Ang tinaguriang intrauterine device (IUD) ay isa sa mga modernong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang IUD ay tinatawag ding coil sapagkat ang prototype ay hugis tulad ng isang spiral ring. Sa ngayon, higit sa 30 mga modelo ang nabuo, at karamihan sa mga intrauterine device ay tanso o naglalaman ng hormon. Ang pamamaraang contraceptive ay nababaligtad at sa pangkalahatan ay epektibo sa loob ng 3-5 taon, sa ilang mga kaso 7-10 taon. Ang Indeks ng perlas (naglalarawan sa pagkamaaasahan ng isang contraceptive na panukala batay sa bilang ng mga pagbubuntis na naganap bawat 1,200 siklo ng paggamit o bawat 100 taon ng paggamit) ay 0.1-1. Ang mekanismo ng pagkilos ay nag-iiba sa pamamagitan ng modelo ng IUD:
- Intrauterine aparato na may tanso: ang IUD na ito ay gawa sa isang kakayahang umangkop na materyal na madaling gamitin sa tisyu at hugis-T. Ang patayong braso ay nakabalot ng tanso, na kung saan ay patuloy na inilabas sa kapaligiran. Ang epekto ay batay sa isang banyagang pangangati ng katawan ng endometrium (lining ng matris) sa pamamagitan ng mga ions na tanso. Ang resulta ay mababaw sa aseptiko (sterile) endometritis (pamamaga ng matris) na may mas mataas na macrophages at leukositte infiltration (mga cell ng pagtatanggol ng katawan). Pagpipigil sa pagdidididasyon (pagbabawal ng pagtatanim ng itlog sa mauhog) nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga ions na tanso ay may nakakalason na epekto sa pareho tamud (mga cell ng tamud) at ang blastocyst (fertilized egg). Ang iba't ibang mga modelo ay naiiba sa laki ng ibabaw ng tanso. Ang ilang mga disenyo ay may maliit ginto mga clip na ginagawang mas nakikita ang IUD sa ultratunog. Bukod dito, ang pakikipag-ugnayan ng kemikal ng tanso at ginto humahantong sa isang mas mahabang pagiging epektibo, upang ang normal na oras ng pagsisinungaling ng isang tanso IUD ng 3-5 taon ay maaaring mapalawak sa 7-10 taon.
- Ang Progestogen IUD (hormonal IUD, na tinatawag ding intrauterine system (IUS)): Ito ay isang intrauterine device na naglalaman ng luteal hormone levonorgestrel sa patayong plastik na silindro, na kung saan ay patuloy na inilabas sa matris. Dahil ang sangkap ay inilabas nang direkta sa lukab ng may isang ina, ang mga mababang konsentrasyon lamang ng hormon ang kinakailangan para sa contraceptive effect nito. Nangangahulugan ito na ang mga halaga na hinihigop (hinihigop sa dugo) at samakatuwid ang mga antas ng dugo ay napakababa, at gayundin ang pangkalahatang rate ng epekto ng epekto ng hormon. Bilang karagdagan sa banyagang pangangati ng katawan, ang epekto ng progestin IUD ay batay sa isang progestin-sapilitan pampalapot ng servikal uhog (servikal hadlang), upang ang tamud ay pinipigilan na umakyat sa matris, isang pagbawas sa paggalaw ng tubal - ito ay humahantong sa isang pagkagambala sa pagdadala ng itlog sa lukab ng may isang ina - at hindi pagpapagana ng tamud. Bukod dito, pinipigilan ng hormon progestin ang endometrium (lining ng matris) mula sa pagbuo alinsunod sa siklo. Ang isang posibleng fertilized egg cell ay hindi maaaring itanim sa mauhog (kaguluhan ng nidation). Ang pinababang kapal ng mucosal ay karaniwang sinamahan ng isang mas mahina na panregla (hypomenorrhea), na tinatanggap ng maraming kababaihan. Paminsan-minsan, nananatili ring ganap na wala ang panahon.
Ang pagpasok ng IUD ay kumakatawan sa isang sensitibong pamamaraan na bumubuo sa masinsinang paghahanda at ang karanasan ng dumadating na manggagamot.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Kapag regular na paggamit ng kontraseptibo sa bibig (ang tableta) ay hindi garantisado.
- Sa mga pasyente na hindi maaaring gumamit kontraseptibo sa bibig, halimbawa, dahil sa isang ugali na trombosis (sakit sa vaskular kung saan a dugo namuo (thrombus) form sa isang sisidlan).
- Sa mga kababaihan sa huling bahagi ng mayabong (mayabong) yugto, kapag ang mga oral contraceptive ay hindi na dapat gawin dahil sa edad o sakit, o upang maiwasan ang isterilisasyon
- Sa mga kababaihang nagdurusa mula sa dysmenorrhea (sakit sa panregla) o hypermenorrhea (nadagdagan ang pagdurugo ng panregla), ang progestogen coil ay isang partikular na angkop na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis
Contraindications
Ang pagpasok ng IUD ay kontraindikado kung ang mga impeksyon sa pag-aari, mga pagbabago sa hugis ng cavum uteri (uterine lukab), o iba pang mga kundisyon ay naroroon. Kabilang dito ang:
- Salpingitis (pamamaga ng fallopian tubes).
- Colpitis - talamak o talamak na pamamaga ng puki (puki).
- endometritis o endomyometritis - pamamaga ng endometrium / endometrium kasama ang kalamnan ng may isang ina.
- Uterus myomatosus - mabait na paglaki ng kalamnan ng may isang ina pader.
- Uterine hypoplasia - hindi pa napapaunlad, maliit, matigas na matris na may mahaba serviks.
- Uterus septus - matris na binubuo ng dalawang mga lukab ng may isang ina.
- Hindi malinaw na pagdurugo ng ari
- Pinaghihinalaang malignant (malignant) na sakit ng matris o serviks.
- pagbubuntis
ang pamamaraan ay
Upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng paglinsad (maling posisyon) o pagbubutas (pinsala sa dingding ng organ), isang masusing pagsusuri sa klinikal at sonography ng ari (ultratunog pamamaraan kung saan ang isang pagsisiyasat ay naipasok sa puki (sheath), na pinapayagan ang mas mahusay na pagpapakita ng mga panloob na genital organ) na ginaganap bago ang pagpasok ng IUD. Ang parehong mga panukala ay ginagamit upang matukoy ang eksaktong posisyon at sukat ng matris (sinapupunan) sa pelvis (anteversio: ang matris ay nakakiling pasulong; anteflexio: ang matris ay bahagyang baluktot sa pagitan ng serviks uteri at lungga; retroversio: ang matris ay nakakiling paatras; retroflexio: ang matris ay bahagyang baluktot sa pagitan ng cervix at cavum, nakaunat na matris). Ang mga abnormalidad ng uterus (hal., Uterus septus, isang matris na may dalawang mga cavities ng may isang ina) o uterus myomatosus (benign muscular grows ng uterine wall) ay maaari ring maibukod sa panahon ng pagsusuri na ito. Bilang karagdagan, isang pagtatasa ng bakterya na kolonisasyon ng puki ni phase microscopy ng kaibahan ay kapaki-pakinabang. Ang pagpasok ng intrauterine aparato ay nagaganap sa ilalim ng mga kundisyon ng aseptiko. Ang pinaka-kanais-nais na oras ay ang huling araw ng sapanahon, sapagkat sa oras na ito ang cervix at ang servikal na kanal ay bukas, upang ang pagpapasok ng IUD ay pinadali. Sa mga kababaihang nanganak na, ang pamamaraan ay karaniwang madaling magtagumpay. Gayunpaman, ang pagpasok ng IUD ay dapat maganap nang hindi mas maaga sa 6 na linggo na nag-post ng partum (pagkatapos ng kapanganakan). Bilang karagdagan, sa panahon ng pagpapasuso, ang pagkamaaasahan ng IUD ay nabawasan. Kung ang cervical canal ay masyadong makitid, pretreatment na may derivative na prostaglandin Misoprostol (2 tablets) ay maaaring ibigay sa gabi bago upang mapahina ang portio (panlabas na serviks). Ang isa pang tulong ay maingat na pagluwang (pagpapalawak) ng mga Hegar rods (bahagyang hubog na mga tungkod na gawa sa hindi kinakalawang na asero na may isang bilog na cross-section at isang korteng tip. Ginagamit ang mga ito sa mga hadlang upang dahan-dahang at mabilis na mapalawak ang kanal ng cervix). Ngayon ang aplikator ay ipinasok sa cavum uteri (may isang ina lukab). Ang IUD ay itinulak at inilalahad ang normal na hugis na intrauterine. Ang mga thread ng retrieval na nakausli sa servikal na kanal ay pinaikling sa 2 cm. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat maisagawa ang pagpasok ng IUD sa ika-2 kalahati ng siklo. Ang dahilan para dito ay dapat itong mapasyahan na an maagang pagbubuntis naganap na. Kaagad pagkatapos ng pagpapasok, isinasagawa ang isang sonographic check. Sakit: Ang mga pasyente ay higit na nag-rate ng pakiramdam ng pagpapasok ng IUD bilang mapagtiis. Sa karamihan ng mga kaso, naramdaman nila alinman sa wala o isang banayad na paghila sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Tinatayang 4% ng mga pasyente ang nag-ulat na ang sakit ay malubha o bahagya mapagtiis Ang mga pasyenteng ito ay maaaring bigyan ng analgesics (sakit relievers) bilang kasamang gamot. Bukod dito, ang posisyon ng aparato ng intrauterine ay dapat suriin pagkatapos ng unang panahon ng panregla (sa pinakabagong anim na linggo pagkatapos ng pagpapasok) at pagkatapos ay sa anim na buwanang agwat. Tandaan: Inirekomenda ng English Royal College for Obstetricians at Gynecologists na ang mga kababaihang mas matanda sa 45 taong gulang ay may inilagay na isang intrauterine device, tulad ng isang tanso o hormonal IUD, at iniwan ang may isang ina sa loob ng pitong taon o mas matagal.
Mga potensyal na komplikasyon
- Ang pagbubutas ng matris na may paggamit ng mga naglalaman ng tanso at naglalaman ng mga IUD na naglalaman ng levonorgestrel; insidente humigit-kumulang 1 sa 1,000 na pagpasok Ang pangunahing mga kadahilanan sa panganib ay (hindi alintana ang uri ng IUD):
- Pagpapasuso sa oras ng pagpasok
- Pagpasok sa unang 36 na linggo pagkatapos ng paghahatid.
- Pagsabog (pagpapaalis o pag-aalis) - sa maximum na 3 kababaihan sa labas ng 1,000.
- Mga impeksyon - esp. sa unang 3 linggo pagkatapos ng pagpapasok ng IUD maaari itong dumating nang mas madalas sa mga pataas na impeksyon ("Pelvic inflammatory disease", PID) ng genital tract.
Benepisyo
Ang intrauterine aparato ay isang napatunayan na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang paglalagay ng IUD ay garantiyang ligtas pagpipigil sa pagbubuntis. Pinipigilan ng kontrol ng posisyon ng IUD ang mga komplikasyon habang ginagamit o pagkatapos ng pagpapasok.
