Pagpapalaki ng buto ng panga (kasingkahulugan: panga pagpapalaki) ay ang muling pag-opera ng nawalang sangkap ng buto sa itaas o ibabang panga. Ginagamit ang mga pamamaraang pagpapalaki upang ligtas na mag-angkla implants (artipisyal na mga ugat ng ngipin) sa buto, upang paganahin ang prosthetic restorations na may maayos o naaalis hanay ng mga ngipin, o upang maibalik ang mga estetika pagkatapos ng pagkawala ng buto dahil sa isang aksidente o sakit. Ang pagkawala ng buto ng hanggang sa 60% ay maaaring mangyari kahit sa mga unang ilang taon pagkatapos pagbunot ng ngipin (pagtanggal ng ngipin). Ang lapad ng alveolar ridge ay nabawasan hanggang sa 2 mm. Dahil ang isang implant ay dapat na napapalibutan ng hindi bababa sa 1.5 mm ng buto sa lahat ng panig, maaaring kailanganin ang pagpapalaki ng apektadong lugar ng panga bago ang paglalagay ng implant (ang paglalagay ng isang implant). Bilang karagdagan sa pagkawala ng buto pagkatapos ng pagkuha, mga taon ng pagsusuot ng naaalis hanay ng mga ngipin humahantong sa pagkasayang ng alveolar ridge (pag-urong ng bahagi ng panga na dating suportado ng mga ngipin) sa isang mas malaki o mas mababang degree dahil sa paglipat ng presyon ng chewing sa alveolar ridge.
Mga materyales sa paghugpong ng buto
I. Alloplastic kapalit ng graft ng buto (KEM).
Synthetically (artipisyal) panupaktura na mga materyales ng kaltsyum carbonate, tricalcium pospeyt, hydroxyapatite, o bioglass, na kung saan ay biocompatible (biologically well tolerated), ay maaaring magamit upang makabuo ng buto. Ang mga Osteoblast (mga cell na bumubuo ng buto) ay nasakop ang mga sintetiko na ibabaw, at ang materyal ay maaaring mapasama ng katawan sa loob ng maraming buwan hanggang taon, na pinalitan ng sariling buto ng pasyente. II. Autogenous na graft ng buto
Kung ang pagpapalaki ay isasagawa gamit ang autogenous (autologous, sariling pasyente) buto, dapat muna itong alisin mula sa pasyente sa isang angkop na lugar. III. mga chips ng buto
Ang pangatlong pagpipilian ay ang paggamit ng biotechnologically ginawa buto (buto chips). IV. Allogenic na buto
Ang allogenic bone ay nagmula sa mahabang pantubo buto ng mga taong nagbibigay ng maraming organ. Ang proseso ng DFDBA (Demineralized Freeze Dried Bone Allograft) ay makabuluhang binabawasan (ngunit hindi ganap na tinanggal) ang panganib ng paghahatid ng pathogen at mga reaksyon sa imunolohiya. V. Xenogenic na buto
Ang mga materyales na kapalit ng Xenogenic (Bio-Oss) ay nagmula sa bovine (mula sa baka). Ang deproteinization (pagtanggal ng protina) ay nagaganap upang mabawasan ang peligro ng paghahatid at allergy. Ang nananatili ay ang bahagi ng buto na hindi tuluyan kung saan ang mga bagong usbong ng buto.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang mga pahiwatig, na iniakma sa indibidwal na sitwasyon at nakatuon sa layunin ng panterapeutika, hiwalay na tinalakay sa kani-kanilang pamamaraan.
Ang mga pamamaraang pag-opera
- Pahalang o patayong pagdaragdag gamit ang block ng buto.
- Paghiwalay ng buto (paghahati ng proseso ng alveolar).
- Pagkalat ng buto (kumakalat na proseso ng alveolar).
- Pagkagambala osteogenesis (pagkalat ng buto).
- Diskarte sa pagpapanatili ng socket
- Panloob / panlabas na pagtaas ng sinus (pagtaas ng sahig ng sinus).
I. Pahalang o patayong pagdaragdag gamit ang block ng buto
Ang pagpapalaki gamit ang bloke ng buto ay ginagamit kapag ang panga ay naka-atrophied (umatras) sa isang sukat na ang natitirang lapad ng buto at / o taas ay masyadong maliit para sa paglalagay ng implant (pagpapasok ng isang implant). Ang autogenous (sariling katawan), allogenous o synthetic na buto ay maaaring magamit para sa hangaring ito. Ang pinaka-karaniwang mga site ng pag-aani para sa mga autogenous na bloke ng buto ay:
- Pag-akyat ng mandibular branch o rehiyon ng mandibular na anggulo.
- baba
- Pelvic crest
Matapos tanggalin ang mauhog sumasakop sa alveolar ridge, ang naani na bloke ng buto ay inangkop sa linya ng tagaytay at naayos ito gamit ang maliit na titanium kuko o mga turnilyo. Ang anumang natitirang mga puwang sa pagitan ng graft ng buto at ang panga maaaring mapunan ng materyal na kapalit ng buto o sariling mga chips ng buto ng pasyente, karaniwang kasabay ng pagmamay-ari ng pasyente dugo. Matapos gumaling ang bone graft, maaaring maganap ang paglalagay ng implant.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pahalang at patayong panga ng panga ng panga kapag ang lapad o taas ng alveolar ridge ay masyadong maliit.
II. paghihiwalay ng buto (paghahati ng proseso ng alveolar)
Pagkatapos ng anesthetizing (pamamanhid) sa lugar ng pag-opera, ang mauhog ay hiwalay upang magbigay ng pag-access sa alveolar ridge. Ang nakalantad na buto ay nahahati sa gitna ng mga manipis na instrumento - halimbawa, mga gulong na pinutol ng brilyante. Pagkatapos ay ginagamit ang isang pait ng buto upang dahan-dahang ilipat ang dalawang bahagi ng buto sa isang paraan na a bali (tulang bali) ng makitid na lamellae ay naiwasan. Nakasalalay sa kurso ng pamamaraan, nagpapasya ang siruhano kung ang paglalagay ng implant ay maaaring maganap nang sabay-sabay (sa parehong oras) bilang paghati ng buto o hindi. Kung posible na maglagay ng implant, ang implants ay inilalagay kaagad pagkatapos. Ang mga nagresultang lukab ay puno ng materyal na kapalit ng buto na sinamahan ng autologous dugo. Sa Pinatnubulang Pagbubuo ng Bone (GBR), ang pinalaking buto ay natatakpan ng mga lamad - karaniwang resorbable (natutunaw) - at ang mauhog ay tinatakan laway-masikip. Sa dalawang yugto na pamamaraan, na ginagamit nang mas madalas, ang implants ay inilalagay lamang pagkatapos ng pagbabagong-buhay (muling pagtatayo) ng buto sa isang pangalawang operasyon. Sa kasong ito, maaaring alisin ang takip sa pamamagitan ng isang lamad. Ang buong lukab na nilikha ng paghati ng buto ay ibinibigay ng materyal na kapalit ng buto, at ang mucosa ay tinahi sa a laway-pigil na paraan. Pagkatapos ng paggaling ng materyal, ang paglalagay ng implant ay magaganap ilang buwan sa paglaon.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Lapad ng tagaytay mula 2.5 hanggang 3 mm
- Taas ng suklay ng panga na 1 cm
- Densidad ng buto D2 - D4
III Pagkalat ng buto (kumakalat ang proseso ng alveolar)
Pagkatapos maluwag ang isang mucosal flap, ang buto sa lugar ng nakaplanong lokasyon ng implant ay inihanda na may mga drill ng pataas na diameter sa isang lumilipat na paraan, sa gayon sa isang banda ang isang implant site ay nilikha, at sa kabilang banda ang natitirang buto ay nakaligtas. hangga't maaari. Sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng diameter, ang buto ay dahan-dahang nawala.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Ang lapad ng tagaytay na 4 hanggang 6 mm - Ang pagkalat ng buto ay nangangailangan ng isang mas malaking natitirang lapad ng buto kaysa sa paghati ng buto.
- Taas ng tagaytay mula 6 hanggang 10 mm.
- Densidad ng buto D2 - D5
- Sa rehiyon ng maxillary posterior, madalas na kasabay ng pag-angat ng sinus (pagpapalaki ng maxillary sinus sahig, taas ng sahig ng sinus).
IV. Pagkagambala osteogenesis
Ang pamamaraan ng pagkagambala osteogenesis (bagong pagbuo ng buto sa pamamagitan ng paghihiwalay) ay orihinal na binuo ng manggagamot na Ilizarow para sa pagpapahaba ng paa (pagpapahaba ng braso at binti buto). Sa prosesong ito, isang artipisyal na nilikha bali ang agwat ay patuloy na paikutin sa pamamagitan ng isang distributor (isang tornilyo). Ang paggaling ng buto ay nagaganap sa pagitan ng mga piraso ng buto sa pamamagitan ng pagbuo ng bagong tisyu. Para sa pagpapalaki, ang lugar ng panga kung saan kailangan ng mas maraming sangkap ng buto ay kinakailangan ng operasyon sa ilalim kawalan ng pakiramdam. Ang buto ay pinutol, sa gayon ay lumilikha ng a bali puwang (puwang ng bali). Pagkatapos ay ang distractor ay naka-attach sa mga piraso ng buto sa isang paraan na maaari itong unti-unting makagambala (lumawak) ang puwang ng bali. Ang distractor ay nababagay gamit ang isang tornilyo na matatagpuan sa itaas ng mucosa. Ang puwang ng bali ay pinalawak ng isang millimeter bawat araw. Kung mas kaunti ang ginulo, ang peligro ng wala sa panahon ossification nadadagdagan. Kung marami ang nagagambala, pseudarthrosis maaaring bumuo. Ossification ng puwang ng bali ay tumatagal ng dalawa hanggang tatlong buwan. Matapos makumpleto ang paggamot, ang distractor ay aalisin sa isang pangalawang pamamaraan, at ang mga implant ay maaaring mailagay. Ang paglalagay ng implant ay maaaring isagawa alinman sa sabay o sa dalawang yugto sa isang karagdagang appointment sa paggamot. Nag-aalok ang pamamaraang ito ng bentahe ng pag-bypass sa pagpapasok ng autologous o banyagang mga kapalit ng buto o buto at mga kaugnay na peligro.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagwawasto ng mga karamdaman sa paglaki ng buto
- Para sa pagtaas ng alveolar kamara bago ang paglalagay ng implant.
V. Pamamaraan ng pagpapanatili ng socket
Ang pamamaraan ng pangangalaga ng socket (pamamaraan para sa "pangangalaga ng socket"; kasingkahulugan: diskarte sa pangangalaga ng tagaytay: "pangangalaga ng alveolar ridge") ay pumipigil sa resorption ng buto na kung hindi maiwasang mangyari pagkatapos ng isang pagkuha (pag-aalis ng ngipin). Kaagad pagkatapos ng pagkuha, ang ang walang laman na alveolus (buto ng ngipin ng ngipin) ay puno ng kapalit ng buto o autologous na buto na materyal na mahirap ibaluktot, at ito at ang nakapalibot na mga margin ng buto ay natatakpan ng isang lamad - karaniwang resorbable - naayos sa pagitan ng mucoperiosteal flap (mucosa-bone flap ) at ang margin ng buto. Ang sugat ay pagkatapos ay tinahi sa a laway-pigil na paraan. Maaaring mangailangan ito ng pag-aani at paglipat ng isang mucosal uugnay tissue graft mula sa panlasa. Ang mga hindi masisipsip na lamad ay dapat na alisin sa isang pangalawang pamamaraan pagkatapos ng halos sampung araw. Sa ganitong paraan, pagbagsak ng alveolus sa kurso ng pagpapagaling ng sugat at ang nauugnay na makabuluhang pagkawala ng buto ay naiwasan. Pagkatapos ng isang panahon ng pagpapagaling mga tatlo hanggang limang buwan, ang isang implant ay maaaring mailagay sa pinalawak na lugar.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Upang maiwasan ang pagkasayang ng alveolar ridge pagkatapos ng pagkuha.
VI Angat ng sinus
Pagkatapos ng pagkuha ng maxillary posterior ngipin at kasunod na mga taon ng suot hanay ng mga ngipin na nagpapadala ng presyon ng chewing sa natitirang alveolar ridge, ang bony na naghihiwalay na layer sa pagitan ng oral at maxillary sinuses ay maaaring sobrang atrophied (degenerated) na ang matatag na paglalagay ng implant ay naging imposible. Sa kasong ito, isang tinatawag na taas ng sinus sahig, isang pagtaas ng buto sa lugar ng maxillary sinus sahig, dapat gumanap muna. Ang taas ng sinus ay sakop sa isang hiwalay na artikulo.
