Ang anticholinergic syndrome ay isang uri ng pagkalasing na may mga sintomas na neurological. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ay ang labis na dosis ng gamot o paggamit ng narkotiko. Kasama sa mga pagpipilian sa paggamot ang gastric lavage, diuresis, o terapewtika may activated uling.
Ano ang anticholinergic syndrome?
Ang salitang "anticholinergic" ay nangangahulugang pagtutol sa pagkilos ng acetylcholine. Acetylcholine ay isang neurotransmitter. Maraming mga stimuli sa loob ng gitnang at paligid na mga nerbiyos system ay nakukuha sa pamamagitan nito neurotransmitter. ang contraction ng mga kalamnan ng kalansay, halimbawa, ay kinomisyon at natanto sa pamamagitan ng sangkap na ito. Bilang karagdagan, ang neurotransmitter nagsisilbing isang sangkap na nagbibigay ng senyas sa loob ng sympathetic at parasympathetic utak mga rehiyon. Sa anticholinergic syndrome, ang signal transduction na ito ay nabalisa. Bilang isang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay, ang parasympathetic nervous system natahimik halos buong. Bilang isang patakaran, ang kababalaghang ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga nakakalason na sangkap. Kaya, ang anticholinergic syndrome ay isang uri ng hindi pangkaraniwang pagkalason. Ang mga sintomas ng neurological ay naglalarawan sa larawan ng sindrom. Minsan meron din makipag-usap ng mga epekto na nagbabago ng isip sa kontekstong ito.
Sanhi
Kadalasan, ang anticholinergic syndrome ay nangyayari sa konteksto ng labis na dosis ng gamot. Gayunpaman, sa ilang sukat, ang pagkonsumo ng mga halaman na nighthade ay responsable din para sa hindi pangkaraniwang bagay. Kabilang sa mga gamot, antidepressants at neuroleptics, Pati na rin antihistamines at hyoscyamine ay may mga anticholinergic effects. Kabilang sa mga halaman na nighthade, kampanilya, trumpeta ng anghel, at henbane or halaman ng durman sa partikular ay may mga anticholinergic effects. Ang mga halaman at gamot ang nabanggit ay naglalaman ng mga antagonist sa neurotransmitter acetylcholine at samakatuwid ay magpakita ng mga nagbabawal na epekto sa parasympathetic nervous system. Sa mga halaman na gabi, ang nakakalason na tropane alkaloid atropine pangunahin na responsable para sa epekto ng pagbabawal. Ang sangkap na ito ay nakikipagkumpitensya sa acetylcholine sa organismo at pinalitan ang mga receptor ng acetylcholine. Kaya, atropine sinasalungat ang mga epekto ng natural acetylcholine at nakakagambala sa kamalayan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga pasyente na may anticholinergic syndrome ay kadalasang nakadarama ng pagkalito at pagkalito. Ang mga seizure ay madalas na nangyayari bilang karagdagan sa pagkabalisa at pagkabalisa. Auditory at visual guni-guni o pangkalahatang mga karamdaman sa paggalaw ay kabilang din sa mga sintomas. Ang mga sintomas na ito ng sindrom ay bumubuo ng isang magkakahiwalay na anyo ng hindi pangkaraniwang bagay, na madalas na tinukoy bilang hindi nakalulungkot na form. Upang makilala mula dito ay ang somnolent form. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkaantok hanggang sa pagkawala ng malay. Sa matinding kaso, nangyayari ang pag-aresto sa paghinga. Ang parehong anyo ng hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring sinamahan ng mga kasamang sintomas, tulad ng tuyo, pamumula o pag-iinit balat. Lagnat madalas na nangyayari sa pareho. Ang pagbuo ng pawis ay maaaring bawasan at lumawak ang mga mag-aaral. Glaucoma ang pag-atake o panlalabo ng paningin ay karaniwan din. Ang iba pang mga kasamang sintomas ay kasama ang disphagia, puso arrhythmias, at tuyo bibig dahil sa nabawasan laway paggawa Bilang karagdagan, ang gastrointestinal tract at pantog ay madalas na pinipigilan ng pagkalasing.
Diagnosis at kurso
Ang mga manggagamot ay nakikilala sa pagitan ng isang paligid at isang gitnang anticholinergic syndrome. Peripheral at gitnang sa kontekstong ito ay tumutukoy sa kani-kanilang pagkakasangkot ng nervous system. Halimbawa, ang peripheral anticholinergic syndrome ay nagpapakita ng kalakhan bilang hypertonia ng mga kalamnan ng kalansay. Ang gitnang form, sa kabilang banda, ay maaaring kasangkot sa matinding pagbabago sa karakter at pag-ulap ng kamalayan, dahil inaatake nito ang sentral na sistema ng kinakabahan na perceptual na kagamitan. Ang kurso ng sintomas ng pagkalason ay nakasalalay nang malaki sa form. Ang somnolent form ng sindrom ay karaniwang mas kaunting prognostic kaysa sa deliriant form. Karaniwan, ang mga pasyente ng anticholinergic syndrome ay hindi kasama ng lahat ng mga sintomas na magkakasama. Kadalasan, ang kanilang mga reklamo ay hindi tiyak. Samakatuwid mahirap na masuri ang sindrom maliban kung iminumungkahi ito ng kasaysayan. Pareho pagdurugo ng tserebral at pamamaga nasa utak maaaring magpakita ng mga katulad na sintomas. Gayunpaman, ang pagsubok sa physostigimine ay maaaring kumpirmahin ang hinala ng anticholinergic syndrome. Ang pagbabala ay karaniwang mabuti hangga't ang sindrom ay napansin nang maaga. Ang permanenteng pinsala ay karaniwang hindi inaasahan.
Komplikasyon
Dahil sa pagiging kumplikado ng sindrom, magkakaiba ang mga reaksyon. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng gitnang pati na rin ang paligid ng anticholinergic syndrome. Ang huli ay ipinakita ng pagpapanatili ng ihi, pagbara sa bituka, matinding mga problema sa sirkulasyon, pinalaki na mga mag-aaral, balat pangangati, at tuyo bibig. Ang sentral na anticholinergic syndrome ay nakakaapekto lamang sa utak at gulugod. Kasama sa mga sintomas ang pagbaba ng katalusan, pagiging agresibo, hindi mapakali, at guni-guni. Ang mga pasyente na nagpapakita ng mga sintomas pagkatapos kumuha ng gamot ay dapat makatanggap ng agarang atensyong medikal. Ang mga komplikasyon ay mula sa pagkahilo sa cerebral Dysfunction, intracranial pressure, pagdurugo ng tserebral, viral encephalitis, at mas mataas na peligro ng atake serebral. Ang mga pasyente na may hydrocephalus ay mas malamang na magpadala sa anticholinergic syndrome, tulad ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-agaw. Kung nangyari na ang kawalan ng malay, ang apektadong tao ay kabilang sa masinsinang yunit ng pangangalaga para pagmamanman. Sa sandaling ang hindi pagpaparaan ng droga Nilinaw, ang apektadong tao ay pinapagana na palabasin ang causative na sangkap sa pamamagitan ng pagbubuhos o activated uling. Physostigmine ay pinangangasiwaan lamang sa isang emergency, dahil nagsasangkot ito ng karagdagang mga epekto. Pagkatapos ng paggamot, dapat na iwasan ng mga apektadong indibidwal ang mga causative compound.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang permanenteng pagkalito o disorientation ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha antidepressants, neuroleptics, at antihistamines, o pag-ubos ng nighthade. ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang iba pang mga palatandaan ng babala ng anticholinergic syndrome ay kinabibilangan ng mga seizure, pagkabalisa at pagkabalisa, at pangkalahatang mga karamdaman sa paggalaw at paningin at pandinig guni-guni. Ang katangian din ay ang tipikal na mga kasamang sintomas: Patuyuin bibig, dysphagia, namamagang lalamunan, lagnat, at malubhang nabawasan ang paggawa ng pawis. Mga panlabas na tampok tulad ng mga dilat na mag-aaral at pula, tuyong balat dapat din mamuno direkta sa doktor. Maaari nang masuri ng manggagamot ang kalagayan at tukuyin kung ito ay nakakadiri o hindi magandang anyo. Karagdagang paggamot (gastric lavage at pangangasiwa ng gamot) dapat ibigay kaagad. Samakatuwid, inirerekumenda na kumunsulta kaagad sa pangkalahatang practitioner o ospital kung pinaghihinalaan ang anticholinergic syndrome. Sa kaso ng matinding seizure, paghinga kahirapan o kawalan ng malay, dapat tawagan ang emergency na manggagamot. Hanggang sa dumating ang tulong medikal, iba pa pangunang lunas mga panukala maaaring kailanganing kunin.
Paggamot at therapy
Kung nagaganap ang mga guni-guni o matinding pagkabalisa, ang isang pasyente na may anticholinergic syndrome ay maaaring kailanganing pigilan upang maiwasan ang pinsala sa sarili. Ginagamit din ang pag-aayos upang maprotektahan ang tauhang nagbibigay ng paggamot. Ang anticholinergic syndrome ay maaari ding maiugnay sa panlabas na pagsalakay. Physostigmine maaaring pangasiwaan bilang isang antidote. Ang antidote na ito ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng isang perfusor. Ito pangangasiwa dapat gawin nang may mahigpit na pansin sa mga epekto at contraindication. Sa matinding kaso ng anticholinergic syndrome, ang pasyente ay dapat na subaybayan at alagaan sa isang masinsinang setting ng pangangalaga. Kung kinakailangan, maaaring mapabilis ng manggagamot ang paglabas ng mga lason sa pamamagitan ng artipisyal na sapilitang diuresis. Maaari niyang pasiglahin ang mga bato na gumana sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan. Kung ang benepisyo sa pasyente ay higit kaysa sa panganib ng gastric lavage, pagkatapos ay ang pag-alis ng gastric mga panukala maaari ring mapasimulan. Partikular, ang gastric lavage ay madalas na ipinahiwatig para sa walang malay o walang malay na mga pasyente. Sa tulong ng pinapagana na uling, ang gastrointestinal tract ng pasyente ay maaari ring maiwasan na magpatuloy na sumipsip ng mga lason sa dugo.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng anticholinergic syndrome ay itinuturing na mabuti. Kapag ang dahilan ay nakilala, napagamot, at naitama, naganap ang paggaling at kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas. Ang mas mabilis na pagsusuri ay ginawa at magsimula ang paggamot, mas mabilis ang paggaling. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng terapewtika, makabuluhang pagpapabuti sa estado ng kalusugan makikita na. Sa mga darating na araw, ang labis na dosis ng mga aktibong sangkap mula sa gamot ay halos ganap na natanggal mula sa katawan. Ang agresibong mga pagkahilig ay humupa at ang mga sintomas tulad ng mga guni-guni pati na rin ang mga maling akala ay hindi na nangyayari. Matapos ang ilang linggo ng pangangalagang medikal, maraming mga pasyente ang ganap at permanenteng gumaling sa pisikal. Ang yugto ng pagbawi pagkatapos ng sakit ay tumatagal ng ilang oras sa maraming mga kaso, ngunit ang isang pagbabalik sa dati ay itinuturing na malamang na hindi malamang. Ang katawan ay nangangailangan lamang ng kaunting oras upang buuin ito lakas. Sa isang matinding pagpapakita ng anticholinergic syndrome, ang permanenteng pinsala sa utak ay maaaring magkaroon ng mga pambihirang kaso. Maaari itong mamuno sa permanenteng pagbabago sa pagkatao o sa pagbuo ng iba pang mga sakit sa isip. Gayunpaman, ang panganib ng permanenteng pagkasira ay itinuturing na napakababa. Ang mas seryoso ay maaaring ang pangalawang mga karamdaman. Sikolohikal diin, posible ang pagkabalisa at trauma. Ang mga sakit ay nagbabawas ng pakiramdam ng kagalingan. Psychotherapy ay madalas na kinakailangan para sa isang lunas.
Pagpigil
Ang Anticholinergic syndrome ay maiiwasan ng wastong pag-dosis ng mga gamot at pag-iwas sa mga lason na nabanggit sa itaas. Partikular, pigilin ang pagkonsumo ng lahat ng mga narkotiko, atropine, o mga sangkap na naglalaman ng atropine. Pagkatapos ng isang anticholinergic syndrome bilang isang resulta ng gamot pangangasiwa, ang pasyente ay hindi na dapat malantad muli sa mga causative na sangkap, kung maaari.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, walang mga espesyal na pagpipilian o mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay kinakailangan o posible sa sindrom na ito. Gayunpaman, ang apektadong tao ay dahil doon ay nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri at sa kasunod na paggamot, upang hindi ito dumating sa karagdagang mga reklamo o sa pinakamasamang kaso sa pagkamatay ng apektadong tao. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan o sintomas ng sindrom na ito. Kung walang agarang paggamot, ang mga sintomas ay karaniwang lumala at kalaunan mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Ang paggamot mismo ay dapat palaging isinasagawa ng dumadating na manggagamot, dahil karaniwang pamilyar siya sa mga gamot na inumin. Ang mga sintomas ay madalas na pinagaan sa tulong ng na-activate na uling. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay nakasalalay sa regular at tamang paggamit upang mapigilan ang pagkalason. Isang permanenteng kontrol at pagmamanman ng apektadong tao ay kinakailangan din sa sindrom na ito. Pagdating man doon sa isang pagpapagaling o sa isang nabawasang pag-asa sa buhay, ay hindi mahuhulaang sa gayon sa pangkalahatan. Hindi bihira na ang gastric lavage ay kinakailangan sa kasong ito. Ang sanhi ng pagkalason ay dapat na maiwasan sa karagdagang kurso ng kurso.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga taong may anticholinergic syndrome ay dapat palaging mayroon glukos, dugo pressure monitor at dugo glukos madaling gamiting tagapagpahiwatig sa sambahayan. Kung mayroon silang seizure dahil sa sindrom na ito, dapat silang tumawag kaagad para sa isang ambulansya. Ang malalakas na abala ng kamalayan ay maaaring maantala, kung ang apektadong tao ay nakaupo sa bukas na bintana at uminom ng mas dalisay tubig or panunaw tsaa hangga't maaari Tablet ay maiiwasan sa anumang kaso. Kadalasan ang sirkulasyon mapapanatili pa rin sa isang matatag na estado na may pagkaing mayaman sa hibla. Maipapayo sa mga nagdurusa sa anticholinergic syndrome na magbigay ng ekstrang susi sa isang kapit-bahay na madalas na maabot. Ang regular na mga tawag sa telepono at, kung maaari, pagbisita ng maraming beses sa isang araw ay dapat ding siguruhin ang nagdurusa na makakatanggap siya ng tulong nang mabilis sakaling magkaroon ng isang seryosong atake. Dahil ang mga taong nagdurusa sa ganitong uri ng karamdaman ay makakatanggap lamang ng wastong paggamot sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga, ang naka-pack na bag ay dapat ilagay sa isang paraan na ito ay tulad ng nakikita sa mga third party bilang isang listahan ng telepono para sa mga emerhensiya. Sa therapeutic na paggamot, tama paghinga ang mga diskarte ay maaaring malaman sa isang maagang yugto. Gayundin, pagpapahinga ang pagsasanay ay maaaring sanayin upang ang paggana ng katawan ay agad na lumipat upang magreserba sa isang emergency, upang ang karagdagang mga sintomas ng pagkalason ay hindi lumala. Ang mga psychologist na therapist ay maaari ring magbigay ng kapaki-pakinabang na suporta dito nang maaga. Bilang karagdagan, pinapayuhan ang isang pagbisita sa isang nutrisyunista upang magamit ang pagkain upang maipasok ang metabolismo balanse sa mahabang panahon.
