Target ng therapeutic
Pagbabalik ng kusang-loob sirkulasyon (ROSC).
Mga rekomendasyon sa Therapy Mga aktibong sangkap (pangunahing pahiwatig)
Mga aktibong pangkat ng sangkap | Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
Oksiheno | Oksiheno | Hangga't maaari at maaga pa |
Sympathomimetics | Epinephrine |
Karaniwang vasopressor Sa asystole (pag-aresto sa puso) / PEA (walang pulos na aktibidad na elektrikal) pangangasiwa sa lalong madaling panahon! Therapy ng unang pagpipilian:
Caveat: Maagang pangangasiwa (pagkatapos ng ika-1 hindi matagumpay na defibrillation) ay humantong sa mas masahol na kinalabasan:
Tingnan din sa ibaba sa ilalim ng "Karagdagang Mga Tala." |
Antiarrhythmics | Amiodarone | Sa matigas ang ulo ("hindi tumutugon sa terapewtika") ventricular fibrillation/ pulseless VT * Amiodarone nadagdagan ang bilang ng mga pasyente na nakarating sa ospital nang buhay. |
Lidocaine | Ika-2 pagpipilian pagkatapos ng amiodarone | |
Ang mga gamot na dapat gamitin ay bihira lamang at may kumpirmadong indikasyon | Magnesiyo |
Indications:
|
Kaltsyum |
Indications:
Tagal ng pagkilos tungkol sa 30 min. Pinapagtibay ang potensyal na lamad ng lamad ng myactes ng puso at sistema ng pagpapadaloy, na pumipigil sa arrhythmia. |
|
Sosa bikarbonate |
Indications:
Pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng humigit-kumulang na 10 min, tagal ng pagkilos 2 h. Sa mga pasyente na tumatanggap ng bikarbonate, ibinaba ng pangangasiwa ng buffer ang odds ratio ng 36% sa mga tuntunin ng kaligtasan at ng 41% sa mga tuntunin ng mahusay na kinalabasan ng neurological |
|
Thrombolysis | sari-sari | Hindi karaniwang paggamit; para lamang sa pinaghihinalaang o napatunayan na embolism ng baga |
Mga beta-blockers | Esmolol | Para sa paulit-ulit na paglipat mula sa tachycardia (puso rate na higit sa 100 beats bawat minuto) sa ventricular fibrillation, hal, dahil sa mga ahente ng pagsinghot; CAVE: huwag pangasiwaan ang adrenaline |
Hypothermia (hypothermia) | Pagbaba ng 32 hanggang 34 ° C (ayon sa mga alituntunin). | Ang banayad na hypothermia sa 36 ° C ay maaari ring sapat |
* Ventricular tachycardia (ventricular tachycardia) ** Supraventricular tachycardia (dinaglat na SV tachycardia o SVT).
Mga karagdagang tala
- Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita ng isang positibong positibong epekto ng hypertonic saline sa kinalabasan ("resulta") habang resuscitation (resuscitation); kung nagpapabuti ba ito ng pangmatagalang kaligtasan ng buhay ay hindi pa malinaw.
- Ang isang pag-aaral sa US ay nagpapakita ng katibayan ng isang benepisyo sa kaligtasan ng buhay kasama ang pinagsamang pangangasiwa ng epinephrine, vasopressin, at glucocorticoid; gayunpaman, ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat sundin
- Masidhi pangangasiwa ng epinephrine na ginamit bilang huling pagtatangka sa terapewtika pagkatapos ng pagkabigo sa cardiovascular resuscitation at defibrillation: ipinakita ng meta-analysis na ang epinephrine ay doble ang posibilidad ng pagbabalik ng kusang-loob sirkulasyon (odds ratio, 2.86), ngunit ang mga posibilidad ng paglabas na may mahusay na kinalabasan ng neurologic (odds ratio na 0.51) ay nabawasan.
- Amiodarone at lidocaine pantay na pinabuting kaligtasan ng buhay sa pagpasok sa ospital kumpara sa placebo. Gayunpaman, hindi rin amiodarone ni lidocaine pinabuting pangmatagalang kinalabasan.
- Tingnan din ang “Iba Terapewtika.