nang buhay.
Lidocaine Ika-2 pagpipilian pagkatapos ng amiodarone
Ang mga gamot na dapat gamitin ay bihira lamang at may kumpirmadong indikasyon Magnesiyo Indications:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagnesemia (kakulangan ng magnesiyo)
  • Mga twist
  • Digitalisintoxication
Kaltsyum Indications:

  • Hyperkalemia (labis potasa).
  • Hypocalcemia (kakulangan sa calcium)
  • Pagkalasing ng kaltsyum na kalaban

Tagal ng pagkilos tungkol sa 30 min. Pinapagtibay ang potensyal na lamad ng lamad ng myactes ng puso at sistema ng pagpapadaloy, na pumipigil sa arrhythmia.

Sosa bikarbonate Indications:

Pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng humigit-kumulang na 10 min, tagal ng pagkilos 2 h.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng bikarbonate, ibinaba ng pangangasiwa ng buffer ang odds ratio ng 36% sa mga tuntunin ng kaligtasan at ng 41% sa mga tuntunin ng mahusay na kinalabasan ng neurological

Thrombolysis sari-sari Hindi karaniwang paggamit; para lamang sa pinaghihinalaang o napatunayan na embolism ng baga
Mga beta-blockers Esmolol Para sa paulit-ulit na paglipat mula sa tachycardia (puso rate na higit sa 100 beats bawat minuto) sa ventricular fibrillation, hal, dahil sa mga ahente ng pagsinghot; CAVE: huwag pangasiwaan ang adrenaline
Hypothermia (hypothermia) Pagbaba ng 32 hanggang 34 ° C (ayon sa mga alituntunin). Ang banayad na hypothermia sa 36 ° C ay maaari ring sapat

* Ventricular tachycardia (ventricular tachycardia) ** Supraventricular tachycardia (dinaglat na SV tachycardia o SVT).

Mga karagdagang tala

  • Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita ng isang positibong positibong epekto ng hypertonic saline sa kinalabasan ("resulta") habang resuscitation (resuscitation); kung nagpapabuti ba ito ng pangmatagalang kaligtasan ng buhay ay hindi pa malinaw.
  • Ang isang pag-aaral sa US ay nagpapakita ng katibayan ng isang benepisyo sa kaligtasan ng buhay kasama ang pinagsamang pangangasiwa ng epinephrine, vasopressin, at glucocorticoid; gayunpaman, ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat sundin
  • Masidhi pangangasiwa ng epinephrine na ginamit bilang huling pagtatangka sa terapewtika pagkatapos ng pagkabigo sa cardiovascular resuscitation at defibrillation: ipinakita ng meta-analysis na ang epinephrine ay doble ang posibilidad ng pagbabalik ng kusang-loob sirkulasyon (odds ratio, 2.86), ngunit ang mga posibilidad ng paglabas na may mahusay na kinalabasan ng neurologic (odds ratio na 0.51) ay nabawasan.
  • Amiodarone at lidocaine pantay na pinabuting kaligtasan ng buhay sa pagpasok sa ospital kumpara sa placebo. Gayunpaman, hindi rin amiodarone ni lidocaine pinabuting pangmatagalang kinalabasan.
  • Tingnan din ang “Iba Terapewtika.