Pagkalagot ng posterior cruciate ligament

Mga kasingkahulugan

posterior cruciate ligament rupture, HKB, HKB rupture, cruciate ligament lesion, posterior tuhod na kawalang-tulog, posterior cruciate ligament insufficiency, talamak na kakulangan ng posterior cruciate ligament, cruciate ligament plastic

Depinisyon

Isang likuran cruciate ligament ang pagkasira ay sanhi ng paglampas sa maximum na posibleng pagpapalawak ng posterior cruciate ligament, kadalasan ng panlabas na puwersa. Ito ay isang kumpletong pagkalagot, isang tinatawag na pagpapatuloy na pagkagambala, ng likuran cruciate ligament, kung saan ang isang sagittal (= kahilera sa gitnang axis) kawalang-tatag at ang tinatawag na kababalaghan ng drawer (= malaking pag-aalis ng mas mababang binti laban sa hita) ay nagiging kapansin-pansin.

Sanhi para sa cruciate ligament ruptures

Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang hulihan cruciate ligament ay apektado ng isang posterior cruciate ligament rupture. Ang mga pinsala ay karaniwang mas kumplikado at karaniwang nakakaapekto sa kabuuan tuhod joint, minsan may napakalubhang masamang epekto. Kadalasan ang mga aksidente ay responsable para sa mga punit na posterior cruciate ligament, at madalas ay mga aksidente sa kotse. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-upo sa isang kotse ay nagiging sanhi ng mas mababa binti upang yumuko. Kung pipilitin mo itong sapilitan laban dito, ang likuran ng cruciate sa likuran luha.

sintomas

Ang isang luha ng posterior cruciate ligament ay karaniwang sinamahan ng mga tipikal na sintomas na katangian ng pinsala. Kaagad pagkatapos ng trauma na responsable para sa pagkalagot ng posterior cruciate ligament, pamamaga ng tuhod at makabuluhan sakit nasa tuhod joint karaniwang nangyayari. Bukod dito, isang kawalang-tatag ng mga apektado tuhod joint ay kitang-kita, na binubuo lalo na sa pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod.

Nakasalalay sa lawak ng pinsala at mga istrukturang malambot na tisyu na apektado, maaaring maganap ang pasa at bukas na sugat. Kadalasan may mga kasamang pinsala ng iba pang mga ligament, buto or kartilago, na kung bakit ang resulta sakit maaari lamang ma-localize nang diffusely. Sa panahon ng eksaminasyong pisikal, ang tinaguriang kababalaghan ng drawer ay kapansin-pansin dahil ang kasukasuan ng tuhod ay walang isang mahalagang pag-aayos dahil sa luha.

Ang isang positibong pagsubok sa drawer at isang pagsubok na Lachmann ay karaniwang mga palatandaan ng isang posterior cruciate ligament rupture. Sa pangkalahatan, ang mga pagsusuri sa isang kasukasuan ng tuhod na may sariwang pinsala sa ligament ay mahirap dahil sa matindi sakit. Ang sakit ay nangyayari sa sandali ng pinsala, lumiliit, ngunit kadalasang babalik kapag ang ligament ay pilit.

Ang isang paghahambing ay dapat palaging gawin sa panig na "malusog". Ang pagkasira ay maaaring maging sanhi ng matinding pamamaga at effusions. Sa panahon ng pagsusuri, ang antas ng posibleng kadaliang kumilos at ang meniskus dapat linawin ang mga karatula.

Tulad ng nabanggit na, ang katatagan ng panggitna at pag-ilid ng ligament ay maaaring masuri sa pamamagitan ng tinatawag na Lachmann test. Ang pagsubok ng drawer, na inilarawan din, ay hindi maaaring ma-trigger sa kaso ng isang matinding pinsala dahil sa kalamnan kontra-pag-igting sa matinding kaso. Sa kaso ng matinding pamamaga ng kasukasuan ng tuhod at isang kasukasuan ng tuhod mabutas ipinahiwatig bilang isang resulta, maaari rin itong magbigay ng impormasyon kung ang isang ligament pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay naroroon o wala.

If dugo mula sa kasukasuan ng tuhod ay nabutas sa panahon ng a mabutas, karaniwang ipinapahiwatig nito ang isang pinsala sa ligament sa kasukasuan ng tuhod. Kadalasan, ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng tuhod na tuhod ay naging hindi matatag. Maaari itong humantong sa mga pagbabago sa kartilago at meniskus dahil sa pagkasira.

Ang diagnosis ay ginawa pangunahin sa pamamagitan ng pagsubok ng katatagan ng kasukasuan ng tuhod sa pinalawig at baluktot na mga posisyon, sa panlabas at panloob na pag-ikot at sa normal na posisyon ng paa. Ang isang malapit na pagsusuri sa tuhod na patungkol sa pamamaga, pagpapatakbo at ang pattern ng lakad ay mahalaga din. Ang kapitbahay joints dapat laging suriin para sa paglilinaw at ang dugo ang sirkulasyon, pagpapaandar ng motor at pagkasensitibo ay dapat isaalang-alang.

Sa kaso ng matinding pinsala, ang mga pagsusuri sa katatagan sa pangkalahatan ay mahirap gumanap sanhi ng pag-igting ng kalamnan, upang ang karagdagang mga panukalang hakbang ay dapat gawin upang makagawa ng diagnosis. Ito ay halimbawa:

• X-ray mga diagnostic: Ang mga imahe ng X-ray sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga posibleng sugat sa buto.
• Magnetic resonance tomography (MRT): Para sa pangwakas na paglilinaw kung at hanggang saan naroroon ang isang cruciate ligament rupture. Sa tulong ng magnetic resonance imaging (MRI), ang pinsala na naganap ay maaaring tumpak na masuri at ang anumang kinakailangang operasyon ay maaaring planuhin at masimulan nang wasto.
• Pagtatasa ng pamamaga ng tuhod, magkasanib na paggalaw, saklaw ng paggalaw at sakit ng paggalaw
• Pagtatasa ng pattern ng lakad, mga axe ng binti
• Pagsusuri ng magkasanib na femoropatellar (sliding tindig ng patella)
• Pagtatasa ng katatagan ng tuhod at menisci
• Kawalan ng kalamnan ng kalamnan (pagpapahina ng kalamnan na nagpapahina)
• Pagtatasa ng mga katabing kasukasuan
• Pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo, kasanayan sa motor at pagkasensitibo (pakiramdam sa balat)

Kinakailangan na pagsusulit ng patakaran ng pamahalaan X-ray: kasukasuan ng tuhod sa 2 eroplano, patella (kneecap) tangential Espesyal na pagsusuri na kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kaso

• X-ray: Ang magkasanib na pa ng tuhod sa posisyon na nakatayo sa 45 degree na pagbaluktot
• Fricke na imahe (imahe ng lagusan)
• Nakunan ng mga imahe
• Ang buong mga imahe ng binti ay nasa ilalim ng pagkarga
• Functional na mga imahe at mga espesyal na pagpapakita
• Sonography (meniskus, Baker's cyst)
• Computer tomography (lalo na ang tibial head bali)
• Pag-imaging ng magnetic resonance (cruciate ligament, menisci, pinsala sa buto)
• Pcture na may synovial analysis (para sa effusion)
• Awtomatikong pagsubok ng drawer (hindi isang karaniwang pagsubok)